cancer du col de l'utérus

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

En savoir plus sur les experts

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Les femmes ont un cancer du col de l'utérus en moyenne à l'âge de 53 ans. Le déclencheur est généralement une infection virale spécifique (VPH) dans la région génitale. Dans les premiers stades, le cancer du col de l'utérus est presque toujours curable. Au fur et à mesure que la tumeur se propage, les chances de guérison diminuent. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement, le pronostic et la prévention du cancer du col de l'utérus !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C53C57

Bref aperçu

Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus ? Une croissance maligne de cellules dans la région du col de l'utérus.
Fréquence : Environ 4 300 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus sont attendus en Allemagne en 2018. Ce taux d'incidence est resté largement stable depuis la fin des années 1990. L'âge moyen d'apparition est de 53 ans. Les femmes qui développent un stade préliminaire de cancer du col de l'utérus (carcinome in situ) ont en moyenne 34 ans.
Causes : principalement une infection par le virus du papillome humain (VPH) sexuellement transmissible. D'autres facteurs de risque incluent le tabagisme, les changements fréquents de partenaires sexuels, de nombreuses naissances, une mauvaise hygiène génitale et l'utilisation à long terme de la « pilule ».
Symptômes : généralement seulement aux stades avancés du cancer, par exemple saignements après un rapport sexuel ou après la ménopause, saignements menstruels abondants, saignements intermenstruels ou spotting, pertes (souvent malodorantes ou sanglantes), douleurs dans le bas-ventre, etc.
Thérapie : chirurgie, radiothérapie et/ou chimiothérapie, thérapie ciblée (thérapie par anticorps)
Pronostic : Plus le cancer du col de l'utérus est détecté et traité tôt, plus les chances de guérison sont élevées.

Cancer du col de l'utérus : anatomie

Le col de l'utérus (col) forme la transition entre le corps de l'utérus (utérus) et le vagin (vagin). Pendant les rapports sexuels, les spermatozoïdes passent du vagin dans la cavité utérine à l'intérieur de l'utérus.

L'ouverture du col vers le vagin s'appelle le col externe. L'ouverture vers le corps de l'utérus s'appelle le col interne.

L'intérieur du col de l'utérus est tapissé d'une membrane muqueuse : elle est constituée d'un tissu de couverture (épithélium squameux) et de glandes muqueuses incrustées dedans. Si la muqueuse du col de l'utérus change de façon maligne, on parle de cancer du col de l'utérus. Dans la plupart des cas, il part de l'épithélium squameux et fait alors partie des carcinomes épidermoïdes. Moins souvent, le cancer du col de l'utérus se développe à partir du tissu glandulaire de la membrane muqueuse. Alors c'est un adénocarcinome

Chez la plupart des patientes, le cancer du col de l'utérus se développe dans la région du col de l'utérus externe.

Anatomie des organes génitaux internes de la femme

Le col de l'utérus est la partie étroite et la plus basse de l'utérus où il rencontre le vagin.

Le cancer du col de l'utérus ne doit pas être confondu avec le cancer de l'utérus (cancer du corps utérin). Ce dernier est aussi appelé « carcinome utérin », carcinome de l'endomètre « ou « carcinome du corps » dans le jargon médical.

Cancer du col de l'utérus : causes et facteurs de risque

Le cancer du col de l'utérus est généralement déclenché par une infection chronique par le virus du papillome humain (VPH). Il existe environ 200 types différents de ce virus. Certains d'entre eux sont considérés comme particulièrement agressifs et dangereux et sont donc appelés types « à haut risque ». Ceux-ci incluent les VPH 16, 18, 31, 45, 51 et 52. Les types 16 et 18 à eux seuls sont responsables de plus de 70 pour cent de toutes les maladies du cancer du col de l'utérus.

Les types de VPH "à faible risque" ne sont pas impliqués dans le développement du cancer du col de l'utérus. Cependant, ils peuvent provoquer des verrues sur les organes génitaux masculins et féminins.

Le VPH se transmet presque exclusivement par voie sexuelle. Même les préservatifs ne sont pas une protection suffisante contre le virus du papillome humain. Les agents pathogènes peuvent être transmis par contact cutané dans la région génitale.

