Diabète de rue à sens unique?

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MunichManger sainement, faire plus d'exercice, réduire l'excès de poids - en théorie, le diabète de type 2 peut être amélioré par un changement de mode de vie cohérent. Dans certains cas, les patients n'ont même plus besoin de médicaments du tout. Mais c'est apparemment moins fréquent que prévu.

Des chercheurs américains sont arrivés à cette conclusion lorsqu'ils ont recherché des rémissions dans les dossiers médicaux de plus de 120 000 diabétiques de type 2. Les scientifiques ont évalué la rémission lorsqu'un patient avait une bonne glycémie à long terme pendant douze mois, même sans médicament, en raison d'un changement de mode de vie.

Mais c'était rarement le cas. L'équipe d'Andrew Karter de Kaiser Permanente Northern California a constaté que seulement 0,14 % des participants ont obtenu une rémission complète avec des niveaux de HAbA1c inférieurs à 5,7 %. Une rémission partielle (valeur d'HbA1C de 5,7 à 6,4 pour cent) a réussi au moins 1,5 pour cent.

Ceux qui agissent tôt ont de meilleures chances

L'enquête a également montré, cependant, que les chances sont bien meilleures si le mode de vie est bouleversé le plus tôt possible. Parmi les patients qui souffraient de diabète depuis au maximum deux ans, douze pour cent ont réussi à stabiliser à nouveau leur taux de sucre dans le sang. 4,5 pour cent de ceux qui n'avaient pas encore pris de médicaments ont réussi. Un diagnostic précoce peut donc améliorer considérablement le pronostic.

De plus, même s'il n'est pas possible de contrôler la glycémie avec plus d'exercice et une alimentation saine, un changement de mode de vie vaut la peine. En combinaison avec des médicaments, de telles mesures peuvent aider à stabiliser la glycémie et à prévenir de graves dommages consécutifs à long terme. Cela a également été souligné par le conférencier privé Wolfgang Rathmann lors de la mise à jour du diabète à Düsseldorf, dont l'Ärztezeitung a fait état.

Rémission après chirurgie gastrique

Bien plus souvent qu'après un changement de mode de vie, des rémissions sont observées dans le diabète de type 2 lorsque les patients bénéficient d'un bypass dit gastrique car ils sont très en surpoids. Pourquoi il en est ainsi n'a pas encore été entièrement clarifié. Ce qui est certain, cependant, c'est que ce phénomène ne s'explique pas par une perte de poids - la rémission commence avant que le patient ait perdu des quantités importantes de poids. Cependant, la procédure est risquée et ne peut pas être inversée. Elle n'est donc pratiquée que sur des personnes très obèses.

Cours rampant de la maladie

Environ six millions d'adultes ayant reçu un diagnostic de diabète vivent en Allemagne. Plus de 90 pour cent d'entre eux sont des diabétiques de type 2. Contrairement au diabète de type 1, dans lequel les propres défenses de l'organisme attaquent les cellules productrices d'insuline, la sensibilité des cellules de l'organisme à l'insuline transporteur de sucre diminue progressivement chez les diabétiques de type 2. Pour compenser cela, le corps doit produire de plus en plus d'insuline. À un moment donné, les cellules productrices d'insuline dans le pancréas sont épuisées et la production n'est plus suffisante pour maintenir la glycémie stable.

Le diabète de type 2 est causé par une combinaison de prédisposition génétique et, en règle générale, d'un mode de vie défavorable, surtout s'il conduit à l'obésité.

Sources:

Andrew J. Karter : Incidence de la rémission chez les adultes atteints de diabète de type 2 : l'étude sur le diabète et le vieillissement, Diabetes Care, décembre 2014, vol. 37 n°12 3188-3195

Journal des médecins, www.aerztezeitung.de; 01.04.2015

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