Astrocytome
Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'astrocytome est une tumeur cérébrale de type gliome et peut être bénigne ou maligne. Il est divisé en astrocytome pilokystique, diffus et anaplasique et en glioblastome. La tumeur peut être opérée, irradiée et traitée avec des médicaments de chimiothérapie. Selon la gravité, les patients atteints d'un astrocytome peuvent être guéris (grade I) ou mourir peu de temps après (grade IV). Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'astrocytome.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. D43C71D33
Astrocytome: description
La maladie est attribuée au gliome en tant que tumeur cérébrale car elle provient du tissu de soutien du système nerveux. Avec une part de plus de 60 pour cent, c'est le gliome le plus fréquent.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) divise les astrocytomes en quatre degrés de gravité :
- Grade I : astrocytome pilocystique
- Grade II : astrocytome diffus
- Grade III : astrocytome anaplasique
- Grade IV : glioblastome
Le traitement et le pronostic sont basés sur cette classification. Le glioblastome est la forme la plus courante d'astrocytome, avec trois nouveaux cas pour 100 000 habitants par an. Il est six fois plus fréquent que l'astrocytome diffus et environ dix fois plus fréquent qu'un astrocytome anaplasique ou pilocystique.
Astrocytome pilocystique
Ce type de tumeur est la tumeur cérébrale la plus fréquente chez les enfants, mais elle survient également chez les jeunes adultes. Il se développe principalement dans la zone de la voie visuelle antérieure, l'hypothalamus ou dans le cervelet. Il est bien délimité du tissu cérébral sain et ne se développe que lentement. Ce type de tumeur est considéré comme bénin - il est extrêmement rare qu'il se transforme en tumeur maligne.
Astrocytome diffus
Ce type de tumeur survient principalement chez l'adulte entre 30 et 40 ans. Il se trouve généralement dans le lit médullaire du cerveau, la substance blanche, et se développe irrégulièrement dans les tissus voisins. Cependant, il n'augmente que lentement.
L'astrocytome diffus est encore considéré comme bénin dans une mesure limitée, bien qu'il ne puisse presque jamais être guéri. Il peut évoluer vers le type anaplasique ou glioblastome au fil du temps.
Astrocytome anaplasique
L'astrocytome anaplasique affecte de préférence les adultes âgés de 35 à 45 ans. Il se compose de cellules dégénérées (anaplasiques) qui se développent généralement relativement rapidement. Cette tumeur peut soit provenir du type diffus, soit surgir directement. Habituellement, il dégénère davantage après quelques mois ou quelques années et se transforme en un glioblastome.
Glioblastome
Le glioblastome, le type d'astrocytome le plus courant, peut provenir d'un autre astrocytome - auquel cas le pic de l'âge du patient se situe entre 50 et 60 ans. Ou un glioblastome primaire « de novo » se développe. Cela affecte principalement les personnes âgées de la sixième à la septième décennie de la vie.
Glioblastome
De plus amples informations sur le glioblastome peuvent être trouvées dans l'article Glioblastome.
Astrocytome: symptômes
Les symptômes provoqués par un astrocytome dépendent de son emplacement exact dans le cerveau et de sa taille. L'astrocytome pilocystique se développe souvent le long de la voie visuelle et provoque des troubles visuels. En revanche, s'il endommage le thalamus, des troubles hormonaux peuvent survenir. Si la tumeur se trouve dans le cervelet, cela peut entraîner des problèmes de coordination, un changement de langage et des tremblements des mains.
Les tumeurs à croissance rapide non seulement déplacent les structures cérébrales individuelles, mais augmentent également la pression intracrânienne. En conséquence, les personnes touchées peuvent souffrir de maux de tête, de nausées et de vomissements. En principe, un astrocytome provoque des symptômes similaires à d'autres tumeurs cérébrales.
Symptômes du cancer du cerveau
Pour plus d'informations sur les symptômes d'une tumeur cérébrale, lisez l'article Tumeur cérébrale - symptômes.
Astrocytome : causes et facteurs de risque
Un astrocytome est constitué d'astrocytes. Ces cellules forment la majorité des cellules de soutien (cellules gliales) du système nerveux central. Ils délimitent le tissu nerveux de la surface du cerveau et des vaisseaux sanguins. Tout comme les autres cellules du corps, les astrocytes se renouvellent régulièrement. Des erreurs peuvent survenir et conduire à une croissance cellulaire incontrôlée et finalement à une tumeur.
Pourquoi un astrocytome se développe n'a pas encore été suffisamment clarifié. Le seul facteur de risque établi est le rayonnement ionisant. Les gens ne sont généralement exposés qu'à des doses nocives de rayonnement dans le cadre de la radiothérapie.