Presque tout le monde entre en contact avec le VPH au moins une fois dans sa vie. Dans la plupart des cas, le système immunitaire peut gérer le virus, même s'il s'agit d'un type de virus à haut risque. Moins d'une femme sur 100 infectée par un type de VPH à haut risque développera en fait un cancer du col de l'utérus.

"Protéger les vaccins et les préservatifs"

Trois questions pour

Dr. méd. Christoph Bauer,
Spécialiste en obstétrique et gynécologie
1
Qui est particulièrement à risque ?

Dr. méd. Christoph Bauer
La plupart des cancers du col de l'utérus sont causés par des virus HP. Pour cette raison, les femmes qui ont été infectées par le virus HP de type 16 ou 18 sont particulièrement à risque. Surtout si vous avez subi un test de frottis. Le suivi devrait alors être effectué plus étroitement.
2
Qu'est-ce qui protège contre le cancer du col de l'utérus?

Dr. méd. Christoph Bauer
Étant donné que le VPH est principalement transmis sexuellement, la vaccination et les préservatifs sont les meilleures mesures de protection. La vaccination peut également être réalisée à l'âge adulte si l'on n'est pas déjà infecté par le VPH. Des examens préventifs réguliers sont utiles, même si vous avez été vacciné, avec éventuellement des tests supplémentaires pour le VPH.
3
L'utérus entier est-il toujours enlevé dans le cancer du col de l'utérus?

Dr. méd. Christoph Bauer
Si vous avez déjà un cancer du col de l'utérus, tout l'utérus est retiré. Dans le cas des stades préliminaires, il suffit également d'enlever une partie du col de l'utérus. Cela n'affecte généralement pas les hormones - les ovaires restent intacts.
Dr. méd. Christoph Bauer,
Spécialiste en obstétrique et gynécologie
Dr. Christoph Bauer dirige un cabinet privé de gynécologie à Munich, spécialisé notamment dans la médecine préventive et la ménopause.

Cancer du col de l'utérus : autres facteurs de risque

Le tabagisme est un autre facteur de risque important du cancer du col de l'utérus. Certaines toxines du tabac se déposent spécifiquement dans les tissus du col de l'utérus. Cela rend le tissu plus vulnérable aux virus tels que le VPH.

Les autres facteurs de risque du cancer du col de l'utérus sont :

Grand nombre de partenaires sexuels : plus une femme a de partenaires sexuels dans sa vie, plus son risque de cancer du col de l'utérus est élevé.
Début précoce de l'activité sexuelle : les filles qui ont des rapports sexuels avant l'âge de 14 ans ont un risque accru d'infection au VPH - et donc également de développer un cancer du col de l'utérus (ou ses précurseurs).
mauvaise hygiène génitale : elle vous rend plus vulnérable aux infections à HPV et à de nombreuses autres maladies sexuellement transmissibles. Par exemple, le taux d'infection au VPH est plus faible chez les hommes circoncis que chez les hommes non circoncis.
Faible statut socio-économique : les personnes à faible revenu sont plus susceptibles d'être infectées par le VPH que les personnes de classe sociale supérieure.
Nombreuses grossesses et naissances : Chaque grossesse qui dure au moins cinq à six mois ou chaque naissance augmente le risque d'infection au VPH et donc de cancer du col de l'utérus. Cela est dû soit à des modifications tissulaires au cours de la grossesse, soit au fait que les femmes de faible statut socio-économique en particulier tombent enceintes plusieurs fois.
Utilisation à long terme de contraceptifs oraux ("pilule") : les femmes infectées par un type de VPH à haut risque qui prennent des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et un progestatif depuis cinq ans ou plus présentent un risque légèrement accru de cancer du col de l'utérus.
Autres maladies sexuellement transmissibles : chez les femmes infectées par le VPH, une autre maladie sexuellement transmissible (telle que l'herpès génital ou la chlamydia) peut également contribuer au développement du cancer du col de l'utérus.
Système immunitaire affaibli : Un système immunitaire affaibli peut être causé par une maladie (comme le SIDA) ou par des médicaments qui suppriment le système immunitaire (administrés après une greffe, par exemple). Dans tous les cas, il est peu probable qu'un système immunitaire affaibli soit capable de lutter efficacement contre une infection au VPH.

