Iléus paralytique

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Un iléus paralytique est une obstruction de l'intestin résultant d'une paralysie des muscles intestinaux. Ainsi, le contenu intestinal ne peut pas être transporté plus loin. Une occlusion intestinale paralytique peut survenir après une opération de l'appendice, par exemple, lorsque l'intestin s'arrête comme un réflexe à la procédure. Vous pouvez découvrir quelles autres causes possibles et comment un iléus paralytique se manifeste et est traité ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K56

Iléus paralytique: causes

Iléus paralytique (paralysie intestinale) peut avoir une grande variété de causes. Parfois, l'occlusion d'un vaisseau intestinal est cachée derrière lui par un caillot sanguin. Le caillot peut s'être formé directement dans le vaisseau sanguin en question (thrombus) ou il peut avoir été emporté par la circulation sanguine d'un autre endroit (embole). Si le caillot ferme complètement le vaisseau, le tissu intestinal qui est effectivement fourni par ce vaisseau ne reçoit plus d'oxygène ni de nutriments - il meurt (nécrose). Les médecins appellent cet événement un infarctus mésentérique.

Dans d'autres cas, un iléus paralytique apparaît comme un réflexe survenant après des opérations dans la cavité abdominale. L'opération déclenche des stimuli mécaniques qui arrêtent les selles (iléus postopératoire). Un iléus paralytique réflexe peut également survenir dans le cas de coliques biliaires ou néphrétiques ou de lésions de la moelle épinière.

Les maladies abdominales graves telles que la péritonite, l'appendicite ou la pancréatite peuvent également conduire à un iléus paralytique. Inversement, dans l'iléus paralytique avancé, les bactéries intestinales peuvent traverser la paroi intestinale et pénétrer dans la cavité abdominale - le résultat est une péritonite. Les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique peuvent également être à l'origine d'un iléus paralytique.

Certains médicaments peuvent également provoquer une paralysie intestinale. Ceux-ci incluent, par exemple, les analgésiques puissants du groupe des opiacés, les médicaments contre la maladie de Parkinson, les antidépresseurs et les médicaments antispasmodiques (spasmolytiques). Dans le pire des cas, l'abus de laxatifs (laxatifs) peut déclencher un iléus paralytique.

Les troubles électrolytiques sont également des causes possibles. Par exemple, une carence en potassium (hypokaliémie) ou un coma acidocétonique (complication grave du diabète sucré) peut entraîner un arrêt intestinal.

Chez certains patients, l'iléus paralytique peut être attribué à une intoxication urinaire. On entend par là une accumulation de substances urinaires dans le sang (urémie) à la suite de troubles de la fonction rénale. D'autres causes possibles de paralysie intestinale sont l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et les lésions abdominales.

Remarque : Parfois, un iléus paralytique se développe à partir d'un iléus mécanique (c'est-à-dire une occlusion intestinale due à une obstruction mécanique).

Iléus paralytique: symptômes

L'iléus paralytique ne présente aucun signe de selles. Même avec le stéthoscope, le médecin peut à peine entendre les bruits intestinaux (de tels bruits indiquent généralement une activité intestinale normale).

En cas de paralysie intestinale, l'abdomen est d'abord très gonflé. Dans la suite, il peut devenir tendu et dur (ventre de tambour). Ni la chaise ni le treuil ne peuvent se détacher (maintien de la chaise et du vent).

Le hoquet, les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales sont d'autres symptômes courants.

Iléus paralytique : examens et diagnostic

L'examen physique et la radiographie sont les étapes les plus importantes pour diagnostiquer l'iléus paralytique :

Lors de l'examen physique, l'abdomen est soigneusement écouté avec le stéthoscope. Si aucun bruit intestinal ne peut être entendu dans toutes les régions abdominales, il existe une suspicion urgente d'iléus paralytique. Les médecins appellent cela un "silence grave" dans l'abdomen. Si des bruits intestinaux sont audibles, cela exclut une occlusion intestinale paralytique.

La radiographie est prise en position debout ou avec le haut du corps à moitié redressé. Vous pouvez généralement voir les niveaux de liquide debout et les sections intestinales fortement étirées et distendues sur l'image radiographique.

Iléus paralytique : traitement

Les patients atteints d'iléus paralytique (ou d'une autre forme d'obstruction intestinale) ne sont initialement pas autorisés à manger ou à boire jusqu'à ce que l'intestin se soit rétabli grâce au traitement. Les personnes touchées reçoivent les fluides et nutriments nécessaires via une infusion. Les médicaments peuvent également être administrés de cette manière. Ce sont principalement des ingrédients actifs qui stimulent le transit intestinal (péristaltisme). Vous pouvez relancer l'intestin paralysé. Si nécessaire, les patients reçoivent des médicaments supplémentaires tels que des analgésiques ou des médicaments contre les nausées et les vomissements.

De plus, une sonde nasogastrique est placée afin de drainer le contenu gastrique et intestinal accumulé. Un lavement rectal est également effectué afin que l'intestin puisse se vider.

De plus, il est important de se débarrasser de la cause de la paralysie intestinale. Par exemple, une thyroïde sous-active ou un déséquilibre métabolique sévère chez les diabétiques en tant que déclencheur d'iléus paralytique doit être traité en conséquence.

De telles mesures conservatrices sont généralement suffisantes pour remédier à une paralysie intestinale. Cependant, une opération peut être nécessaire si un iléus paralytique s'est développé à partir d'une occlusion intestinale mécanique ou s'il y a une péritonite.

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