Acouphène

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

Plus de messages par Christiane Fux

Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Les acouphènes, également appelés bourdonnements dans les oreilles ou bourdonnements dans les oreilles, sont des bruits dans les oreilles qui sont provoqués par le patient lui-même. Ils apparaissent généralement soudainement et peuvent avoir des causes très différentes. Traiter ou guérir les acouphènes n'est donc pas si simple. Les bruits dans l'oreille eux-mêmes sont inoffensifs, mais ils sont souvent très stressants pour les personnes concernées. Découvrez ici comment les acouphènes se manifestent exactement, pourquoi ils surviennent et ce qui peut être fait pour y remédier.

Bref aperçu

Qu'est-ce que les acouphènes ? Bruits soudains, plus ou moins forts dans l'oreille (par exemple, sifflement, bourdonnement, bourdonnement ou sifflement). Ils ne sont perceptibles que par la personne concernée. Les acouphènes peuvent être persistants ou récurrents.
Causes : par ex.Perte auditive, traumatisme sonore ou bang, surdité soudaine, otite moyenne, otospongiose, tumeurs, perforation du tympan, maladie de Menière, maladies cardiovasculaires, médicaments, stress et stress émotionnel ; dans les acouphènes idiopathiques, la cause reste incertaine.
Spécialiste responsable : spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge
Examens : discussion avec le patient, examens divers tels que microscopie auriculaire, test auditif, test d'équilibre
Traitement : p.
Pronostic : les acouphènes durent parfois toute la vie. Certaines personnes s'entendent bien avec, d'autres souffrent énormément et développent en conséquence des problèmes physiques et/ou psychologiques.

Acouphènes : traitement

Traiter les acouphènes n'est pas si simple. Il est souvent impossible de déterminer la cause du bourdonnement dans les oreilles. En général, plus un acouphène est traité rapidement, meilleures sont les chances qu'il disparaisse. Il est idéal si le traitement commence dans les 24 à 48 heures suivant l'apparition du bourdonnement dans les oreilles.

Acouphènes aigus : traitement

Cette forme d'acouphène existe depuis un maximum de trois mois. S'il ne s'améliore pas tout seul après une courte période de temps (par exemple, bourdonner les oreilles après un concert bruyant), le médecin commencera probablement par un traitement standard et administrera une perfusion d'agents anti-inflammatoires ou, à défaut, prescrira des anti-inflammatoires. comprimés inflammatoires.

Le médecin peut également essayer une thérapie causale contre les acouphènes. Quelques exemples:

Thérapie par perfusion avec des médicaments améliorant la circulation sanguine : Elle est utilisée lorsque le médecin soupçonne la cause de l'acouphène dans l'oreille interne, mais aussi lorsque la cause est inconnue. L'objectif du traitement est de fournir à la zone de l'oreille un meilleur apport en sang et en oxygène.
Cortisone : Le médicament anti-inflammatoire est utilisé lorsque le médecin soupçonne une inflammation d'être la cause de l'acouphène. Il est généralement administré sous forme d'infusions.
Traitement physico-médical ou physiothérapeutique : Il est utile si des désalignements ou des blessures de la colonne cervicale sont responsables des bruits dans les oreilles.
Traitement orthodontique : Il est destiné à corriger les malformations des dents ou les problèmes d'articulation temporo-mandibulaire qui déclenchent des bruits dans les oreilles.
oxygénothérapie hyperbare : Cette méthode peut être envisagée si les autres thérapies n'ont apporté aucune amélioration. La personne atteinte reste dans un caisson hyperbare et respire de l'oxygène à travers un masque. La pression plus élevée devrait conduire plus d'oxygène dans les tissus et le sang et ainsi mieux alimenter l'oreille interne. Cependant, l'efficacité de cette forme de traitement est controversée.

Acouphènes chroniques : traitement

Si les bourdonnements d'oreilles durent plus de trois mois, les experts parlent d'acouphènes chroniques. Les bruits ne sont jamais agréables - mais alors que certaines personnes parviennent à « accepter » le bourdonnement dans leurs oreilles, d'autres souffrent d'agonies et ont parfois des problèmes psychologiques.

