goutte

et Christiane Fux, rédactrice médicale

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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La goutte est un trouble métabolique qui provoque principalement une inflammation douloureuse des articulations. La cause est trop d'acide urique dans le sang, qui se dépose sous forme de cristal dans la synoviale. Cependant, le niveau d'acide urique peut être contrôlé par un changement constant de régime alimentaire et d'autres facteurs liés au mode de vie. Lisez ici ce que vous pouvez faire d'autre si vous souffrez de goutte et découvrez tout sur la goutte.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M10

Goutte : référence rapide

Causes : Prédisposition principalement héréditaire, parfois acquise à des taux élevés d'acide urique. Lorsqu'elles sont combinées à un mode de vie défavorable, des crises de goutte surviennent.
Régime alimentaire : Réduisez les aliments riches en purines (viande, abats, certains types de poissons), restreignez sévèrement les boissons riches en fructose, l'alcool, en particulier la bière
Symptômes typiques : articulations douloureuses, parfois enflées, rougies. Le gros orteil est particulièrement souvent touché dans la goutte. Plus tard également des déformations de restrictions de mouvement.
Diagnostic : augmentation du taux d'acide urique, lésions articulaires ultérieures, lésions rénales
Thérapie : modifications du mode de vie, médicaments pour réduire l'acide urique, physiothérapie, élimination des dépôts nodulaires d'acide urique, correction des articulations déformées

C'est ainsi que la goutte se développe

Dans la goutte, le taux d'acide urique dans le sang est trop élevé. Soit parce qu'on en produit trop, soit parce que les reins n'en reçoivent pas assez. De minuscules cristaux d'acide urique se forment, qui se déposent particulièrement dans les articulations. Si les valeurs sont particulièrement élevées, il existe un risque de crise de goutte aiguë avec douleur, rougeur et gonflement.

L'acide urique est produit lorsque les purines sont décomposées. Les purines sont des produits de dégradation qui se forment lorsque le corps décompose les cellules malades. Mais ils sont aussi ingérés avec de la nourriture, notamment de la viande et des abats, mais aussi certains types de légumes.

L'acide urique comme déclencheur

L'acide urique est produit par la dégradation des purines. Ceux-ci sont soit absorbés par les aliments riches en purines, soit résultent de la dégradation des cellules malades.

Goutte primaire - trouble congénital

La plupart des patients goutteux souffrent d'un trouble métabolique congénital. Les médecins parlent alors d'« hyperuricémie primaire » ou de « goutte primaire ». Dans la plupart des cas, les reins n'excrétent pas suffisamment d'acide urique.

Dans de rares cas, le corps produit tellement d'acide urique que les reins sont débordés. La cause est un défaut génétique, le syndrome de Lesch-Nyhan. Elle survient majoritairement chez les garçons.

Trouble secondaire acquis par la goutte

Dans ce qu'on appelle la goutte secondaire, d'autres maladies provoquent l'excès d'acide urique. Dans la leucémie, par exemple, les propres cellules du corps périssent en masse. Cela libère de grandes quantités de purines qui s'accumulent dans le sang.

D'autres maladies qui provoquent une augmentation de la production d'acide urique,

sommes

certains cancers
Anémie
certains médicaments (cytostatiques)
La radiothérapie dans le cadre du traitement du cancer

Inversement, le niveau d'acide urique augmente également si l'acide urique n'est pas excrété en quantité suffisante. C'est dans les reins, les humains ne peuvent pas synthétiser les acides gras n-3 et n-6 de novo, et donc la prise alimentaire affecte leur abondance dans le sang et les tissus; Panneau central supérieur : le sang circulant contient des pools d'acides gras n-3 et n-6, y compris des globules rouges, qui agissent comme des mandataires pour les acides gras tissulaires, et des cellules immunitaires, qui peuvent infiltrer les tissus enflammés et sont des précurseurs directs de la nociception les oxylipines trouvées sur les terminaisons nerveuses fonctionnent; Panneau supérieur droit : n-3 maladies le cas ou avec diabète non traité ou insuffisamment contrôlé.kalo

Goutte maladie d'affluence

La goutte est considérée comme une maladie de richesse. Elle est plus fréquente dans les pays industrialisés que dans les pays pauvres. Les facteurs qui favorisent la goutte sont l'obésité, une alimentation riche en viande, en fructose et en alcool et un mode de vie sédentaire.

