ponction ascite

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Lors d'une ponction d'ascite, le médecin aspire le liquide qui s'est accumulé dans la cavité abdominale. Selon la situation, la ponction doit fournir des informations diagnostiques ou servir de thérapie. L'ascite est aussi communément appelée « ascite ». Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la ponction d'ascite, son fonctionnement et les risques que vous devez connaître en tant que patient.

Qu'est-ce qu'une ponction d'ascite?

Avec une ponction d'ascite, le médecin utilise une aiguille creuse ou une canule pour éliminer le liquide qui s'est accumulé dans la cavité abdominale. Étant donné qu'une ascite nouvellement apparue ou en augmentation ("ascite") est généralement l'expression d'une maladie grave, les causes doivent être trouvées le plus rapidement possible. De plus, l'ascite peut causer un tel inconfort qu'un soulagement en drainant de plus grandes quantités de liquide est nécessaire.

Quand faire une ponction d'ascite

L'ascite peut avoir de nombreuses causes, par exemple une inflammation du péritoine (péritonite) ou un cancer. D'autres conditions qui peuvent conduire à une ascite comprennent:

• Cirrhose du foie
• lésions hépatiques aiguës
• Fermeture des vaisseaux hépatiques
• Faiblesse fonctionnelle de la moitié droite du cœur (insuffisance cardiaque droite) ou de l'ensemble du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque globale)
• Inflammation du péricarde (péricardite)
• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• Carence en albumine (hypoalbuminémie), par exemple en cas de malnutrition
• Troubles du drainage lymphatique

Cependant, toutes les ascites ne doivent pas être perforées. Fondamentalement, une nouvelle accumulation de liquide dans le péritoine doit toujours être ponctionnée afin d'en découvrir la cause en analysant le liquide prélevé (ponction diagnostique).

Une ponction doit également être réalisée chez les patients présentant une ascite connue, dont l'état se détériore ou dont la rétention d'eau augmente.

Que faites-vous avec une ponction d'ascite?

La ponction de l'ascite est généralement réalisée avec le patient couché. Pour que le médecin trouve le site de ponction optimal et le plus sûr et ne blesse aucun organe ou vaisseau, il le recherche avec un appareil à ultrasons et le marque sur le corps du patient. Pour réduire le risque d'infection, il désinfecte d'abord le site de ponction. Il injecte ensuite un anesthésique topique dans le tissu afin que le patient ressente la piqûre moins douloureuse. La suite de la procédure dépend du fait que la ponction de l'ascite est réalisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.

Ponction d'ascite : mise en œuvre à des fins diagnostiques

Le médecin n'a besoin que de petites quantités pour évaluer le liquide accumulé. Avec une aiguille creuse, qu'il perce soigneusement à travers la paroi abdominale, il peut prélever un échantillon du liquide qui s'est accumulé dans la cavité abdominale dans une seringue. Cet échantillon est ensuite examiné en laboratoire pour la couleur, le nombre de cellules, la teneur en protéines, les bactéries et de nombreux autres paramètres.

Ponction d'ascite : réalisée à des fins thérapeutiques

La ponction thérapeutique de l'ascite est aussi appelée paracentèse en médecine. Le médecin utilise d'abord une image échographique pour déterminer l'emplacement le plus approprié pour la ponction, puis insère l'aiguille creuse à travers la paroi abdominale. Celui-ci est relié à un tube fin via un petit tube en plastique. Le liquide peut maintenant s'écouler facilement via celui-ci. Si l'ascite est suffisamment soulagée, le médecin retire l'aiguille creuse et recouvre le site de ponction d'une couche stérile.

Quels sont les risques d'une ponction d'ascite ?

Une ponction d'ascite purement diagnostique est une procédure très sûre et ne comporte pratiquement aucun risque pour le patient. Le drainage de l'ascite à des fins thérapeutiques, en revanche, a un taux de complications plus élevé. Les dangers possibles dont le patient doit être conscient sont :

• Fuite continue de liquide à travers le canal de dérivation
• Infections du péritoine (péritonite)
• Abcès de la paroi abdominale
• Saignement
• Blessures aux structures et organes environnants

A quoi dois-je faire attention après une ponction d'ascite ?

Si vous avez reçu un sédatif pour la ponction de l'ascite, votre capacité à conduire est considérablement limitée. À moins que vous ne séjourniez de toute façon à l'hôpital, vous devez prendre des dispositions pour que quelqu'un vienne vous rencontrer à l'avance.

Si vous avez subi une ponction d'ascite thérapeutique dans laquelle plusieurs litres de liquide ont été prélevés, vous recevrez alors une perfusion en remplacement des protéines/liquides.

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