Dans l'état actuel des connaissances, les facteurs génétiques ne jouent qu'un rôle secondaire dans le développement du cancer du col de l'utérus.

Cancer du col de l'utérus : symptômes

Le cancer du col de l'utérus ne provoque généralement pas de symptômes à un stade précoce. Les précurseurs du cancer du col de l'utérus passent également inaperçus pendant longtemps.

Ce n'est qu'avec le temps que les modifications des cellules malignes deviennent perceptibles avec des symptômes tels que des pertes vaginales - elles peuvent être sanglantes ou malodorantes. Les saignements après les rapports sexuels peuvent également être un signe de cancer du col de l'utérus. Il en va de même pour les saignements après un effort comme le vélo, l'équitation ou les selles dures.

Chez les femmes de plus de 35 ans, les menstruations abondantes, les saignements intermenstruels ou les spottings sont également considérés comme potentiellement cancéreux. Les saignements postménopausiques peuvent également être des symptômes du cancer du col de l'utérus.

Les plaintes mentionnées ne sont pas des signes évidents de cancer du col de l'utérus ! Ils peuvent aussi avoir d'autres causes. Par mesure de précaution, cependant, vous devriez le faire vérifier par un médecin.

Certains patients rapportent également des douleurs dans le bas-ventre. Une perte de poids inexplicable est également souvent observée chez les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus.

Des signes d'atteinte d'autres organes apparaissent également dans les stades avancés du cancer. Quelques exemples:

Le lymphœdème (gonflement des jambes avec une peau humide et distendue) survient lorsque le système lymphatique est largement affecté.
L'urine peut devenir rouge si les cellules cancéreuses ont envahi les voies urinaires et la vessie, provoquant des saignements dans la vessie.
Les maux de dos profonds, qui irradient souvent aussi dans le bassin, sont des signes possibles de cancer du bassin et de la colonne vertébrale.
Des douleurs abdominales sévères avec paralysie de l'activité intestinale sont possibles si les intestins abdominaux sont touchés par le cancer. Si les intestins sont touchés, les selles peuvent également être perturbées.

Au dernier stade, la tumeur se propage dans tout le corps. De nombreux organes vitaux tombent alors en panne, ce qui conduit finalement à la mort.

Cancer du col de l'utérus : examens et diagnostic

L'examen le plus important est le contrôle régulier chez le gynécologue (détection précoce du cancer). Ceci s'applique également aux femmes qui ont été vaccinées contre les virus HP les plus importants : une vaccination ne remplace pas les soins préventifs, mais complète uniquement le programme de prévention.

En Allemagne, chaque femme de plus de 20 ans peut se soumettre une fois par an à un examen de prévention/diagnostic précoce par un gynécologue. Tous les assureurs-maladie en assument les frais. Plus d'informations peuvent être obtenues auprès de n'importe quel gynécologue.

Les femmes devraient absolument profiter du test gratuit de dépistage du cancer ! Plus les changements cellulaires malins sont découverts et traités tôt, meilleur est le pronostic.

L'examen de routine pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus est le même que l'examen effectué en cas de suspicion spécifique de cancer du col de l'utérus (en raison de symptômes tels que des saignements irréguliers) :

Entretien d'anamnèse

Tout d'abord, le médecin recueillera les antécédents médicaux du patient (anamnèse) en conversation avec la femme. Par exemple, il demande à quel point les saignements menstruels sont réguliers et abondants et s'il y a occasionnellement des saignements intermenstruels ou des spottings. Il pose également des questions sur les plaintes et les maladies antérieures ainsi que sur l'utilisation de contraceptifs.

Examen gynécologique & test PAP

La conversation est suivie d'un examen gynécologique : le gynécologue examine d'abord les organes génitaux externes tels que les lèvres pour d'éventuelles anomalies. Ensuite, il écarte le vagin à l'aide d'une spatule métallique (spéculum). Ainsi, il peut examiner les parois vaginales et le col externe.

Il prélève également un échantillon cellulaire à la surface de la membrane muqueuse du col de l'utérus et dans le canal cervical à l'aide d'une petite brosse ou d'un coton-tige. Il est examiné de plus près au microscope. De cette façon, le médecin peut voir s'il y a des formes cellulaires modifiées sous les cellules de la membrane muqueuse. Ce test est appelé écouvillonnage cervical ou écouvillonnage cervical (test PAP).