Déclencheur d'une crise de goutte aiguë

Une crise de goutte aiguë se produit lorsque le niveau d'acide urique dépasse un certain niveau. Les principaux déclencheurs sont :

consommation excessive d'aliments riches en purines, comme la viande et les abats.
consommation excessive d'aliments riches en fructose, comme les jus de fruits sucrés.
Trop d'alcool : L'alcool augmente également les niveaux d'acide urique. C'est particulièrement vrai pour la bière, qui est aussi particulièrement riche en purine
Régimes stricts : Afin de gagner de l'énergie, le corps décompose les muscles avec des régimes stricts. Beaucoup de purines sont libérées dans le processus.
Surmenage physique : Cela crée de l'acide lactique dans le corps, qui est excrété par les reins et bloque ainsi la dégradation de l'acide urique.
diurétiques ou laxatifs : ils épaississent le sang en cas d'utilisation excessive ou très longue. Cela augmente la concentration en acide urique.

Combien de temps dure une crise de goutte ?

Une crise de goutte peut durer des jours, voire des semaines. Ensuite, les symptômes disparaissent lentement. Cependant, la durée de la crise de goutte peut être considérablement raccourcie grâce à un traitement rapide et ciblé.

Goutte : traitement

Le traitement de la goutte est conçu pour réduire l'excès d'acide urique dans le sang à des niveaux sains. Les médecins recommandent 5,5 à 6,4 milligrammes pour 100 millilitres de sang comme limite supérieure.

Goutte : "Faites tester votre taux d'acide urique !"

Trois questions pour

Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
1
Goutte ou arthrose - comment le patient remarque-t-il la différence ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Ce n'est pas si facile. La goutte affecte généralement les petites articulations, généralement les orteils. L'arthrose affecte souvent les hanches, les genoux ou les articulations entre les corps vertébraux. Avec la goutte, la douleur survient, mais disparaît ensuite pendant longtemps. Avec l'arthrose, en revanche, la douleur est prévisible, c'est-à-dire qu'elle survient quotidiennement à certains moments ou avec certains mouvements.
2
Quelle est la meilleure façon de prévenir une attaque ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Évitez les déclencheurs typiques : repas de viande copieux, abats, assiettes pleines de crevettes. De plus, de grandes quantités d'alcool peuvent généralement déclencher une crise de goutte. La plupart du temps, ces déclencheurs de la goutte sont même appréciés ensemble. Aussi, buvez beaucoup d'eau pour éliminer l'acide urique.
3
Devez-vous prendre des médicaments à vie avec la goutte ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Ceux qui adaptent leur mode de vie et peuvent ainsi maintenir leur taux d'acide urique en dessous de 7 mg/dl n'ont pratiquement aucun problème de goutte. Toute personne qui ne peut pas le faire ou qui a un niveau élevé pour des raisons génétiques doit prendre des médicaments. Mais ils sont très bien tolérés. En général, tout le monde devrait surveiller son taux d'acide urique. Trop d'acide urique endommage les organes bien avant l'apparition des symptômes de la goutte.
Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
En 2006, l'hormonologue a fondé le Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), devenu Conradia Medical Prevention, dont il est toujours le directeur aujourd'hui.

Goutte : ce que vous pouvez faire par vous-même

On peut faire beaucoup de choses en changeant son mode de vie, notamment en adoptant une alimentation appropriée. Si cela ne suffit pas pour le traitement de la goutte, les médicaments peuvent également abaisser le taux d'acide urique.

Régime pour la goutte

Les personnes touchées peuvent faire beaucoup pour abaisser le niveau d'acide urique. Le changement de régime y joue un rôle déterminant :

Aliments riches en purines uniquement en petites portions : Les purines se trouvent entre autres dans le génome de toutes les cellules vivantes. Lorsqu'il est décomposé, de l'acide urique est produit. Cela s'applique aux cellules vieillissantes ainsi qu'à la nourriture. Les aliments riches en purines comprennent la viande (en particulier les abats), les saucisses, les fruits de mer et certains types de poisson. Si vous êtes prédisposé à la goutte, trop manger peut entraîner une crise de goutte aiguë.

Le moins d'alcool possible : La consommation excessive d'alcool est particulièrement problématique dans la goutte. Ses produits de dégradation sont excrétés par les reins et entrent en compétition avec l'acide urique. L'alcool ralentit la dégradation de l'acide urique et augmente son niveau. Même si vous ne consommez de nouveau de l'alcool qu'occasionnellement, cela peut provoquer une crise de goutte. La bière est particulièrement critique. En plus de l'alcool, il contient également beaucoup de purine.

