embolie

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Dans le cas d'une embolie, une soi-disant embole (par exemple, des caillots sanguins, de la graisse, des cellules ou de l'air) ferme un vaisseau sanguin. Selon la zone du corps où se produit l'embolie, divers symptômes tels qu'une douleur intense ou une paralysie surviennent. Les embolies mettent parfois la vie en danger car, entre autres, elles entraînent une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. En savoir plus sur la définition, les causes, les signes et la thérapie ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. I82O88I26I28T79I74I27

Bref aperçu

• Qu'est-ce qu'une embolie ? Occlusion complète ou partielle d'un vaisseau sanguin par un corps propre ou un corps étranger (par exemple des caillots sanguins) qui pénètre dans la circulation sanguine.
• Symptômes : Selon le vaisseau sanguin affecté, différents symptômes apparaissent. La douleur soudaine est courante; mais parfois, les personnes touchées sont également asymptomatiques.
• Causes : Un caillot sanguin (thrombus) qui se détache de la paroi du vaisseau et pénètre dans la circulation sanguine est souvent le déclencheur d'une embolie (thromboembolie).
• Traitement : Le médecin traite généralement une embolie avec des médicaments, dans certains cas également chirurgicalement. Le but du traitement est de dissoudre ou d'éliminer l'embole.
• Prévention : faire de l'exercice régulièrement, boire suffisamment, éviter le surpoids, arrêter de fumer ; si nécessaire prophylaxie de la thrombose, par exemple après les opérations (médicaments anticoagulants, bas de contention)
• Diagnostic : conversation avec le médecin, examen physique (incluant échographie, scanner, IRM, angiographie)

Qu'est-ce qu'une embolie ?

Le terme embolie vient du grec (« embolla ») et signifie « jeter dedans ». Dans le cas d'une embolie, un bouchon ("embolus" = bouchon vasculaire, pluriel "emboli") qui est lavé par le sang bloque un vaisseau sanguin. Il empêche le sang de circuler librement dans le vaisseau.

En conséquence, la zone touchée n'est plus suffisamment approvisionnée en oxygène et en nutriments importants. Au fil du temps, le tissu meurt et des conséquences parfois mortelles telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral se produisent. En Allemagne, 20 000 à 25 000 personnes meurent chaque année d'embolie.

Une embolie ne provoque une embolie que si son diamètre est supérieur à celui du vaisseau sanguin.

Quels types d'emboles existe-t-il ?

L'embolie se développe chez la personne affectée à la fois dans les veines et les artères. Des emboles se forment également dans les deux vaisseaux sanguins. Les médecins différencient donc les embolies artérielles des embolies veineuses.

Embolie artérielle

Dans le cas d'une embolie artérielle, l'embole provient généralement de l'oreillette gauche du cœur ou d'une grosse artère (embolie artérioembolique), telle que l'artère principale (aorte) ou l'artère pulmonaire (artère pulmonaire). Souvent là, une embolie ferme un vaisseau au cerveau (embolie cérébrale), aux bras ou aux jambes (embolie de bras ou de jambe) ou à des organes tels que l'intestin, les reins ou la rate (infarctus intestinal, rénal ou splénique). Dans la plupart des cas, une embolie artérielle amène une embolie à atteindre le cerveau (embolie cérébrale), où elle déclenche un accident vasculaire cérébral.

Affecter les embolies artérielles

• environ 60 % du cerveau
• environ 28 pour cent des jambes
• environ 6 pour cent des bras
• environ 6 pour cent des organes (par exemple les intestins, les reins, la rate)

Embolie veineuse

Avec une embolie veineuse, le bouchon vasculaire se forme dans les veines - de préférence dans les jambes ou dans le bassin. Il pénètre dans les poumons par le ventricule droit et l'artère pulmonaire, où il provoque souvent une embolie pulmonaire.

Embolie paradoxale

L'embolie paradoxale - aussi embolie croisée - est une forme particulière d'embolie. L'embole naît dans une veine et bloque une artère (mais pas les artères pulmonaires !). Ceci n'est possible que si l'embole pénètre dans le ventricule gauche par des interstices ou de petites ouvertures dans le septum cardiaque (par exemple en raison d'une malformation cardiaque congénitale). Cela signifie que l'embole ne va pas aux poumons comme une embolie veineuse conventionnelle, mais au système artériel de la circulation sanguine.