Le médecin doit planifier le traitement en conséquence. Tout d'abord, même en cas d'acouphènes chroniques, il insère généralement une infusion qui va stimuler la circulation sanguine. En outre, il faut montrer aux patients comment mieux gérer les bourdonnements, les bourdonnements ou les sifflements persistants dans l'oreille. Étant donné que le stress peut aggraver les acouphènes, diverses techniques de relaxation telles que le yoga ou l'entraînement autogène se sont avérées utiles. Pour les personnes très précaires, anxieuses ou déprimées par les bourdonnements d'oreilles, un soutien psychologique intensif (par exemple une thérapie cognitivo-comportementale) peut être nécessaire afin d'apprendre à vivre avec les acouphènes.

Une autre option consiste à masquer les acouphènes. Cela signifie que la perception des bruits dans l'oreille est supprimée au moyen de systèmes auditifs spéciaux (masqueurs d'acouphènes). Ces systèmes sont similaires aux prothèses auditives, mais produisent un bruit continu qui distrait le bourdonnement dans les oreilles ou le couvre. La thérapie de rééducation des acouphènes (TRT) peut être réalisée en parallèle. Ce faisant, la personne concernée apprend à supprimer les bruits dans les oreilles et à les filtrer hors de sa conscience. Un expert conseille le patient sur sa maladie (counseling). Un oto-rhino-laryngologiste, un psychologue et un audioprothésiste travaillent généralement ensemble à TRT.

Les « vraies » prothèses auditives ont du sens si l'acouphène s'accompagne d'un trouble auditif. Dans de nombreux cas, même la perte auditive de l'oreille interne la plus sévère peut être traitée avec une électrode d'oreille interne (implant cochléaire, IC). Il est inséré dans l'oreille interne et peut améliorer l'audition et la compréhension de la parole grâce à une stimulation électrique directe du nerf auditif. Souvent, les acouphènes disparaissent à mesure que l'audition augmente - ou du moins qu'elle diminue.

Acouphènes : ce que vous pouvez faire vous-même

Contrairement aux yeux, une personne ne peut pas fermer ses oreilles. Dans un sens, le sens de l'ouïe est toujours à la réception - même lorsque nous dormons. Néanmoins, les personnes touchées ne sont pas à la merci des acouphènes. Les humains peuvent certainement développer des stratégies pour mieux gérer les bruits dans leurs oreilles.

Évitez le silence : Cela semble étrange au début. Mais plus l'environnement est calme, plus vous remarquez les bruits dans vos oreilles. Il peut donc être utile, notamment lors de l'endormissement, de laisser une fontaine barboter, de jouer des sons de la nature ou de la musique douce. Essayez ce qui fonctionne le mieux pour vous.
Restez calme : L'attitude intérieure envers le bourdonnement dans les oreilles est également décisive. En général, nous classons les sons différemment. Le bruit de la mer, par exemple, est perçu comme apaisant par de nombreuses personnes, un souffleur de feuilles est plus agaçant, les cris des enfants sont perçus par certains comme beaux et par d'autres comme agaçants, et une alarme incendie doit être interprétée comme une indication de danger. . Ainsi, si une personne concernée perçoit les acouphènes comme menaçants, sa conscience ne bloquera pas les bruits dans ses oreilles. Ignorer un danger aurait pu finalement signifier la mort dans l'évolution. Si, en revanche, le patient parvient à développer une attitude détendue vis-à-vis des acouphènes, il peut les chasser de la conscience.
Réduire le stress : tout ce qui détend est également utile. Parce que sous le stress, les gens ont la peau particulièrement fine et hypersensible - aussi au bruit. Peut-être pourrez-vous restructurer un peu votre vie, apporter plus de calme au quotidien et réduire le stress. Ici aussi, une courte intervention thérapeutique peut aider à dire adieu à la pensée de performance profondément intériorisée. Les méthodes de relaxation telles que l'entraînement autogène, les exercices de pleine conscience, la relaxation musculaire progressive selon Jacobsen ainsi que le yoga, la méditation ou le tai-chi peuvent également être utiles et réduire votre propre niveau de stress.