Parfois, le col de l'utérus externe et ses environs ne peuvent pas être évalués de manière adéquate à l'œil nu. Ensuite un miroir vaginal (colposcopie) est nécessaire : Le gynécologue examine l'intérieur du vagin et du col de l'utérus à l'aide d'une loupe illuminée. Il peut également tamponner le tissu du col de l'utérus avec une solution d'iode : les tissus sains et malades présenteront alors des couleurs différentes. Le gynécologue peut alors prélever un échantillon de tissu dans les zones suspectes (biopsie). Des recherches en laboratoire montrent s'il s'agit bien d'un cancer du col de l'utérus.

Conisation

Si la modification tissulaire suspecte n'est que faible, le gynécologue procède généralement à une soi-disant conisation : un cône est découpé dans le tissu, composé des cellules pathologiquement modifiées et d'une bordure de cellules saines tout autour. Ce dernier est destiné à garantir qu'aucune cellule modifiée ne reste. Le tissu prélevé peut être examiné en laboratoire à la recherche de cellules cancéreuses.

La conisation n'est pas seulement utilisée pour éliminer les tissus suspects afin qu'ils puissent être examinés en détail en laboratoire. Il peut également être utilisé comme option thérapeutique : une petite tumeur délimitée peut être complètement enlevée au moyen d'une conisation (voir ci-dessous).

Test VPH

Un test des virus du papillome humain (test HPV) peut également être utile pour élucider une éventuelle maladie du cancer du col de l'utérus : un frottis du col de l'utérus est examiné pour la présence de virus HP (plus précisément : pour leur matériel génétique).

Chez les femmes de plus de 30 ans, le test HPV peut compléter en routine le bilan médical préventif du cancer du col de l'utérus. Les femmes doivent supporter elles-mêmes les coûts.

Le test HPV n'a pas de sens chez les femmes plus jeunes parce que le HPV est souvent présent chez elles, mais l'infection disparaît généralement d'elle-même.

Quel que soit l'âge de la femme, un test HPV est indiqué si le test PAP donne un résultat peu clair. Le coût du test sera alors pris en charge par les caisses d'assurance maladie.

Enquêtes supplémentaires

Une fois le diagnostic de cancer du col de l'utérus posé, des examens complémentaires sont nécessaires. Ils doivent montrer si la tumeur s'est déjà propagée aux tissus environnants et a formé des tumeurs filles (métastases) dans des endroits plus éloignés. Par exemple, une échographie convient pour cela : D'une part, le médecin fait une échographie transvaginale en insérant la sonde à ultrasons dans le vagin. D'autre part, une échographie "normale" (de l'extérieur) évalue les reins pour tout changement anormal.

Parfois, le médecin ordonne également une tomodensitométrie (TDM) et/ou une imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, IRM). Cela peut être utilisé pour détecter des métastases dans le bassin, l'abdomen ou la poitrine. Une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire) peut également révéler des métastases dans la poitrine.

Si l'on soupçonne que le cancer du col de l'utérus s'est propagé à la vessie ou à la rectoscopie, une cystoscopie ou une rectoscopie est nécessaire. Cela peut être utilisé pour détecter une éventuelle infestation par le cancer.

Dans le cas du cancer du col de l'utérus, une stadification dite chirurgicale peut également être réalisée : Dans le cadre d'une opération, le médecin examine les organes du bassin et du bas-ventre afin de mieux évaluer une éventuelle propagation de la tumeur. Il peut prélever des échantillons de tissus de divers organes et ganglions lymphatiques afin de les faire examiner en laboratoire à la recherche de cellules cancéreuses.

Parfois, la stadification chirurgicale suit immédiatement le traitement. Au cours de l'examen, le médecin peut décider de couper la tumeur cancéreuse (incluant généralement l'ensemble de l'utérus). La patiente doit bien entendu avoir préalablement donné son accord.

Mise en scène

Selon l'étendue de la propagation du cancer du col de l'utérus au moment du diagnostic, les médecins font la distinction entre les différents stades du cancer. Ceci est important pour la planification de la thérapie. De plus, le médecin peut mieux estimer l'évolution et le pronostic du cancer en fonction du stade.