Attention au fructose : le fructose ne se trouve pas que dans les fruits. Il est également utilisé pour sucrer les jus, les yaourts et autres aliments. La dégradation du fructose dans le corps augmente la production de purines. En même temps, comme l'alcool, le sucre inhibe l'excrétion d'acide urique par les reins.

Économisez de la graisse : Trop de graisse inhibe également l'excrétion de l'acide urique. Les patients goutteux doivent donc manger le moins d'aliments riches en graisses possible. Si possible, vous ne devez pas couvrir plus de 30 pour cent de votre apport calorique quotidien avec de la graisse. Cette limite est atteinte rapidement car la graisse a la densité énergétique la plus élevée de tous les nutriments.

Portez une attention particulière aux graisses alimentaires cachées, par exemple dans les produits de charcuterie ou les produits finis.

Si vous souhaitez en savoir plus sur le meilleur régime alimentaire pour la goutte, lisez le texte Goutte - Nutrition ici.

Que pouvez-vous faire d'autre vous-même

Réduire l'excès de poids : Si vous avez un indice de masse corporelle supérieur à 25, vous devriez perdre du poids. Si vous pesez moins, votre taux d'acide urique diminuera automatiquement. Mais attention : la perte de poids doit être lente et contrôlée. Un jeûne strict peut déclencher une crise de goutte aiguë !

Buvez beaucoup : les nutritionnistes recommandent de boire au moins deux litres par jour, de préférence de l'eau minérale ou du thé non sucré. Le liquide dans le corps aide à maintenir la concentration d'acide urique à un niveau bas et soutient la fonction de filtrage des reins. De cette façon, l'acide urique est également évacué et le niveau d'acide urique diminue.

Bougez, mais n'en faites pas trop : le mouvement a un effet positif sur les articulations de la goutte. La fonction s'améliore et les symptômes d'inflammation disparaissent plus rapidement. Cependant, vous ne devriez pas vous surmener avec la goutte - l'acide lactique qui en résulte ralentit la dégradation de l'acide urique par les reins.

Cependant, la goutte ne peut pas non plus être guérie avec des médicaments. Dès que les médicaments sont arrêtés, leur influence sur le taux d'acide urique est perdue et elle augmente à nouveau.

L'utilisation de médicaments réduisant l'acide urique est recommandée, par exemple, dans les cas suivants :

taux d'acide urique supérieurs à neuf milligrammes par décilitre de sérum sanguin
s'il y a des antécédents familiaux de goutte et d'augmentation du taux d'acide urique
dans la goutte articulaire
en présence de calculs rénaux
dans la goutte chronique

Médicaments pour la réduction de l'acide urique

L'acide urique peut être réduit de deux manières : Soit en en excrétant plus, soit en réduisant sa production. Les deux classes de médicaments réduisant l'acide urique sont généralement prescrites au début du traitement de la goutte. Pour le traitement à long terme de la goutte, les ingrédients actifs qui bloquent la production sont principalement utilisés.

Uricosuriques - augmentation de l'excrétion d'acide urique

Les uricosuriques provoquent l'excrétion d'une plus grande quantité d'acide urique. Benzbromaron, par exemple, appartient à ce groupe. Le traitement de la goutte avec Uricosurika commence à petites doses, car des doses plus importantes pourraient provoquer une crise de goutte. Il est important que les patients boivent plus de deux litres par jour.

Uricostatiques - formation réduite d'acide urique

Les uricostatiques contiennent l'ingrédient actif allopurinol. Il inhibe une enzyme nécessaire à la dernière étape de la formation d'acide urique. En conséquence, les précurseurs de l'acide urique sont de plus en plus présents dans le sang. Cependant, ceux-ci sont plus solubles dans l'eau et sont donc plus facilement excrétés que l'acide urique lui-même.Le traitement avec des médicaments uricostatiques peut même dissoudre les dépôts existants de cristaux d'acide urique. Les tophi goutteux et les calculs rénaux régressent idéalement.