Comment briser le cercle vicieux des acouphènes

Une attitude détendue envers le bruit dans l'oreille et le soulagement du stress peuvent aider à sortir du cercle vicieux des acouphènes.

Pour les patients dont les acouphènes sont dus à un trouble circulatoire de l'oreille interne, il existe des préparations à base de plantes à base de ginkgo biloba. Cet extrait des feuilles de l'arbre du même nom aurait un effet bénéfique sur la circulation sanguine.

Acouphènes : causes et maladies possibles

Les médecins distinguent les acouphènes objectifs et subjectifs :

Acouphène objectif

Les acouphènes objectifs sont causés par une source sonore mesurable près de l'oreille interne. Avec des appareils adaptés, les bruits d'oreille du patient peuvent également être rendus audibles par d'autres personnes.

La source sonore mesurable est, par exemple, les bruits d'écoulement du sang, qui sont provoqués par le rétrécissement des vaisseaux. Dans ce cas, l'acouphène est un son lancinant dans l'oreille. D'autres patients décrivent des cliquetis. Ils surviennent par des contractions musculaires involontaires de l'oreille moyenne ou du palais.

Un tube ouvert peut également être la cause d'acouphènes objectifs. Le tube (trompe d'Eustache) est la connexion tubulaire entre l'oreille moyenne et le nasopharynx. Il est important pour égaliser la pression dans l'oreille moyenne. Il s'ouvre brièvement lors de la déglutition et de la parole, pour se refermer rapidement par la suite. Chez les personnes ayant une trompe ouverte, la trompe d'Eustache est ouverte en permanence ou au moins pendant une longue période. Cela peut provoquer des bourdonnements dans les oreilles.

D'autres causes possibles d'acouphènes objectifs sont les valvulopathies cardiaques, l'anémie (anémie) ou une tumeur dite du glomus. Il s'agit d'une tumeur bénigne de la région de l'artère carotide.

Acouphènes subjectifs

Bien plus fréquents qu'objectifs, les acouphènes sont subjectifs : ils ne peuvent être rendus audibles par les autres, mais ne peuvent être perçus que par la personne concernée. L'origine exacte des acouphènes subjectifs n'a pas encore été clarifiée de manière concluante. Cependant, il est connu que les bruits dans les oreilles sont causés par une génération ou un traitement incorrect d'informations dans le système auditif. Les causes connues à ce jour sont :

