Hépatite A

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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L'hépatite A est une inflammation aiguë du foie causée par le virus de l'hépatite A. Les agents pathogènes sont généralement transmis par l'eau contaminée et les aliments contaminés. La plupart des patients peuvent se soigner à domicile s'ils y sont correctement soignés. Après avoir survécu à une infection, vous êtes immunisé à vie contre les virus de l'hépatite A. En savoir plus ici sur les symptômes et le traitement de la maladie et dans quels cas une vaccination contre l'hépatite A est conseillée !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B18B15

Hépatite A : description

L'hépatite A est une forme aiguë d'inflammation du foie, souvent appelée hépatite de voyage. En effet, 40 à 50 pour cent de toutes les personnes touchées contractent l'infection lors d'un voyage dans des pays où les conditions d'hygiène sont mauvaises. Il s'agit principalement de régions subtropicales et tropicales telles que l'Europe du Sud et du Sud-Est, l'Afrique, l'Asie et l'Amérique du Sud et centrale. L'infection se produit principalement par l'eau contaminée (y compris les glaçons) et les aliments contaminés.

Environ vingt pour cent de tous les cas d'hépatite sont dus à une infection par le virus de l'hépatite A. Ce sont des virus à acide ribonucléique (virus à ARN). Ils appartiennent à la famille des Picornaviridae non enveloppés et très résistants - les influences environnementales ne leur nuisent pas.

Par exemple, le virus de l'hépatite A peut résister sans problème aux désinfectants contenant 70 % d'alcool et aux savons doux. L'agent pathogène ne craint pas non plus la chaleur jusqu'à un maximum de 85 ° Celsius ou le froid jusqu'à moins 15 ° Celsius. De plus, le virus de l'hépatite A est très variable. Par conséquent, avec de petits changements, il peut facilement échapper aux mécanismes de protection du système immunitaire humain.

Attention : Le virus de l'hépatite A peut également rester infectieux sur les mains pendant quelques heures.

Hépatite A : symptômes

Chez les enfants en particulier, les infections à l'hépatite A sont généralement asymptomatiques. La maladie n'est alors généralement pas remarquée du tout et guérit d'elle-même. Les experts soupçonnent qu'environ 30 pour cent des adultes dans les pays industrialisés occidentaux sont immunisés contre l'hépatite A parce qu'ils ont eu une infection asymptomatique, c'est-à-dire une infection sans symptômes, dans l'enfance.

L'hépatite A est généralement plus grave chez l'adulte que chez l'enfant. Les évolutions très sévères avec insuffisance hépatique aiguë ou insuffisance hépatique sévère sont rares. Une telle hépatite fulminante affecte généralement les patients plus âgés (à partir de 50 ans) avec un foie déjà endommagé ou une hépatite chronique B ou C.

Remarque : l'hépatite A suit toujours une évolution aiguë. Les cas chroniques ne sont pas connus.

Initialement, les symptômes de l'hépatite A sont généralement non spécifiques, par exemple :

• légère élévation de température à moins de 38° Celsius
• Perte d'appétit
• Nausée et vomissements
• Pli de performance
• Douleur de pression dans l'abdomen supérieur droit

Les médecins appellent cette phase des premiers symptômes la phase dite prodromique. Cela dure environ deux semaines.

Chez environ un tiers des patients, la phase prodromique est suivie de la phase dite ictérique. Le nom est dérivé du terme médical pour la jaunisse (ictère). Chez les personnes atteintes, la peau et la partie blanche des yeux (sclérotique) jaunissent. En effet, les lésions hépatiques libèrent de la bilirubine (produit de dégradation du pigment sanguin rouge) et se déposent dans la peau et la sclérotique.

De plus, la bilirubine est excrétée par les reins, ce qui rend l'urine foncée. De plus, les bactéries intestinales peuvent dégrader la bilirubine, ce qui décolore les selles (selles claires = selles d'argile).

De nombreux patients signalent également des démangeaisons de la peau.

Remarque : La phase de jaunisse peut durer de quelques jours à plusieurs semaines. Elle est beaucoup moins fréquente chez les enfants de moins de six ans que chez les adultes.

Hépatite A : transmission

Les virus de l'hépatite A se transmettent principalement par voie fécale-orale : les personnes infectées excrètent la majorité du virus dans leurs selles, une à deux semaines avant l'apparition des premiers symptômes. Si les patients ne se lavent pas soigneusement les mains après la défécation, ils peuvent transmettre le virus aux poignées de porte, aux couverts ou aux serviettes, par exemple. De là, ils peuvent atteindre la peau des personnes en bonne santé et - si la bouche est touchée - pénétrer dans le corps à travers la membrane muqueuse.