Cancer du col de l'utérus : traitement

Le type de traitement du cancer du col de l'utérus dépend en grande partie de l'état d'avancement de la maladie. Mais d'autres facteurs influencent également la planification de la thérapie, par exemple l'état général de la patiente et si elle souhaite avoir des enfants ou est déjà en ménopause. Les effets secondaires possibles et les conséquences des méthodes de thérapie individuelles sont également pris en compte.

En principe, il existe trois options de traitement pour le cancer du col de l'utérus. Ils peuvent être utilisés individuellement ou en combinaison :

opération
Radiothérapie
traitement médicamenteux (chimiothérapie et thérapies ciblées)

Certaines femmes n'ont qu'un stade préliminaire de cancer du col de l'utérus (dysplasie). Si ces changements cellulaires ne sont que légers, on attend généralement le moment car ils régressent souvent d'eux-mêmes. Le médecin peut le vérifier lors d'examens réguliers.

Cancer du col de l'utérus : chirurgie

Dans les premiers stades du cancer du col de l'utérus, la chirurgie est le traitement de choix. L'objectif est de couper complètement la tumeur - avec une bordure de tissu sain pour être du bon côté. La quantité totale de tissu à retirer dépend de la taille et de la propagation de la tumeur cancéreuse.

Il existe plusieurs techniques pour la chirurgie du cancer du col de l'utérus. Il existe également différentes voies d'accès pour retirer le tissu malade (via le vagin, une incision abdominale ou une laparoscopie = laparoscopie).

Conisation : La conisation mentionnée ci-dessus peut être utilisée pour les petites tumeurs qui peuvent être facilement différenciées des tissus sains. Ici, les cellules malades sont découpées en forme de cône avec le tissu sain environnant. La grossesse est alors toujours possible, mais associée à un risque accru d'accouchement prématuré. Le col de l'utérus est plus ou moins instable après la procédure - en fonction de la quantité de tissu à retirer. Par mesure de précaution, les femmes doivent attendre un certain temps après la conisation pour avoir des enfants (des informations plus détaillées à ce sujet sont disponibles auprès du médecin traitant).

Trachélectomie : Parfois, la conisation ne peut pas enlever tout le tissu cancéreux - une intervention chirurgicale majeure est nécessaire. Cependant, si la patiente souhaite toujours avoir des enfants, une trachélectomie peut être réalisée : le chirurgien retire une partie du col (jusqu'aux deux tiers) et les sangles internes de l'utérus. Le col interne et le corps de l'utérus restent intacts (le col interne est relié au vagin).

La grossesse après une trachélectomie est associée à un risque accru de complications (telles qu'une naissance prématurée). De plus, l'enfant doit être accouché par césarienne. Dès que la femme a terminé la planification familiale, l'utérus entier est ensuite retiré (hystérectomie).

Hystérectomie: Lorsqu'une femme atteinte d'un cancer du col de l'utérus ne veut plus d'enfants, l'utérus entier est souvent retiré. L'intervention est également nécessaire lorsque la tumeur s'est déjà développée plus profondément dans le tissu. La femme n'est plus en mesure de concevoir après cette opération.

Si l'utérus est retiré seul pendant l'intervention, on parle d'hystérectomie simple. Si le tissu environnant doit également être découpé (ganglions lymphatiques voisins, partie supérieure du vagin, etc.), il s'agit d'une hystérectomie radicale. Chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus après la ménopause, les ovaires et les trompes de Fallope sont généralement retirés en même temps. Chez les femmes plus jeunes, cela est évité si possible afin de maintenir la production d'hormones dans les ovaires.

La vessie et le rectum doivent également être retirés si le cancer du col de l'utérus s'est déjà propagé à ces organes.

Cancer du col de l'utérus : radiothérapie

Si une chirurgie extensive n'est pas possible (par exemple si l'état général de la patiente est mauvais) ou si elle est refusée par la femme, le cancer du col de l'utérus peut être traité alternativement par radiothérapie ou par une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie (radiochimiothérapie). Parfois, la radiothérapie est également effectuée après une opération pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Ensuite, les médecins parlent de rayonnement adjuvant.