Surdité : Les acouphènes et la surdité vont souvent de pair. Les experts supposent donc que les bruits surviennent de la même manière que la douleur fantôme après une amputation : étant donné que la déficience auditive fait que les signaux correspondants d'un certain spectre auditif sont absents ou seulement faiblement perçus, le cerveau essaie de compenser cette déficience. Pour ce faire, il régule l'activité vers le haut dans les zones correspondantes - les acouphènes se développent. Cette hypothèse est également étayée par le fait que dans de tels cas, la fréquence du bruit des acouphènes se situe souvent dans la plage dans laquelle la personne concernée peut mal entendre.
Cérumen ou corps étrangers dans l'oreille : Si le conduit auditif est obstrué par un bouchon de cérumen ou un corps étranger, des bourdonnements dans les oreilles peuvent se produire.
Bruit et traumatisme par bang : lors d'un traumatisme par bang, la pression dans l'oreille est brièvement si élevée que, dans les cas extrêmes, même le tympan éclate. Le déclencheur peut être un coup de feu, un pneu crevé, un pétard - bref : tout ce qui fait soudainement beaucoup de bruit. Mais même après un concert bruyant, vos oreilles sonnent parce que vos cellules sensorielles ont été endommagées. L'audition ne fonctionne plus correctement et un acouphène subjectif (généralement seulement bref) se développe. Toute personne qui expose ses oreilles à plusieurs reprises au bruit (par exemple à travers de la musique forte avec des écouteurs) peut également avoir des bourdonnements dans les oreilles.
Perte auditive soudaine : La perte auditive soudaine se manifeste par des problèmes auditifs unilatéraux. Les experts parlent également d'une attaque auditive. La cause est probablement des troubles circulatoires dans les plus petits vaisseaux de l'oreille interne. Les acouphènes surviennent dans 70 pour cent des cas après une perte auditive soudaine.
Neurinome de l'acoustique : le bourdonnement des oreilles est parfois le premier symptôme de cette tumeur bénigne du nerf auditif ou d'équilibre. D'autres signes possibles sont des étourdissements et une diminution de l'audition.
Infections de l'oreille interne et de l'oreille moyenne : de tels processus inflammatoires déclenchent des acouphènes temporaires chez certaines personnes.
Otosclérose : On entend par ossification à la transition entre l'étrier (troisième osselet auditif) et l'oreille interne. Il peut également provoquer des acouphènes subjectifs.
Perforation du tympan : de telles blessures au tympan peuvent survenir, par exemple, à la suite d'infections de l'oreille moyenne, de coups portés à l'oreille ou d'ondes sonores. Les blessures directes, par exemple dues au nettoyage des oreilles, sont moins fréquentes. Même avec une blessure au tympan, l'audition souffre et des bruits dans les oreilles se produisent.
Dysfonctionnement tubulaire : Il s'agit d'un trouble de la ventilation de la trompe auriculaire - la connexion entre l'oreille moyenne et la gorge est partiellement ou complètement bloquée. Cela déclenche une sensation de pression inconfortable dans l'oreille, qui ne s'améliore pas même si vous bâillez ou avalez - la trompe d'Eustache ne s'ouvre pas comme d'habitude. De plus, de nombreuses personnes affectées signalent des bourdonnements dans les oreilles, comme un craquement lors de la déglutition.
Maladie de Menière : caractéristiques de cette maladie de l'oreille interne sont des crises de vertige aigu, souvent accompagnées de nausées et de vomissements. Au cours de telles attaques, les personnes touchées souffrent généralement également d'une perte auditive et de bruits graves dans les oreilles.
Conditions de pression modifiées dans l'oreille : des changements importants de pression, tels que ceux qui peuvent survenir pendant la plongée ou les voyages en avion, peuvent également déclencher des bourdonnements dans les oreilles.
Artériosclérose (artériosclérose) : Si des dépôts (plaques) se forment dans les vaisseaux sanguins de la tête et de la colonne vertébrale, cela peut perturber le flux sanguin vers l'oreille interne et provoquer des bourdonnements dans les oreilles. Les facteurs de risque d'artériosclérose, qui favorisent donc également les acouphènes, sont le taux de cholestérol élevé, l'hypertension artérielle et le diabète.
Maladies cardiovasculaires : Dans certains cas, les acouphènes peuvent être attribués à des maladies cardiovasculaires telles que des arythmies cardiaques, une pression artérielle basse ou une pression artérielle élevée.
Maladies métaboliques : elles peuvent également déclencher des bourdonnements dans les oreilles (par exemple, diabète, dysfonctionnement rénal).
Troubles de l'équilibre hormonal : les changements hormonaux (par exemple dus à la ménopause) sont également considérés comme une cause possible d'acouphènes.
Maladies du système nerveux central : Par exemple, la sclérose en plaques, les tumeurs cérébrales et la méningite (méningite) peuvent être accompagnées de bourdonnements d'oreilles.
Dysfonctionnement de la colonne cervicale : Certains experts pensent que les acouphènes proviennent dans certains cas de problèmes avec la colonne cervicale (par exemple, un blocage vertébral). Cependant, cela est controversé.
Problèmes de dents et de mâchoires : Très rarement, les acouphènes sont causés par des obturations dentaires, des grincements de dents, des mâchoires mal alignées ou des crampes des muscles masticateurs (dysfonctionnement cranio-mandibulaire, DMC).
Abus d'alcool : Une consommation excessive de bière, de vin, etc. peut entraîner des acouphènes ainsi que de nombreux autres problèmes de santé.
Médicaments : certains médicaments peuvent affecter le système auditif et augmenter le risque d'acouphènes. C'est le cas, par exemple, de certains antibiotiques (tels que la gentamycine), des comprimés d'eau (diurétiques), des médicaments de chimiothérapie (médicaments contre le cancer), des médicaments antipaludiques, certains médicaments psychotropes et des doses plus élevées de l'acide acétylsalicylique (AAS) analgésique.
Stress émotionnel : Environ la moitié de tous les patients souffrant d'acouphènes signalent un stress sévère (actuel ou passé). Les peurs, les exigences excessives et les maladies mentales peuvent également entraîner des bourdonnements d'oreilles, même si vous ne savez pas encore comment cela est possible.