Que faire si vous avez une crise de goutte

Les médicaments pour le traitement de la goutte à long terme ne conviennent pas à une crise de goutte aiguë.L'objectif principal ici est de soulager les symptômes tels que la douleur le plus rapidement possible. Les analgésiques anti-inflammatoires sont particulièrement efficaces dans le traitement de la goutte.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le premier médicament de choix dans le traitement de la goutte aiguë. Ils ne contiennent pas de cortisone. Les patients goutteux se voient principalement prescrire de l'indométacine et du diclofénac. En règle générale, les symptômes s'améliorent en quelques heures.

Thérapie à la cortisone : Si les AINS ne suffisent pas, des glucocorticoïdes contenant du cortisol sont utilisés, par exemple la prednisolone. Si des articulations plus grosses comme le genou sont touchées par la goutte, le médecin peut leur injecter de la cortisone directement. Pour les petites articulations, la cortisone est administrée sous forme de comprimés. Les préparations de cortisone ne doivent pas être prises plus de quelques jours.

Si la fonction rénale est altérée, la cortisone est utilisée immédiatement. Le traitement des crises de goutte avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est alors pas possible.

Colchicine : Dans le passé, la goutte était souvent traitée avec de la colchicine. Aujourd'hui, il est rarement prescrit en raison de ses effets secondaires tels que diarrhée, nausées et vomissements. Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Les hommes qui souhaitent avoir un enfant dans un avenir proche devraient également s'abstenir de le faire.

Pas d'auto-traitement avec des analgésiques !

L'auto-traitement avec des analgésiques en vente libre est risqué. L'acide acétylsalicylique, par exemple, peut augmenter considérablement les niveaux d'acide urique. Il peut provoquer une crise aiguë même chez un patient goutteux sans symptômes. Un traitement contre la goutte ne doit jamais être fait seul, mais toujours en consultation avec un médecin.

Thérapie même en l'absence de symptômes

Afin d'éviter les maladies secondaires, une thérapie cohérente pour la goutte est cruciale. La Société allemande de rhumatologie recommande un traitement anti-acide urique pendant au moins cinq ans. Si le tophi s'est déjà formé, le traitement doit se poursuivre pendant cinq ans après sa dissolution.

Opérations pour la goutte

Si des articulations individuelles sont déjà gravement endommagées, il est possible de les remplacer par des articulations artificielles. Une telle intervention est réalisée en hospitalisation. Un séjour de quelques jours à l'hôpital est nécessaire après l'opération.

Ceci est suivi par le mouvement et l'ergothérapie afin que les patients apprennent à faire face à la nouvelle articulation. Une nouvelle articulation peut causer une douleur intense au début. En règle générale, cependant, cette procédure est moins douloureuse que de continuer à vivre avec l'articulation cassée.

Les tophi goutteux peuvent également être enlevés chirurgicalement. Les petits épaississements nodulaires de la peau se forment principalement au-dessus des articulations et sur le cartilage de l'oreille. Bien qu'ils soient inoffensifs, les patients les perçoivent souvent comme un problème esthétique. L'anesthésie locale est tout ce qui est nécessaire pour l'ablation chirurgicale. Dans certains cas, de petites cicatrices peuvent se former dans les zones où les tophi ont été enlevés. En règle générale, cependant, ils peuvent être complètement supprimés.

Traitement physique de la goutte

La thérapie physique contre la goutte vise à atténuer les symptômes existants et à réduire la douleur. Il est également destiné à prévenir les dommages articulaires et les déformations en cas de goutte de longue durée.

Les traitements par la chaleur et le froid peuvent réduire les douleurs articulaires causées par la goutte.
Les techniques de relaxation musculaire réduisent la douleur.
La physiothérapie renforce les muscles et soulage les articulations.
Grâce à la physiothérapie et à l'ergothérapie, les restrictions de mouvement et les désalignements des articulations peuvent être évités ou corrigés.

Goutte : homéopathie

De nombreuses personnes ne jurent que par les remèdes homéopathiques lorsqu'on leur demande : « Qu'est-ce qui aide contre la goutte ? Cependant, l'efficacité des médicaments homéopathiques n'a pas encore été prouvée. Cependant, toute personne convaincue de ceux-ci peut les utiliser en conjonction avec la thérapie. Cependant, vous ne devez pas vous passer d'un changement de mode de vie ou, si nécessaire, d'une médecine conventionnelle. Les remèdes homéopathiques contre la goutte sont :

Bryonia : est particulièrement recommandée pour les douleurs aiguës et pour la relaxation générale de l'état d'esprit.
Colchique : est utilisé pour les nausées et les malaises généraux.
Ledum : utilisé lors de l'application de froid pour soulager la douleur.
Lycopodium : est également utilisé pour les douleurs aiguës et un état général agité.
Belladonna : serait efficace contre les douleurs intenses et la fièvre.