Deux méthodes sont possibles avec la radiothérapie : Soit la tumeur est irradiée à travers la peau (irradiation percutanée). Ou le médecin amène la source de rayonnement à travers le vagin jusqu'à la tumeur. Cette radiothérapie de l'intérieur est appelée curiethérapie.

La radiothérapie pour le cancer du col de l'utérus peut provoquer des effets secondaires aigus. Ceux-ci incluent, par exemple, une irritation douloureuse de la membrane muqueuse du vagin, de la vessie ou de l'intestin, ainsi que des diarrhées et des infections. Ces symptômes disparaissent à nouveau quelques semaines après l'irradiation. De plus, le traitement peut entraîner des effets à long terme des mois ou des années plus tard, dont certains restent permanents, tels qu'une altération de la fonction vésicale, une perte de contrôle lors de la défécation, une inflammation des muqueuses avec saignement ou un vagin étroit et sec.

Cancer du col de l'utérus : chimiothérapie

Avec la chimiothérapie, le patient reçoit des perfusions de médicaments à intervalles réguliers pour empêcher le cancer du col de se développer. Étant donné que ces agents chimiothérapeutiques (agents cytostatiques) agissent dans tout le corps, ils sont également appelés traitement systémique.

Les cellules cancéreuses à division rapide sont particulièrement sensibles à ces médicaments. Cependant, la reproduction des cellules saines à croissance rapide est également altérée, comme les cellules des racines des cheveux, les cellules des muqueuses et les cellules hématopoïétiques. Cela explique les effets secondaires possibles de la chimiothérapie tels que la perte de cheveux, les nausées et les vomissements ainsi que les modifications de la formule sanguine avec une susceptibilité accrue aux infections.

La chimiothérapie est généralement associée à la radiothérapie pour le cancer du col de l'utérus (comme mentionné ci-dessus). Parfois, cependant, il est également utilisé seul, par exemple dans le cas d'une rechute ou dans le cas de tumeurs filles éloignées de la tumeur primaire dans le col de l'utérus (métastases à distance).

Cancer du col de l'utérus : thérapie ciblée

Parfois, le cancer du col de l'utérus est traité avec un anticorps produit artificiellement (bevacizumab) qui combat spécifiquement la tumeur : dès que la tumeur cancéreuse a atteint une certaine taille, elle a besoin de ses propres vaisseaux sanguins nouvellement formés pour assurer l'approvisionnement en oxygène et en nutriments. L'anticorps bevacizumab inhibe un certain facteur de croissance et donc la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. La tumeur ne peut plus croître.

Le bevacizumab est administré en perfusion. Une thérapie ciblée n'est possible que dans certains cas, notamment lorsque le cancer du col de l'utérus :

a déjà métastasé,
ne peut pas être supprimé avec d'autres thérapies ou
revient après une thérapie initialement réussie (rechute).

Traitements complémentaires

Les tumeurs malignes telles que le cancer du col de l'utérus peuvent parfois causer des douleurs intenses. Les personnes concernées reçoivent ensuite un traitement de la douleur personnalisé.

De nombreux patients développent une anémie - soit à cause du cancer lui-même, soit à cause d'un traitement (comme la chimiothérapie). Les femmes touchées peuvent recevoir des transfusions sanguines.

D'autres effets secondaires du traitement du cancer du col de l'utérus sont également traités spécifiquement si nécessaire. Quelques exemples : Les nausées et les vomissements, qui surviennent souvent pendant la chimiothérapie, peuvent être soulagés par des médicaments. La diarrhée résultant d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie peut également être arrêtée avec un médicament approprié. La radiothérapie pour le cancer du col de l'utérus peut entraîner un vagin sec et rétréci : les lubrifiants aident à lutter contre la sécheresse inconfortable pendant les rapports sexuels. Un rétrécissement peut être évité en élargissant régulièrement le vagin avec des aides pendant quelques minutes.

Le diagnostic et le traitement du cancer du col de l'utérus (ou d'autres cancers) peuvent être psychologiquement stressants. Par conséquent, les patients doivent recevoir des soins psycho-oncologiques. Les psycho-oncologues sont des médecins, des psychologues ou des pédagogues sociaux spécialement formés qui apportent un soutien psychologique aux patients atteints de cancer et à leurs proches dans la prise en charge de la maladie.