D'où provient l'acouphène

Les acouphènes surviennent souvent à la suite d'une perte auditive soudaine, dans laquelle le traitement des stimuli dans la cochlée est altéré.

Souvent, aucune cause pour les bruits dans les oreilles ne peut être trouvée. Les médecins parlent alors d'acouphènes idiopathiques.

Acouphènes : symptômes

Les bourdonnements d'oreilles sont très fréquents. Selon la Ligue allemande des acouphènes, une personne sur quatre a eu des acouphènes à un moment donné, bien que heureusement la plupart du temps seulement temporairement.

Les acouphènes peuvent se manifester différemment chez chaque patient. Par exemple, les bruits dans l'oreille peuvent être décrits comme un bourdonnement, un bip, un bourdonnement, un cliquetis, un vrombissement, un crissement ou un sifflement. Les bruits dans les oreilles peuvent être constamment intenses ou gonfler rythmiquement de haut en bas. Dans la grande majorité des cas, seules les personnes concernées peuvent entendre les sons eux-mêmes. Les médecins parlent alors d'acouphène subjectif. Il est basé sur une déception de l'organe auditif et, contrairement aux acouphènes objectifs, ne peut être déterminé au moyen d'examens spéciaux.

Les médecins divisent les acouphènes en quatre degrés de gravité, en fonction du stress qu'ils représentent pour les personnes concernées :

Grade 1 : Les acouphènes sont bien compensés et ne gênent pas la personne touchée.
Grade 2 : Les acouphènes sont largement compensés, mais apparaissent en silence et sont dérangeants sous le stress et dans d'autres situations stressantes.
Grade 3 : Les symptômes des acouphènes sont une charge importante dans la vie professionnelle et privée du patient. Ils causent des problèmes dans les domaines cognitif, émotionnel et physique. Les patients souffrent par exemple de troubles du sommeil et de la concentration, de tensions musculaires, de maux de tête et de sentiments d'impuissance et de résignation.
Grade 4: Le stress constant causé par les acouphènes est si massif que la qualité de vie des personnes touchées est extrêmement altérée. Les patients ne peuvent plus faire leur travail, se retirent de la vie sociale et souffrent de troubles psychologiques massifs tels que l'anxiété ou la dépression.

Acouphènes : enquêtes

Dans de nombreux cas, les acouphènes disparaissent d'eux-mêmes, par exemple s'ils surviennent après avoir assisté à un concert bruyant. Ensuite, donnez à vos oreilles une pause dans l'écoute du son et renoncez à écouter de la musique ou d'autres barrages acoustiques. Si les bruits dans les oreilles se produisent pour la première fois dans des situations stressantes, cela aide généralement à réduire le niveau de stress et à se détendre.

Cependant, si le bruit dans l'oreille n'a pas disparu après un à trois jours, vous devriez consulter un médecin. La bonne personne de contact pour les acouphènes est le médecin des oreilles, du nez et de la gorge :

Il recueillera d'abord les antécédents médicaux du patient en conversation avec lui (anamnèse). Les questions possibles sont :

Depuis quand les acouphènes existent-ils ?
Était-ce soudain ou rampant?
Y avait-il des déclencheurs possibles tels que le bruit ou le stress ?
Pouvez-vous décrire les bruits dans vos oreilles plus en détail ?
Le son/bruit dans l'oreille est-il constant ou pulsé ? Change-t-il au cours de la journée ou en fonction de la position de la tête ?
À quel point êtes-vous atteint d'acouphènes ?
Avez-vous déjà eu des maladies (diabète, maladie cardiaque, hypertension artérielle, etc.) ?