Goutte : remèdes maison

En cas de crise de goutte, les remèdes maison suivants peuvent être un complément utile :

Protégez les articulations : Immobilisez l'articulation touchée. Ne le forcez pas à nouveau jusqu'à ce que vous n'ayez plus de plaintes. Le repos au lit peut même être nécessaire.

Articulations froides : De plus, la douleur dans les articulations affectées peut être soulagée par des compresses rafraîchissantes. Tout ce dont vous avez besoin est une serviette imbibée d'eau froide. Alternativement, vous pouvez refroidir les articulations douloureuses avec des compresses de caillé. Quark garde le froid plus longtemps qu'une serviette humide.

Les sachets de glace, en revanche, sont trop froids et peuvent rapidement endommager la peau. Le refroidissement ne devrait pas prendre plus de dix minutes à la fois, mais plusieurs fois par jour.

Réchauffer les articulations : A l'inverse, la chaleur peut aussi soulager la douleur, par exemple en se baignant dans de l'eau tiède. Cela détend les muscles et les articulations et réduit la douleur. En tant qu'additif pour le bain, les fleurs de foin ou les fleurs de camomille sont recommandées comme remèdes maison pour les crises de goutte.

Boire du thé : Boire du thé est bon pour la goutte. Il lave l'acide urique hors du corps. Les thés spéciaux tels que le thé à base de graines de lin, de feuilles de bouleau ou en infusion avec une gousse d'ail sont souvent recommandés. Cependant, la base de l'effet du thé est qu'il est diurétique.

Goutte : symptômes

Les symptômes les plus courants de la goutte sont des douleurs articulaires intenses. Ils apparaissent d'abord comme des attaques. Si la goutte n'est pas traitée, les symptômes s'aggravent progressivement et la goutte devient chronique.

Symptômes de la goutte par stade

Les symptômes apparaissent au fil des années, voire des décennies. La façon dont ils se font sentir dépend du stade de la maladie.

Symptômes de goutte de stade I : hyperuricémie

Dans la première étape, seul le taux d'acide urique est augmenté. Chez une personne en bonne santé, elle est de trois à six milligrammes pour 100 millilitres de sérum sanguin. A partir d'une valeur de 6,5 milligrammes pour 100 millilitres de sérum sanguin, les médecins parlent d'hyperuricémie.

Un taux d'acide urique légèrement élevé peut durer plusieurs années sans provoquer de symptômes. Les premiers signes de goutte sont des gravillons rénaux, des calculs rénaux ou une crise de goutte aiguë (stade II). Plus le taux d'acide urique est élevé, plus le risque de crise de goutte est grand.

Symptômes de goutte de stade II : goutte aiguë

Si le niveau d'acide urique dépasse une certaine valeur, une crise de goutte aiguë se produit. Les symptômes sont une douleur intense dans les articulations individuelles.

Le plus souvent, l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est touchée, ainsi que d'autres articulations des jambes et des pieds. Les mains et les bras sont moins fréquents. Si elle n'est pas traitée, une crise de goutte dure de quelques heures à quelques jours. Après cela, les symptômes disparaissent lentement.

Articulations sujettes à la goutte

Les cristaux d'acide urique s'accumulent dans les articulations et provoquent les symptômes. L'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est particulièrement sujette à la goutte. Mais l'articulation du genou ainsi que les articulations des épaules et des doigts sont souvent touchées.

Dans les cas plus graves, des symptômes supplémentaires d'inflammation apparaissent. Les articulations touchées seront alors rouges, enflées et plus chaudes que d'habitude. De plus, ils sont généralement extrêmement sensibles au toucher. La peau sur l'articulation peut démanger ou peler. Les médecins appellent cela l'arthrite urique.

Autres symptômes possibles au stade II :

fièvre
mal de tête
Le cœur battant
Nausée et vomissements
Sentiment de faiblesse et performances limitées

La première crise de goutte survient généralement la nuit. Si elle n'est pas traitée, l'attaque peut durer des jours et jusqu'à deux semaines. Ensuite, les symptômes de la goutte disparaissent lentement. Traitée à temps, la durée de la crise de goutte peut être raccourcie.