Cancer du col de l'utérus : réadaptation et suivi

La rééducation après un cancer du col de l'utérus (ou tout autre cancer) vise à permettre aux patientes de reprendre leur vie sociale et professionnelle. Divers thérapeutes et consultants (médecins, psychologues, kinésithérapeutes, etc.) aident les femmes concernées à faire face aux éventuelles conséquences de la maladie ou du traitement et à se remettre en forme. Les patients peuvent obtenir toutes les informations importantes sur la réadaptation auprès de leur médecin traitant et des services sociaux de la clinique.

Le traitement du cancer du col de l'utérus est suivi d'un suivi : il comprend des bilans de santé réguliers. Ceux-ci sont utilisés pour vérifier le succès du traitement et pour identifier les rechutes à un stade précoce. De plus, les femmes reçoivent de l'aide pour faire face aux conséquences d'une maladie ou d'une thérapie. Les experts recommandent le calendrier suivant pour les visites de suivi :

Pendant les trois premières années suivant le traitement, les femmes devraient avoir une visite de suivi tous les trois mois.
Un examen de suivi tous les six mois est recommandé pour la 4e et la 5e année après la fin du traitement.
A partir de la 6e année, les femmes doivent subir un examen de suivi une fois par an.

L'examen de suivi doit comprendre les parties suivantes :

Conversation et conseils
examen physique des organes génitaux avec palpation des ganglions lymphatiques
Test Pap

De plus, un test HPV, une échographie du vagin et des reins et un examen à la loupe (colposcopie) peuvent être effectués à certains intervalles.

Cancer du col de l'utérus : évolution et pronostic

Plus la tumeur est découverte et traitée tôt, meilleures sont les chances de guérison du cancer du col de l'utérus :

Les premiers stades peuvent généralement être guéris. Si la tumeur est un peu plus avancée, mais peut être complètement enlevée chirurgicalement, le pronostic est également favorable. Dans les stades très avancés du cancer du col de l'utérus et en cas de rechute, il est beaucoup plus difficile à guérir, mais cela reste possible. Si le carcinome cervical a déjà formé des tumeurs filles (métastases) dans d'autres organes, le traitement ne vise généralement qu'à soulager les symptômes du patient et à prolonger autant que possible la durée de vie.

La thérapie qui vise à la guérison est appelée curative. Si le traitement ne sert qu'à rendre la vie restante du patient aussi asymptomatique que possible, il s'agit d'un traitement palliatif.

Au cours des dernières décennies, les chances de guérison d'un cancer du col de l'utérus se sont considérablement améliorées : aujourd'hui, environ 1 540 femmes en Allemagne meurent chaque année d'un cancer du col de l'utérus. Il y a 30 ans, il y en avait plus du double.

Cancer du col de l'utérus : prévention

La vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) peut réduire le risque de cancer du col de l'utérus - après tout, ces virus sont responsables de la plupart des cas de la maladie. La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch recommande la vaccination de toutes les filles entre 9 et 14 ans avant leur premier rapport sexuel. Les mutuelles prennent en charge les frais.

Les experts conseillent également aux garçons de se faire vacciner contre le VPH. Si elles ne sont pas infectées, elles ne peuvent pas non plus infecter leurs partenaires sexuels - cela les protège du cancer du col de l'utérus. De plus, la vaccination offre aux garçons eux-mêmes une protection contre les verrues génitales et les changements cellulaires qui peuvent potentiellement conduire au cancer (comme le cancer du pénis).

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la procédure, les effets et les effets secondaires de la vaccination dans l'article Vaccination contre le VPH.

L'infection au VPH peut également être évitée dans une certaine mesure grâce à des « rapports sexuels protégés » : l'utilisation de préservatifs peut prévenir l'infection dans environ la moitié des cas. En dehors de cela, les préservatifs protègent également contre d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que le VIH ou la chlamydia.

Une hygiène génitale adéquate et le fait de ne pas fumer contribuent également à prévenir le cancer du col de l'utérus.

Information additionnelle

Livres:

Femmes et cancer : Aide aux personnes atteintes et à leurs proches, Christian Dadak et Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Des lignes directrices:

Guide patient « cancer du col de l'utérus » du groupe de travail des sociétés scientifiques médicales professionnelles e. V., la Société allemande du cancer e. V. et la Fondation allemande d'aide au cancer