Les déchets fécaux peuvent également se retrouver dans les eaux souterraines dans de mauvaises conditions d'hygiène. C'est pourquoi l'hépatite A se transmet souvent par de l'eau contaminée (eau de boisson, glaçons, eau de baignade) et des aliments contaminés. Il peut s'agir, par exemple, de légumes ou de fruits qui ont été versés ou lavés avec de l'eau contaminée. Les fruits de mer sont également une source courante d'infection pour l'hépatite A, en particulier les moules et les huîtres.

Parfois, l'hépatite A est transmise par le sang et les produits sanguins. De cette façon, les toxicomanes peuvent également s'infecter si, par exemple, ils utilisent ensemble des seringues (telles que des aiguilles).

Les femmes enceintes infectées par l'hépatite A peuvent également infecter leur enfant à naître.

Durée de la contagion

Toute personne infectée par l'hépatite A est contagieuse tant qu'elle excrète l'agent pathogène dans les selles. Le risque d'infection le plus élevé pour les personnes en bonne santé est d'une à deux semaines avant que le patient présente les premiers symptômes. Pendant ce temps, le virus se multiplie très fortement dans l'organisme de la personne infectée. L'infectiosité se termine généralement une à deux semaines après l'apparition de la jaunisse.

Avertissement : Les enfants infectés excrètent le virus de l'hépatite A dans leurs selles pendant une période beaucoup plus longue que les adultes. À partir de la fin de la troisième semaine de maladie, cependant, même les petits patients ne sont généralement plus considérés comme contagieux.

Hépatite A : période d'incubation

La période de temps entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes est appelée période d'incubation. Dans l'hépatite A, elle varie entre 15 et 50 jours. En moyenne, les premiers symptômes apparaissent trente jours après l'infection par le virus de l'hépatite A.

Hépatite A : examens et diagnostic

Vous ne pouvez pas diagnostiquer vous-même l'infection par l'hépatite A car elle ne provoque pas de symptômes clairs. Des plaintes non spécifiques telles que le manque d'appétit et la fatigue ainsi que le jaunissement de la peau sont des indications claires d'une maladie du foie telle que l'hépatite - surtout après un séjour dans les pays tropicaux-subtropicaux. Ensuite, vous devriez absolument aller chez le médecin.

Une prise de sang est nécessaire pour un diagnostic d'hépatite A. Des valeurs hépatiques élevées telles que GOT, GPT, Gamma-GT et AP indiquent une inflammation du foie.

Le corps produit également des anticorps spécifiques contre le virus de l'hépatite A, qui peuvent être détectés dans le sang. La nature exacte des anticorps montre depuis combien de temps l'infection remonte. Les IgM anti-VHA, par exemple, indiquent une infection récente - ce type d'anticorps peut être détecté deux semaines seulement après l'infection et pendant environ trois à quatre mois. Les IgG anti-VHA, en revanche, n'apparaissent que quatre à cinq semaines après l'infection. Ils indiquent donc qu'il y a eu une infection, mais qu'elle a déjà survécu. Ce type d'anticorps circule dans le sang à vie. Après une infection, vous êtes donc immunisé contre une nouvelle infection par le virus de l'hépatite A.

Remarque : Les anti-HAV-IgG peuvent être détectés dans le sang même après une vaccination contre l'hépatite A.

En plus d'un échantillon de sang, un échantillon de selles du patient est également examiné si une hépatite A est suspectée. Dans le cas d'une infection, des composants caractéristiques de l'agent pathogène peuvent s'y trouver.

Hépatite A : traitement

Il n'y a pas de médicaments spécifiques pour le virus de l'hépatite A. Les patients ne peuvent donc être traités que de manière symptomatique. De cette façon, des plaintes telles que des nausées ou de la fièvre peuvent être soulagées avec des moyens appropriés si nécessaire. De plus, les patients doivent prendre soin d'eux-mêmes physiquement et ne manger que des aliments légers. Les aliments riches en glucides et faibles en gras sont particulièrement adaptés pour soulager le foie.

Il est également important de s'abstenir de l'alcool. La nourriture de luxe surcharge et endommage également le foie - en tant qu'organe métabolique central, il doit décomposer l'alcool. Pour la même raison, les patients ne doivent prendre que les médicaments strictement nécessaires.