En quoi une embolie est-elle différente d'une thrombose ?

Dans une thrombose, un caillot sanguin (thrombus) ferme un vaisseau sanguin là où il prend sa source. Par définition, cependant, une embolie ne se produit pas lorsqu'une embolie se forme. Dans certains cas, cependant, un thrombus se transforme en embole.

Le thrombus se détache de la paroi interne du vaisseau sur lequel il a pris naissance et se déplace dans le corps via la circulation sanguine. Si ce bouchon traîné (« embole ») obstrue un vaisseau ailleurs dans le corps, les médecins parlent d'embolie (ou thromboembolie).

Quels sont les signes d'une embolie ?

Les emboles provoquent des symptômes très différents selon l'endroit où ils surviennent dans le corps. Alors que certains ne se font pas du tout remarquer, d'autres conduisent à de nombreuses plaintes et présages. Fondamentalement, les personnes atteintes d'une embolie ont une douleur intense qui survient soudainement. L'embole perturbe l'approvisionnement en sang, ce qui signifie que l'organe affecté ne fonctionne plus correctement. Dans certains cas, le tissu dans la zone touchée meurt même.

Dans certaines zones du corps qui ont de bons circuits de dérivation (collatéraux) et alimentent la zone affectée via d'autres vaisseaux, il est également possible que les personnes atteintes d'une petite embolie ne présentent aucun symptôme.

Embolie dans les jambes ou les bras

Lorsqu'une embolie se développe dans une grosse artère de la jambe ou du bras, les symptômes sont généralement très typiques. Ils peuvent être caractérisés par le « 6P » (d'après Pratt ; six signes physiques) :

• La douleur
• Pâleur
• Paresthésie (trouble du sentiment)
• Absence de pouls (défaillance du pouls)
• Paralysie
• Prostation (choc)

Dans les cas graves, une embolie dans le bras ou la jambe signifie que la personne affectée n'est plus en mesure de bouger son bras ou sa jambe.

Embolie dans les poumons

L'embolie pulmonaire se manifeste par des douleurs dans les poumons, un essoufflement soudain (dyspnée), une respiration rapide (tachypnée), une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), une sensation d'oppression, une chute aiguë de la pression artérielle (hypotension) et un choc circulatoire. Avec la taille appropriée, une embolie dans les poumons surcharge le cœur et entraîne la mort.

Embolie dans le cerveau

Une embolie cérébrale provoque un accident vasculaire cérébral. Chez les personnes touchées, cela se manifeste, par exemple, par une paralysie (souvent sur une moitié du corps), des troubles de la parole et une altération de la conscience.

Embolie dans le coeur

Dans de rares cas, une embolie bloque les artères coronaires et provoque une crise cardiaque chez les personnes touchées. Dans certains cas graves, une embolie cardiaque entraîne une insuffisance cardiaque.

Embolie dans les organes internes

Une embolie au niveau des organes internes déclenche différents symptômes selon l'organe atteint :

Reins

Si les reins sont touchés par une embolie, cela conduit souvent à un infarctus du rein. Les personnes touchées ont généralement une douleur intense dans la région lombaire et du sang dans les urines (hématurie). Dans les cas extrêmes, la fonction rénale échoue complètement (insuffisance rénale).

rate

Une occlusion vasculaire dans la rate provoque un infarctus splénique. Les signes typiques sont l'apparition soudaine de douleurs dans la partie supérieure gauche de l'abdomen et de douleurs dans l'épaule gauche. La poitrine des personnes touchées se lève et s'abaisse généralement de manière moins visible lors de la respiration. Parfois, des bruits de frottement peuvent être entendus dans la région de la rate lors de la respiration (frottement périsplénique). Dans les cas graves, la rate ne fonctionne pas.

côlon

Dans le mésentère intestinal - la bande de tissu conjonctif qui fixe l'intestin dans l'abdomen et dans lequel les vaisseaux sanguins et les nerfs se dirigent vers l'intestin (appelé mésentère) - une embolie provoque de graves douleurs abdominales chez les personnes touchées. Ils ont aussi souvent une diarrhée sanglante et de la fièvre. Les selles sont également souvent réduites ou échouent complètement. Dans les cas extrêmes, la section affectée de l'intestin meurt.