Une grande variété d'examens peut suivre l'anamnèse :

Microscopie auriculaire : À l'aide d'un microscope auriculaire, le médecin peut examiner l'oreille externe et le tympan. Il peut être déterminé si un bouchon de cérumen est la cause du bruit dérangeant ou si le tympan est blessé.
Test auditif : Dans le cadre d'une dite audiométrie, le médecin vérifie les performances auditives de l'oreille interne. Si le corps essaie de compenser une perte auditive, cela peut provoquer des bruits dans les oreilles.
Test d'équilibre (diagnostic vestibulaire) : Étant donné que l'organe de l'équilibre est situé dans l'oreille interne (cochléaire), un sens perturbé de l'équilibre indique que la cause de l'acouphène se situe dans cette région. Le bon fonctionnement de l'organe d'équilibre est relativement facile à déterminer - par exemple, en essayant de se tenir sur une jambe les yeux fermés le plus longtemps possible.
Tympanogramme : Il peut être utilisé pour déterminer la mobilité du tympan.
Réflexion du nasopharynx (nasopharyngoscopie) : L'examen montre si la zone autour de l'oreille a été anormalement modifiée.
Audiométrie du tronc cérébral (BERA) : il s'agit d'un test auditif spécial qui vérifie la fonction du nerf auditif.
Acouphène Matching : Au cours de cet examen, le médecin détermine le volume et la fréquence de la tonalité des acouphènes.
Masquage des acouphènes : Cette méthode montre si et avec quelles fréquences les acouphènes peuvent être couverts (masqués). Pour ce faire, le médecin joue différentes tonalités au patient via des écouteurs jusqu'à ce que le patient ne puisse plus percevoir les acouphènes. Les experts appellent la fréquence en question le niveau de masquage.
Examens supplémentaires des acouphènes : En plus des troubles du système auditif, d'autres problèmes physiques peuvent également déclencher des acouphènes (comme le durcissement des artères, l'hypertension artérielle, des dents ou des mâchoires mal alignées, des problèmes de la colonne cervicale, etc.). En fonction de la suspicion, le médecin peut donc procéder à des examens appropriés pour clarifier, par exemple des mesures de pression artérielle, des tests sanguins, des examens échographiques des vaisseaux du cou, une imagerie par résonance magnétique, des examens orthopédiques et des examens de l'appareil à mâcher.

Acouphènes : effets

Pour certaines personnes, les acouphènes restent un compagnon de vie. Le niveau de souffrance est très différent - alors que certaines personnes sont peu ou pas gênées par le bourdonnement dans leurs oreilles (acouphènes compensés), cela provoque un grand stress pour les autres et réduit considérablement leur qualité de vie. Dans les cas extrêmes, les personnes touchées développent de l'anxiété ou de la dépression. Dans les cas graves, il y a aussi l'isolement social et le handicap.

Les troubles dits somatoformes peuvent également être une conséquence des acouphènes. Il s'agit de troubles physiques qui n'ont pas de cause physique claire. Il peut s'agir, par exemple, de fatigue, d'épuisement, de problèmes cardiovasculaires, de troubles gastro-intestinaux ou de troubles sexuels. De plus, les acouphènes s'accompagnent souvent d'autres plaintes telles que des tensions dans la région du cou et du cou ainsi que dans la mâchoire et les muscles masticateurs, des grincements de dents nocturnes (bruxisme), des maux de tête, des maux d'oreilles, de la somnolence, des étourdissements, des difficultés à s'endormir et à rester endormi.

Sur le plan émotionnel, les bourdonnements d'oreilles peuvent entraîner des problèmes de concentration, des pensées négatives, un sentiment de perte de contrôle et d'impuissance, de la résignation, la peur de l'avenir et une perte d'estime de soi. Les personnes souffrant d'acouphènes souffrent également souvent de troubles de la perception et du traitement de l'audition, comme une hypersensibilité au bruit (hyperacousie) et une audition déformée (dyacousie). Certaines personnes rapportent également que parler à un volume normal semble trop faible et parler fort comme des cris (recrutement).

Information additionnelle

Livres:

Acouphènes : Manuel de traitement cognitivo-comportemental par Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger et Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Acouphènes : souffrance et chances par Helmut Schaaf et Gerhard Hesse, PROFIL Mchn, 2008