Fibrillation ventriculaire
Dr. méd. Andrea Reiter est rédactrice indépendante pour l'équipe éditoriale médicale de
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La fibrillation ventriculaire est une arythmie potentiellement mortelle. Le cœur n'est plus capable de pomper le sang et la personne affectée s'évanouit en quelques secondes. Si elle n'est pas traitée, cette arythmie entraîne la mort en quelques minutes. Lisez tout sur les causes et le traitement de la fibrillation ventriculaire.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. R00I48I46I47I49I45I44
Fibrillation ventriculaire : description
La fibrillation ventriculaire est une perturbation du rythme qui prend naissance dans les ventricules du cœur. Elle met toujours la vie en danger et peut entraîner la mort en quelques minutes.
Normalement, les cellules musculaires des cavités cardiaques se contractent 60 à 80 fois par minute. Le sang recueilli dans les cavités cardiaques est pompé dans la circulation du corps par une contraction coordonnée du muscle cardiaque, le rythme cardiaque. Entre les battements cardiaques, les cavités cardiaques se remplissent de sang.
Le signal d'un battement cardiaque est généré dans le nœud sinusal, situé dans les oreillettes. Ce signal électrique est transmis de manière ordonnée et s'éteint lorsque toutes les cellules musculaires sont contractées. Dans la fibrillation ventriculaire, cet ordre est soudainement perturbé. Des excitations dites circulaires apparaissent dans la chambre. Des fréquences allant jusqu'à 800 par minute peuvent se produire.
En raison de cette fréquence très rapide, cependant, les battements cardiaques efficaces ne se produisent plus dans la fibrillation ventriculaire. Car en raison du nombre beaucoup trop important d'excitations désordonnées, les cellules musculaires ne peuvent plus se contracter de manière synchrone. Le sang n'est donc plus pompé dans la circulation du corps. Un pouls ne peut plus être ressenti chez les personnes touchées. Un arrêt cardiaque survient.
Fibrillation ventriculaire: symptômes
Les symptômes de la fibrillation ventriculaire sont similaires à ceux de l'arrêt cardiaque. Les personnes atteintes sont inconscientes, pâles, leurs lèvres sont bleues, leurs pupilles sont larges et rigides. La respiration s'arrête. Un pouls ne peut pas être ressenti. Parfois, les personnes touchées se sont mouillées ou ont fait leur petit pot.
Fibrillation ventriculaire : causes et facteurs de risque
Dans la plupart des cas, la fibrillation ventriculaire est causée par une maladie cardiaque grave, telle qu'une crise cardiaque. Mais la fibrillation ventriculaire peut aussi avoir de nombreuses autres causes :
- maladie coronarienne (CHD)
- Bombement sur les parois du cœur (anévrisme de la paroi cardiaque après un infarctus du myocarde)
- insuffisance cardiaque prononcée
- Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
- malformations cardiaques congénitales
- Embolie pulmonaire
- Accident d'électricité
- Médicaments, drogues, empoisonnement
- Manque d'oxygène (suffocation, noyade)
- Troubles de l'équilibre minéral (par exemple, carence en potassium)
- Accumulation de liquide dans le péricarde (épanchement péricardique)
- malformation congénitale du système de conduction cardiaque
Fibrillation ventriculaire : diagnostic et examen
La fibrillation ventriculaire est toujours un événement mettant la vie en danger. Il n'y a pas de temps pour un examen physique approfondi. Si la personne concernée est inconsciente et que le pouls n'est plus palpable, des mesures de réanimation doivent être commencées immédiatement sans diagnostic et le médecin urgentiste doit être appelé.
Si un défibrillateur est disponible, les électrodes sont scotchées ou maintenues sur la poitrine. Le défibrillateur analyse le rythme cardiaque. Dans un électrocardiogramme (ECG), la fibrillation ventriculaire devient visible à travers une « onde de scintillement ». Un défibrillateur accessible au public (DEA) peut utiliser un logiciel pour fournir au profane des instructions sur ce qu'il faut faire.
Fibrillation ventriculaire : traitement
En cas de fibrillation ventriculaire, il faut tenter de ramener le rythme cardiaque au bon rythme au moyen d'un choc électrique. L'électricité est brièvement passée à travers les électrodes dans le corps du patient sur simple pression d'un bouton. Étant donné que tous les muscles reçoivent une impulsion électrique en même temps, leur activité ultérieure peut être à nouveau synchronisée. Si la réanimation réussit, le cœur recommence à battre. Plus la défibrillation est effectuée tôt, meilleures sont les chances de survie des personnes touchées. Parfois, le processus doit être répété.
Si les personnes présentent un risque élevé de fibrillation ventriculaire due à une maladie cardiaque, un défibrillateur dit implantable peut être utilisé par mesure de précaution. Il a à peu près la taille d'un stimulateur cardiaque et mesure en continu les courants cardiaques. Si la fibrillation ventriculaire se produit, elle émet un choc électrique. Il ne protège donc pas contre l'arythmie elle-même, mais y réagit.
Fibrillation ventriculaire : évolution de la maladie et pronostic
Le pronostic de la fibrillation ventriculaire dépend de nombreux facteurs. Le temps de défibrillation est particulièrement important. S'il est effectué immédiatement, par exemple parce que la personne concernée est déjà hospitalisée ou qu'un DEA est à portée de main, il réussira dans plus de 95 % des cas. Les chances de survie des personnes touchées sont réduites d'environ dix pour cent pour chaque minute de fibrillation ventriculaire si la défibrillation n'est pas effectuée.
Si la défibrillation a réussi, il est toujours possible que le cerveau et d'autres organes aient été endommagés. Surtout si les mesures de réanimation ont été effectuées très tardivement, le risque de lésions cérébrales permanentes est considérable.
Le risque de récidive de l'arythmie après un épisode de fibrillation ventriculaire est élevé. Un défibrillateur implantable peut réduire le risque de décès car il défibrille immédiatement en cas de fibrillation ventriculaire. Le défibrillateur implanté doit être contrôlé régulièrement par un médecin.
Si elle n'est pas traitée, la fibrillation ventriculaire est toujours fatale. Il ne faut donc pas avoir peur de réanimer ou de défibriller les personnes atteintes. Les blessures possibles qui peuvent en résulter sont insignifiantes par rapport au pronostic de la fibrillation ventriculaire.
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