En règle générale, plus la zone que l'embolie exclut de l'approvisionnement en sang est grande, plus les symptômes sont graves.

Qu'est-ce qui cause une embolie?

Il existe différentes causes pour une embolie. L'embole, qui bloque le vaisseau et déclenche ainsi une embolie, est généralement constitué de substances propres au corps telles que des gouttelettes de graisse, du liquide amniotique, des caillots sanguins (thrombus) ou des bulles d'air. Dans certains cas, il se compose également de matières étrangères telles que des corps étrangers (par exemple des parties d'une aiguille creuse) ou des parasites (par exemple des ténias).

Emboli peut donc être divisé en:

• Embolis solides, par exemple constitués de caillots sanguins, de tissus, de parasites ou de cellules tumorales.
• Embolis liquides, par exemple constitués de gouttes de graisse ou de liquide amniotique.
• Embolis gazeux, par exemple constitués de bulles d'air.

Selon la cause, on peut distinguer les embolies suivantes :

Thromboembolie

La forme la plus courante d'embolie est la thromboembolie. Elle est causée par un caillot sanguin (thrombus) qui se sépare de la paroi du vaisseau et pénètre dans la circulation sanguine. Cet embole se déplace ensuite avec la circulation sanguine à travers le corps jusqu'à ce qu'il se coince quelque part et ferme un vaisseau. Il s'agit de la thromboembolie.

Les médecins font la distinction entre la thromboembolie veineuse et artérielle.

Thromboembolie veineuse (TEV)

Dans la thromboembolie veineuse, l'embole provient d'une veine. Il se forme souvent dans les veines du bassin ou des jambes (par exemple, thrombus veineux dans la jambe). Cela se produit souvent lorsque les personnes touchées s'assoient ou s'allongent trop longtemps et que le sang ne circule plus correctement. Cela provoque la stagnation du sang dans certains cas.Un caillot sanguin (thrombus) se forme, ce qui entrave l'approvisionnement en sang à ce stade et, dans les cas extrêmes, ferme complètement le vaisseau. Cela peut également être le cas si les personnes touchées ne boivent pas suffisamment de liquides (desiccose).

Le risque de thromboembolie veineuse est augmenté si une personne est alitée (par exemple les personnes nécessitant des soins), après une opération (par exemple si elles se couchent beaucoup après) ou si les personnes concernées ont une phlébite (thrombophlébite).

Thromboembolie artérielle (TEA)

Dans la thromboembolie artérielle, l'embole provient d'une artère. Il survient généralement dans la moitié gauche du cœur. Lorsque l'embole se desserre, il atteint souvent le cerveau (embolie cérébrale) et provoque un accident vasculaire cérébral.

La maladie cardiaque est la cause la plus fréquente de thromboembolie artérielle, représentant jusqu'à 90 pour cent. Il s'agit par exemple :

• Artériosclérose ("durcissement des artères"); les vaisseaux sanguins se rétrécissent en raison de dépôts de composants sanguins (par exemple, cholestérol, globules blancs)
• Une blessure ou une cicatrisation de la paroi interne des vaisseaux sanguins (endothélium)
• Troubles de la coagulation (thrombophilie)
• Inflammation de la paroi du cœur (endocardite)
• Expansion de la paroi cardiaque (anévrisme)
• Fibrillation auriculaire; le cœur bat irrégulièrement trop vite ou trop lentement

Les embolies les plus courantes sont la thromboembolie, qui survient après une thrombose des veines profondes de la jambe (embolie pulmonaire), et la thromboembolie dans les artères du cerveau (accident vasculaire cérébral).

Embolie tumorale

Une embolie tumorale se produit lorsque des cellules cancéreuses (cellules tumorales) ou des tissus cancéreux sont transportés. L'embole (ou l'embole métastatique) permet à des tumeurs filles de se former dans d'autres régions du corps.

Les embolies tumorales sont fréquentes chez les personnes atteintes d'un cancer avancé. La raison en est que le cancer augmente la capacité du sang à coaguler. Cela signifie que le sang coagule plus rapidement. Plus le cancer est agressif, plus le risque de thrombose et, par la suite, d'embolie est élevé.