De plus, cette forme de tumeur cérébrale survient plus fréquemment avec certaines maladies sous-jacentes. Il s'agit notamment de la neurofibromatose de type I (maladie de von Recklinghausen) et de type II, de la sclérose tubéreuse de Bourneville (maladie de Bournville-Pringle), du syndrome de Li-Fraumeni et du syndrome de Turcot. Ces maladies sont très rares et sont généralement associées à des changements typiques de la peau.
Astrocytome : examens et diagnostic
La bonne personne à contacter si un astrocytome est suspecté est le neurologue. Il interroge précisément la personne concernée sur ses plaintes, ses éventuelles maladies antérieures et sous-jacentes ainsi que ses conditions de vie (relevé des antécédents médicaux = anamnèse). Il initie ensuite les étapes diagnostiques et les examens complémentaires.
La procédure de diagnostic la plus importante pour un astrocytome est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - une procédure d'imagerie qui utilise des champs magnétiques et des ondes électromagnétiques pour créer des images transversales précises de l'intérieur du corps. Un agent de contraste est souvent injecté dans une veine avant l'examen. Les astrocytomes absorbent le produit de contraste à différents degrés. Cela crée une zone lumineuse dans l'image. Un astrocytome pilokystique s'éclaire fortement et uniformément, tandis qu'un astrocytome diffus ou anaplasique absorbe généralement peu ou pas de produit de contraste et apparaît plutôt sombre. Un glioblastome, d'autre part, forme une structure en forme d'anneau caractéristique avec un produit de contraste.
Si, pour diverses raisons, une IRM ne peut être réalisée, la tomodensitométrie (TDM) est utilisée comme alternative.
Si vous avez un astrocytome de grade II ou supérieur, un échantillon de tissu doit être prélevé et examiné en laboratoire. En outre, d'autres examens peuvent être indiqués dans des cas individuels, tels qu'une collecte et une analyse du liquide cérébral et rachidien (diagnostic du LCR) ou une mesure des ondes cérébrales électriques (EEG).
En principe, les mêmes examens médicaux et techniques sont effectués pour un astrocytome que pour les autres tumeurs cérébrales.
Astrocytome : traitement
En général, ce type de tumeur cérébrale peut être opéré, volé et traité avec des médicaments spéciaux (agents chimiothérapeutiques). S'il existe un astrocytome pilocystique, la chirurgie est généralement suffisante. D'autres options de traitement ne sont utilisées que si la tumeur n'a pas été complètement enlevée. Un astrocytome diffus, en revanche, ne peut presque jamais être complètement éliminé par chirurgie. Si les restes de la tumeur qui sont restés recommencent à croître, ils sont généralement irradiés.
La curiethérapie peut également être utilisée pour les tumeurs circonscrites. À cette fin, de petits grains radioactifs (graines) sont plantés dans la zone touchée du corps. L'avantage de cette forme de rayonnement est que la tumeur est touchée de manière très spécifique et que les tissus sains sont moins endommagés.
Si l'astrocytome s'agrandit encore plus sous radiothérapie, une chimiothérapie peut être envisagée. L'astrocytome anaplasique est généralement irradié immédiatement après une opération ou traité avec des agents chimiothérapeutiques.
En plus de ces mesures thérapeutiques, il existe également de nombreuses mesures de traitement qui ne combattent pas la tumeur elle-même, mais les symptômes.Divers médicaments peuvent être administrés pour les maux de tête, les nausées et les vomissements. De plus, les personnes concernées peuvent bénéficier d'une psychothérapie professionnelle ou d'une pastorale.
Examen de tumeur pastorale
Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur l'examen et le traitement dans l'article Tumeur cérébrale.
Astrocytome: évolution de la maladie et pronostic
L'évolution de la maladie et le pronostic diffèrent selon les formes individuelles d'astrocytome :
L'astrocytome pilocystique peut être guéri à long terme avec une ablation chirurgicale complète. Si la tumeur se trouve à proximité de structures cérébrales importantes telles que la voie visuelle, la chirurgie n'est pas toujours possible. Le pronostic de la radiothérapie ou de la chimiothérapie alternative est légèrement pire. Au total, 94 pour cent de tous les patients atteints de ce type de tumeur sont encore en vie cinq ans après le diagnostic.
En revanche, un astrocytome de grade OMS II ou III a un pronostic nettement plus sombre. Les astrocytomes du deuxième et du troisième degré peuvent généralement être traités chirurgicalement, mais reviennent souvent (récidives). Les deux peuvent également devenir malins et se transformer en glioblastome (grade IV). C'est le pire pronostic : cinq ans après le diagnostic, seulement cinq pour cent des personnes touchées sont encore en vie.
Grâce à de bonnes mesures thérapeutiques de soutien, la qualité de vie des patients atteints d'astrocytome s'est améliorée.
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