Le traitement de l'hépatite A peut généralement être fait à la maison. Jusqu'à deux semaines après l'apparition des symptômes ou une semaine après l'apparition de la jaunisse, les patients devraient avoir peu ou pas de contact avec des personnes en bonne santé. Une hygiène des mains cohérente et des toilettes séparées pour le patient aident à réduire le risque d'infection pour les membres de la famille.

Si nécessaire, les proches peuvent se faire vacciner contre l'hépatite A par précaution. Dans certains cas, il peut être judicieux d'administrer en même temps des anticorps finis contre les virus de l'hépatite A (immunisation passive).

Exigence de rapport

L'hépatite A est à déclaration obligatoire. Cela signifie que le médecin traitant doit signaler tous les cas suspects et les maladies avérées au service de santé responsable. Les décès dus à l'hépatite A doivent également être déclarés. Le département de la santé transmet les données à l'Institut Robert Koch, où elles sont enregistrées statistiquement.

Hépatite A : pronostic

Contrairement aux autres hépatites, l'hépatite A guérit bien. Il n'y a pas non plus de risque de développer une hépatite chronique à partir de celui-ci.

Après une infection, vous êtes immunisé à vie. Une fois infecté, il faut cependant de la patience : cela peut prendre quelques mois pour que la maladie guérisse complètement.

La maladie est rarement grave et, lorsqu'elle l'est, elle est généralement favorisée par la consommation d'alcool, des dommages antérieurs ou des médications. Une complication possible est le coma de carie hépatique, ce qui signifie que le patient perd conscience en réponse aux effets toxiques des substances provenant des cellules hépatiques en décomposition. Les personnes concernées doivent être traitées le plus rapidement possible ; une greffe du foie peut être nécessaire.

Plus le patient est âgé, plus le risque de complications est élevé. Le taux de mortalité chez les patients de plus de 50 ans est d'environ trois pour cent. En général, le taux de mortalité par hépatite A est de un à deux pour cent.

Hépatite A : Prévention

Outre une bonne hygiène (notamment lors de la manipulation des aliments), la meilleure protection contre l'hépatite A est la vaccination.

Une vaccination contre l'hépatite A est possible pour les enfants à partir de douze mois. Il contient des virus de l'hépatite A tués (vaccin contre le VHA) et est injecté dans le muscle. La vaccination est efficace après deux semaines, de sorte qu'il existe une protection suffisante même pour les voyages de courte durée à l'étranger. Après la première vaccination, vous devez vacciner une deuxième fois tous les six à douze mois. Ceci est important pour un effet à long terme.

La durée de la protection vaccinale après deux doses de vaccin contre l'hépatite A n'a pas encore été clarifiée de manière concluante. Des études ont montré qu'aucune vaccination de rappel n'est nécessaire car presque toutes les personnes vaccinées sont protégées de l'infection pendant 25 à 40 ans, selon le vaccin utilisé.

Remarque : Il existe également des vaccins qui protègent à la fois contre les virus de l'hépatite A et de l'hépatite B. Avec de tels vaccins combinés, trois doses doivent être administrées.

Le coût de la vaccination contre l'hépatite A de 40 à 60 euros est parfois pris en charge par l'assurance maladie obligatoire. Si la vaccination est requise pour des raisons professionnelles, elle est généralement prise en charge par l'employeur. Renseignez-vous au préalable auprès de votre caisse et/ou de la direction de l'entreprise.

En général, la vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les groupes de personnes suivants :

• Personnes ayant un comportement sexuel présentant un risque élevé d'infection (par exemple, avec des partenaires sexuels changeant fréquemment, l'homosexualité)
• Les personnes atteintes de certaines conditions médicales qui reçoivent souvent des composants sanguins (par exemple, les personnes atteintes d'hémophilie)
• Personnes dans des établissements psychiatriques ou des établissements de soins comparables
• Personnes présentant un risque professionnel accru d'infection dans le service de santé
• Employés dans le réseau d'égouts
• Employés de la préparation des aliments
• Les personnes qui sont en contact avec des personnes atteintes d'hépatite A, en particulier dans les établissements communautaires
• Voyageurs se rendant dans des zones endémiques à haut risque d'infection
• Les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie

La vaccination contre l'hépatite A est généralement bien tolérée. Les effets secondaires possibles sont, par exemple, la fatigue, les maux de tête et les courbatures ou les rougeurs. Ils disparaissent généralement à nouveau rapidement.

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