Embolie graisseuse

Une embolie graisseuse est une embolie causée par des gouttelettes de graisse dans le sang. L'embolie graisseuse survient souvent après des fractures osseuses (en particulier les os longs tels que les côtes), lorsque la moelle osseuse est également endommagée. Il s'agit, entre autres, de graisse, qui s'échappe parfois en cas de blessure et pénètre dans la circulation sanguine. D'autres causes d'embolie graisseuse comprennent : des blessures contondantes (par exemple, des ecchymoses), des brûlures, une stéatose hépatique ou des opérations telles qu'une amputation ou une greffe de moelle osseuse. Le plus souvent, une embolie graisseuse se forme dans les vaisseaux sanguins des poumons (embolie graisseuse pulmonaire).

Embolie de la moelle osseuse

Dans le cas d'os cassés (fractures), le tissu de la moelle osseuse pénètre parfois dans le système vasculaire et y déclenche une embolie. Ce type d'embolie survient donc souvent dans les fractures des os longs contenant de la moelle osseuse. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'os du bras (humérus), les os de l'avant-bras cubitus (ulna) et rayons (radius) et l'os de la cuisse (fémur).

Embolie bactérienne (embolie septique)

Dans une embolie bactérienne, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et déclenchent une embolie. Cela se produit à la suite d'un empoisonnement du sang (septicémie) ou d'une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite). Une embolie septique peut entraîner une infection purulente du tissu affecté.

Contrairement à l'embole septique, un embole dit fade n'est pas infecté par des bactéries.

Embolie gazeuse

Une embolie gazeuse se produit lorsque des bulles de gaz pénètrent dans la circulation sanguine et rétrécissent ou ferment le vaisseau. Si le gaz est de l'air, on parle d'embolie gazeuse. Une embolie gazeuse peut survenir, par exemple, lorsqu'un vaisseau sanguin de taille moyenne ou grande est blessé (par exemple la veine cave supérieure, veine cave supérieure), lorsque de l'air est introduit dans un vaisseau sanguin (insufflation d'air) ou par une déchirure dans le poumon (rupture pulmonaire).

Même une soi-disant maladie de décompression (mal de décompression) peut entraîner une embolie gazeuse potentiellement mortelle. Des bulles de gaz se forment dans les vaisseaux sanguins lorsque la pression externe diminue trop rapidement. Cela peut arriver, par exemple, si vous sortez de l'eau trop rapidement (maladie de la plongée) ou si vous remontez trop vite.

Embolie de liquide amniotique

Si le liquide amniotique atteint la circulation sanguine de la mère via l'utérus pendant l'accouchement, une embolie amniotique se produit (également appelée « syndrome de choc obstétrical »). Il s'agit d'une complication rare mais mortelle de l'accouchement qui provoque souvent des lésions cérébrales chez les mères et les enfants. La cause exacte d'une embolie amniotique n'a pas encore été clairement élucidée.

Embolie parasitaire

Avec une embolie parasitaire, les parasites obstruent le vaisseau. Ce sont souvent des larves de ténia qui pénètrent dans le tractus gastro-intestinal. Là, ils percent la paroi intestinale et pénètrent dans le sang.

Embolie à corps étranger

Dans une embolie à corps étranger, les corps étrangers pénètrent dans la circulation sanguine. C'est le cas, par exemple, si des pièces d'outils d'examen tels que des cathéters (tubes qui sont insérés dans des organes) ou des canules (aiguilles creuses) se cassent lors d'un examen et pénètrent dans la circulation sanguine. D'autres objets étrangers comprennent des éclats d'obus ou des granulés.

Quels sont les facteurs de risque d'embolie ?

Plusieurs facteurs augmentent le risque d'embolie. L'un des facteurs de risque les plus importants de thromboembolie, par exemple, est la maladie cardiaque - en particulier la fibrillation auriculaire, dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les oreillettes. Les facteurs de risque sont également :

• fumeur
• Régime riche en graisses
• Peu d'exercice physique
• Maladies vasculaires et cardiaques, par exemple artériosclérose, insuffisance cardiaque
• Diabète (diabète sucré)
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Surpoids morbide (obésité)
• Cancers
• Opérations
• Utilisation d'hormones féminines (par exemple contraception hormonale, traitement hormonal substitutif)
• Âge croissant
• Mouvements insuffisants des jambes (dus au repos au lit, à la paralysie, aux bandages rigides ou lors de longs trajets, notamment aériens)
• Grossesse et puerpéralité
• Blessure grave
• Embolies antérieurement subies
• Maladies veineuses, par exemple phlébite, varices (varices)
• Sexe féminin (les femmes sont plus souvent touchées que les hommes)

En principe, les mêmes facteurs de risque s'appliquent à l'embolie qu'à la thrombose.