Avec des crises de goutte répétées, la mobilité des articulations touchées devient de plus en plus faible. Il est plus difficile pour le patient de marcher et de saisir.

Symptômes de goutte de stade III : phase intercritique

Les médecins appellent la période entre deux crises de goutte la phase intercritique. S'ils ne sont pas traités, les symptômes de la goutte réapparaîtront à intervalles irréguliers. Pendant la phase intercritique, les patients sont initialement asymptomatiques, mais leur taux d'acide urique est toujours augmenté.

Symptômes de goutte de stade IV : goutte chronique

Si la goutte progresse, des symptômes tels que des douleurs et une mobilité réduite apparaissent également entre les crises : la goutte devient chronique.

Goutte articulaire : Avec une évolution chronique, de plus en plus de cristaux d'acide urique se déposent dans les articulations. Elles sont alors en permanence rouges et gonflées et douloureuses même au repos. Finalement, des changements articulaires se produisent qui déforment l'articulation et limitent son amplitude de mouvement. De tels changements ne peuvent pas être inversés avec des médicaments.

Goutte des tissus mous : les cristaux d'acide urique se déposent également dans d'autres tissus du corps. Sous la peau, par exemple sur le cartilage de l'oreille, ou au-dessus des articulations touchées, de petits nodules de tissu dur avec des taches blanches, appelés phi articulaires, se forment parfois. La goutte des tissus mous est particulièrement fréquente dans les doigts et les pieds. Les organes internes sont également touchés, en particulier les reins.

Goutte rénale : des cristaux d'acide urique s'accumulent également dans les reins. Au début, ils forment de minuscules pierres, ce qu'on appelle le gravier des reins. Si cela s'agglutine, des calculs rénaux plus gros se développent. Ils peuvent sérieusement affecter la fonction rénale. S'ils obstruent le système de drainage du rein, l'urine se refoule dans le rein. L'organe peut alors devenir enflammé et éventuellement échouer. Dans 40 pour cent des cas de goutte, les reins sont altérés avant la première attaque.

Goutte : examens et diagnostic

Si vous soupçonnez la goutte, votre médecin de famille ou un médecin spécialisé en médecine interne, c'est-à-dire un interniste, sont les bonnes personnes à contacter. Lors d'un entretien d'anamnèse, il enregistre vos antécédents médicaux et vous interroge sur vos plaintes. Il posera ensuite diverses questions, telles que :

Avez-vous déjà eu des plaintes similaires dans le passé?
Avez-vous des parents avec des plaintes similaires?
Comment est votre alimentation ?
Est ce que tu bois de l'alcool?
Les symptômes sont-ils persistants ou intermittents ?

Examen physique

Après avoir pris les antécédents médicaux, un examen physique aura lieu. Le médecin palpe les articulations, l'abdomen et les organes abdominaux inférieurs afin de localiser la sensibilité ou la douleur. Dans certaines circonstances, il peut découvrir des changements nodulaires dans les tissus au niveau des articulations (appelée tophie goutteuse), qui sont typiques de la goutte.

Avec des tests de mouvement, le médecin peut déterminer les restrictions de mouvement dans les articulations. En particulier, une crise de goutte au pied doit également être différenciée d'autres blessures telles que les blessures sportives ou la torsion de la cheville.

Niveau d'acide urique

Un test sanguin peut, entre autres, déterminer une augmentation du taux d'acide urique. Chez une personne en bonne santé, les taux d'acide urique se situent entre trois et six milligrammes pour 100 millilitres de sérum sanguin. A partir de valeurs supérieures à 6,5 milligrammes pour 100 millilitres de sérum sanguin, on parle d'hyperuricémie.

Après une crise de goutte aiguë, la concentration d'acide urique revient à la normale. Par conséquent, la goutte ne peut pas être exclue avec certitude, même si les valeurs sont normales.

Marqueurs d'inflammation dans le sang

Certains marqueurs d'inflammation dans le sang fournissent des preuves supplémentaires de la goutte. Ceci comprend

augmentation de la valeur de la protéine C-réactive (valeur CRP)
augmentation du nombre de globules blancs (leucocytes)
augmentation du taux de puits de cellules sanguines (ESR)

Pour confirmer le diagnostic de goutte, un échantillon du liquide synovial est également examiné. Si des cristaux d'acide urique peuvent être détectés ici, il s'agit très probablement de goutte.

