Amygdalite chronique

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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On parle d'amygdalite chronique (amygdalite chronique) si une amygdalite aiguë éclate encore et encore. Entre les deux, il y a généralement des intervalles sans ou à faible symptôme. Il est donc plus correct d'utiliser le terme d'amygdalite récurrente (aiguë). La seule thérapie sensée pour les patients atteints est souvent l'ablation des amygdales. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'amygdalite récurrente ou chronique.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A36J35J03

Amygdalite récidivante/chronique : qu'est-ce que c'est ?

Certaines personnes souffrent plus souvent d'amygdalite - avec des périodes plus ou moins courtes sans ou sans symptômes. Ensuite, le diagnostic est "amygdalite chronique".

Les lignes directrices ne précisent pas clairement le nombre d'amygdalites que les personnes doivent avoir pour poser le diagnostic.

Selon les directives actuellement en vigueur, le terme "amygdalite chronique" ne devrait de toute façon plus être utilisé, car les amygdales palatines sont naturellement toujours en réaction inflammatoire : leur travail consiste à intercepter les agents pathogènes qui pourraient pénétrer dans le corps à travers la muqueuse buccale. et la gorge. Le contact avec ces germes déclenche une réaction immunitaire - c'est-à-dire une inflammation - dans le tissu des amygdales.

Il est donc normal que les amygdales soient en permanence en état d'inflammation. Cela ne devient une maladie que si cette inflammation locale augmente. Elle s'accompagne alors d'autres symptômes tels que des difficultés de déglutition et des symptômes inflammatoires (systémiques) (par exemple de la fièvre) affectant l'ensemble du corps.

Si cette amygdalite se répète encore et encore au cours d'une certaine période de temps, le diagnostic conforme aux directives est le suivant : amygdalite (aiguë) récurrente (RAT). Cependant, certains médecins continuent de parler d'amygdalite chronique si l'inflammation couve depuis trois mois et que le patient n'est jamais complètement asymptomatique.

Amygdalite récurrente / chronique : cause

Le point de départ d'une amygdalite récidivante (chronique) est généralement une amygdalite aiguë causée par des bactéries, généralement avec l'implication de certains streptocoques (streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A). Habituellement, le système immunitaire s'attaque à une infection aussi aiguë - il se débarrasse de toutes les bactéries dans les amygdales. Ou une antibiothérapie peut aider à maîtriser l'amygdalite bactérienne.

Réinfections : Il peut également arriver que des germes individuels restent dans les crevasses profondes (cryptes) ou des foyers encapsulés dans les amygdales. Ceux-ci peuvent provoquer une amygdalite aiguë encore et encore.

Nouvelles infections : Dans d'autres cas, le matériel germinatif mort maintient l'inflammation. Les amygdales sont plus "vulnérables" sur ce sol : les nouveaux pathogènes ont plus de facilité.

Qu'il s'agisse de bactéries connues ou nouvelles : De cette façon, l'amygdalite peut devenir "chronique", c'est-à-dire qu'elle peut éclater encore et encore (c'est-à-dire récidiver = rechute). Entre les deux, les personnes touchées ont peu ou pas de plaintes.

Amygdalite récurrente / chronique: symptômes

Si l'amygdalite survient plus fréquemment, une amygdalite récurrente (chronique) peut être présente. Les personnes touchées ont généralement des plaintes variables et pour la plupart mineures, telles qu'une gorge irritée. De plus, les symptômes suivants de l'amygdalite «chronique» peuvent survenir:

• Mauvaise haleine
• Goût étrange dans la bouche
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés de façon permanente sur le cou
• Légère difficulté à avaler
• Maux de gorge de gravité variable

Parfois, des symptômes graves d'inflammation aiguë peuvent réapparaître et indiquer ainsi une amygdalite récurrente (chronique).

Amygdalite récidivante / chronique : diagnostic

Lorsqu'un patient signale une amygdalite répétée et présente les symptômes décrits ci-dessus, le médecin pense généralement rapidement à la possibilité d'une amygdalite récurrente (chronique). Il posera également d'autres questions, telles que :

• Combien de fois avez-vous eu une amygdalite?
• Quand avez-vous eu une amygdalite pour la dernière fois? Combien au cours des 12 derniers mois ?
• Avez-vous des périodes sans symptômes?
• Comment s'est passé le traitement jusqu'à présent ? Avez-vous déjà été opéré des amygdales ?

La suspicion est généralement confirmée à l'examen de la gorge. L'amygdalite récurrente (chronique) est généralement associée à une gorge rouge. La surface de l'amygdale palatine apparaît fortement fissurée, des cicatrices indiquent des processus inflammatoires fréquents. En raison de cette cicatrisation, les amygdales peuvent difficilement être déplacées avec une spatule - un signe important d'amygdalite récurrente (chronique). Si le médecin appuie contre les amygdales avec la spatule, une sécrétion pâteuse (détritus) ou du pus émerge généralement.

La taille des amygdales n'aide pas au diagnostic : en cas d'amygdalite récurrente (chronique), les amygdales peuvent être à la fois petites et rabougries, ainsi qu'hypertrophiées.

Parfois, d'autres tests sont utiles, par exemple des tests sanguins (par exemple, la mesure des valeurs d'inflammation) ou un prélèvement de gorge (pour la détection d'agents pathogènes).

Amygdalite récidivante/chronique : conséquences

L'amygdalite récurrente (chronique), comme l'amygdalite aiguë, peut entraîner une inflammation dans d'autres parties du corps. Les conséquences possibles sont par exemple :

• Rhumatisme articulaire aigu
• Inflammation des globules du rein (glomérulonéphrite)
• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
• Inflammation de la paroi du cœur (endocardite)
• Inflammation du péricarde (péricardite)
• Inflammation articulaire (polyarthrite rhumatoïde)

Amygdalite récidivante / chronique : thérapie

En cas d'amygdalite récurrente (chronique), les médecins recommandent souvent d'enlever chirurgicalement les amygdales.

Ils envisagent cette soi-disant amygdalectomie si un patient a reçu un diagnostic de trois à cinq épisodes d'amygdalite purulente dans les 12 mois et a été traité avec des antibiotiques. S'il y a d'autres épisodes (jusqu'au numéro six) au cours des six prochains mois, il peut être judicieux d'enlever les amygdales. S'il y a plus de six épisodes par an, la chirurgie des amygdales est définitivement une option thérapeutique.

Avant de retirer les amygdales, cependant, il faut s'assurer que les symptômes sont bien basés sur une amygdalite bactérienne et non sur une infection virale.

Si l'amygdalite récurrente (chronique) entraîne des complications ou des maladies secondaires, les médecins recommandent généralement également de retirer les amygdales.

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