Que pouvez-vous faire contre une embolie?

L'objectif du traitement par embolie est de s'assurer qu'une quantité suffisante de sang circule à nouveau dans le vaisseau bloqué. Pour ce faire, les médecins administrent des médicaments anticoagulants. Dans les cas graves, le caillot sanguin est dissous avec des médicaments (thrombolyse médicamenteuse) ou enlevé chirurgicalement (embolectomie).

Des médicaments

En cas d'embolie, notamment pulmonaire, un traitement médical rapide est important. Le médecin administre au patient des médicaments anticoagulants (anticoagulants, par exemple de l'héparine) sous forme de seringue ou de perfusion. Ils garantissent que l'embole ne s'agrandit pas et qu'aucun nouveau caillot sanguin ne se forme.

Dans les cas graves, des médicaments sont utilisés pour dissoudre le caillot sanguin. Pour ce faire, les médecins administrent des fibrinolytiques (thrombolyse médicinale).

Afin de prévenir une autre thromboembolie, le patient reçoit ensuite un médicament anticoagulant sous forme de comprimé pendant plusieurs mois (par exemple, ce que l'on appelle DOAK ou des antagonistes de la vitamine K tels que le phenprocoumon). C'est ce qu'on appelle l'anticoagulation orale, qui se traduit par « anticoagulation par des médicaments ». Les médicaments anticoagulants sont efficaces, mais il existe un certain risque de saignement. Certains patients reçoivent donc de l'acide acétylsalicylique (par exemple 100 mg d'AAS) comme traitement à long terme pour prévenir les caillots sanguins et en même temps pour maintenir le risque de saignement faible.

Retrait de l'embole à l'aide d'un cathéter

Si la thrombolyse médicamenteuse n'est pas possible, les médecins utilisent un cathéter pour retirer le caillot sanguin. Vous poussez soigneusement le cathéter dans une veine jusqu'au vaisseau sanguin bloqué. Avec de petits instruments ou un médicament (thrombolytique), qu'ils insèrent dans le cathéter, ils dissolvent l'embole.

Chirurgie (embolectomie)

La dernière option pour enlever le caillot sanguin est ce qu'on appelle l'embolectomie chirurgicale. Les médecins retirent l'embole dans une opération ouverte. En cas d'embolie pulmonaire, le patient est relié à une anesthésie générale et à un cœur-poumon artificiel.

Comment prévenir une embolie ?

Si vous voulez prévenir l'embolie, il est important que vous mainteniez le risque aussi bas que possible en procédant comme suit :

Changements de style de vie

• Si vous êtes fumeur, arrêtez de fumer.
• Évitez le surpoids et ayez une alimentation équilibrée.
• Buvez suffisamment de liquides (au moins un litre et demi à deux litres par jour)
• Sur les longs vols ou les trajets en voiture, assurez-vous de faire de l'exercice régulièrement.
• Consultez régulièrement votre médecin de famille pour que des maladies telles que l'hypertension artérielle ou le diabète sucré puissent être identifiées et traitées à un stade précoce.
• Après la chirurgie, levez-vous le plus tôt possible après avoir consulté le médecin traitant et faites suffisamment d'exercice.

Prévenir la thrombose

Parce que chaque blessure active la coagulation du sang, les opérations augmentent également le risque de thrombose ou d'embolie. Chez la femme enceinte, l'accouchement augmente également le risque de thrombose ou d'embolie. C'est pourquoi les médecins prescrivent souvent des injections d'héparine après une opération ou un accouchement, que les personnes concernées s'injectent généralement sous la peau une fois par jour. L'héparine inhibe la coagulation du sang et prévient ainsi la thrombose et l'embolie.

Pour éviter une embolie, le médecin prescrit aussi souvent des bas de contention ("bas de thrombose"). En règle générale, les personnes concernées mettent ces bas le matin après le lever et les enlèvent le soir avant de se coucher. Ils peuvent également être portés en continu. Les bas de contention favorisent une meilleure circulation sanguine dans la jambe et préviennent ainsi la thrombose.