Examens radiographiques et échographiques

À l'aide de rayons X, le médecin peut déterminer les dommages causés aux articulations par la goutte. De plus, une échographie est parfois réalisée. Un examen aux rayons X avec des agents de contraste peut déterminer si les reins ont été endommagés par la maladie.

Test de la fonction rénale

Un test de la fonction rénale peut être utilisé pour déterminer si et, dans l'affirmative, dans quelle mesure la performance rénale est altérée.

Goutte : évolution de la maladie et pronostic

La plupart des cas de goutte apparaissent entre 40 et 60 ans. Environ deux pour cent de la population adulte dans les pays développés souffrent de goutte. Les hommes sont beaucoup plus souvent touchés que les femmes.

La prédisposition à une augmentation des taux d'acide urique est généralement innée et donc incurable. Avec une thérapie cohérente, cependant, le niveau d'acide urique peut souvent être réduit de façon permanente. Le risque d'une crise de goutte aiguë n'est pas évité, mais il est considérablement réduit.

Pronostic d'une crise de goutte aiguë

Si le niveau d'acide urique dépasse une certaine valeur, une crise de goutte aiguë se produit. Si elle n'est pas traitée, elle dure de quelques heures à quelques jours. Après cela, les symptômes disparaissent lentement. Après une crise de goutte, cela peut prendre un certain temps (voire des mois, voire des années) avant que la prochaine crise de goutte ne se produise. La durée des crises de goutte et le temps qui s'écoule entre elles varient considérablement d'une personne à l'autre.

Goutte : prévisions à long terme

L'évolution de la maladie et le pronostic dépendent donc de l'importance de la prédisposition à un taux d'acide urique élevé et de la régularité avec laquelle un patient prend ses médicaments hypoglycémiants, ou de la manière dont il met en œuvre un mode de vie réduisant l'acide urique. Cela comprend avant tout une alimentation pauvre en purine, en fructose et en alcool.

Pas de pause dans la thérapie

Il peut s'écouler de longues périodes entre deux crises de goutte, pendant lesquelles le patient ne présente aucun symptôme. Il est également important de poursuivre la thérapie dans ces « phases intercritiques ». S'il est interrompu, les sections sans symptômes sont raccourcies. Des symptômes tels que des douleurs et une mobilité réduite apparaissent alors de plus en plus entre deux crises de goutte.

Modifications articulaires permanentes

Les dommages aux articulations qui se sont produits une fois ne disparaissent pas. Ils peuvent causer des douleurs permanentes ou une perte de mobilité. Dans les cas graves, les articulations peuvent également se déformer. Les lésions articulaires prononcées causées par la goutte sont appelées arthrite urique.

Dommages aux reins et calculs rénaux

Une goutte longtemps non traitée peut également provoquer diverses maladies secondaires, notamment des reins. Les calculs rénaux sont une complication courante de la goutte. Ils bloquent les canaux de drainage du rein et l'urine s'accumule. Ceci est généralement suivi d'une réaction inflammatoire. À cause de cela et de l'accumulation progressive d'acide urique, les reins peuvent échouer à un moment donné. Les médecins parlent d'un rein de goutte. Afin de prévenir de tels dommages, le traitement de la goutte doit être effectué de manière cohérente le plus tôt possible et également à long terme.

Goutte chronique

La goutte chronique se développe relativement rarement de nos jours. Les patients souffrent de douleurs constantes. Contrairement à une crise de goutte aiguë, ils ne disparaissent pas. La goutte chronique se développe principalement lorsque l'hyperuricémie persiste longtemps et n'est pas traitée. En règle générale, la goutte chronique est plus susceptible d'affecter les personnes âgées que les personnes plus jeunes.

Information additionnelle

Livres

Sven-David Müller : Feu de signalisation de la goutte, Trias, 27 avril 2016

Edeltraut Hund-Wissner : De délicieux aliments contre la goutte : Plus de 130 recettes : Enfin des niveaux d'acide urique bas Trias, 21 octobre 2015

Des lignes directrices

Directive DGRh : version longue de la directive S2e sur l'arthrite goutteuse (médecin spécialiste), directive fondée sur des preuves de la Société allemande de rhumatologie (DGRh), 08/2016

Ligne directrice DEGAM : Crises de goutte fréquentes et goutte chronique en soins primaires, 09/2013