La durée de cette prophylaxie de la thrombose dépend du risque individuel.

Dans le cas de certaines maladies (par exemple, de graves troubles circulatoires dans les artères), les personnes touchées ne sont généralement pas autorisées à porter des bas de contention. Par conséquent, demandez au préalable à votre médecin si les bas anti-thromboses vous conviennent.

Comment le médecin diagnostique-t-il une embolie ?

Le premier point de contact en cas de suspicion d'embolie est le médecin de famille. S'il soupçonne une embolie derrière les symptômes, il réfère généralement la personne atteinte à un hôpital. Là, un spécialiste en médecine interne (interniste) spécialisé dans les maladies vasculaires (angiologue ou phlébologue) continue de soigner les personnes atteintes.

L'embolie met souvent la vie en danger. Il est donc important que le médecin clarifie immédiatement les symptômes indiquant une embolie et agisse en conséquence.

Parler au médecin et examen physique

Les symptômes d'une embolie étant parfois ambigus, il est important que le médecin examine attentivement le patient. Pour ce faire, il mène d'abord une conversation détaillée (anamnèse) avec la personne concernée. Par exemple, il lui demande quels sont les symptômes et si une opération a eu lieu récemment ou s'il a déjà eu un caillot de sang. Il procédera ensuite à un examen physique sur lui. Souvent, cela donne déjà des indications sur le diagnostic. Si, par exemple, le médecin remarque une douleur soudaine et une peau pâle ainsi qu'un pouls manquant et des bruits vasculaires dans les bras ou les jambes, ce sont déjà des signes clairs d'une embolie dans le bras ou la jambe.

Test sanguin

Une prise de sang fait également partie du diagnostic d'une embolie. Certaines valeurs sanguines confirment la suspicion d'une embolie. Ceux-ci incluent les soi-disant D-dimères. Les D-dimères sont des protéines produites lorsqu'un caillot sanguin se décompose. S'ils sont élevés, cela indique qu'un caillot sanguin, c'est-à-dire une thrombose ou une embolie, se décompose quelque part dans le corps.

Échographie, TDM, IRM

Si l'examen confirme la suspicion d'une embolie, le médecin réalise un examen d'imagerie, par exemple par échographie (échographie), tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (MRT).

Par exemple, lors d'un examen échographique des vaisseaux (échographie duplex couleur), le médecin peut voir si la paroi du vaisseau est rétrécie. De plus, il utilise des ultrasons pour déterminer la direction dans laquelle le sang circule dans les vaisseaux et à quelle vitesse le sang circule dans les vaisseaux (vitesse d'écoulement). Ce dernier indique au médecin s'il y a des constrictions ou des obstructions dans les vaisseaux.

Angiographie

À l'aide d'une tomodensitométrie ou d'une tomographie par résonance magnétique, le médecin prend des photos des vaisseaux et du système vasculaire (dite angiographie CT ou angiographie MRT). Pour ce faire, le médecin injecte un produit de contraste (liquide contenant de l'iode, limpide et incolore visible sur l'image radiographique) dans le vaisseau sanguin, puis effectue la tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique. L'intérieur des vaisseaux est alors visible sur l'image CT ou MRT. De cette façon, le médecin peut dire si une embolie obstrue un vaisseau ou si la paroi artérielle a changé (par exemple rétrécie) en raison d'autres causes telles que l'artériosclérose (durcissement des artères).

Scintigraphie

Si une embolie pulmonaire est suspectée, un examen médical nucléaire, la scintigraphie pulmonaire, est utile. L'examen se compose de deux parties : Tout d'abord, le médecin examine la ventilation des poumons. Le patient doit inhaler un gaz faiblement marqué radioactivement. Il mesure la distribution de l'activité dans les poumons.

Le médecin examine ensuite le flux sanguin dans les poumons. Pour ce faire, il injecte des particules de protéines faiblement radioactives dans la veine d'un patient. Ceux-ci pénètrent dans les poumons avec la circulation sanguine, où ils se coincent dans certains des vaisseaux sanguins les plus fins. Avec une caméra spéciale (gamma caméra, SPECT), le médecin les rend visibles et prend des photos. Il peut alors dire où le caillot sanguin a réduit le flux sanguin.

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