Triamcinolone
Mis à jour le Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La triamcinolone est un glucocorticoïde synthétique. Les glucocorticoïdes sont des médicaments appelés familièrement « cortisone ». La triamcinolone a un puissant effet anti-inflammatoire. Il est utilisé en externe ou en interne, par exemple pour l'asthme, la polyarthrite rhumatoïde et la névrodermite. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'utilisation, les effets et les effets secondaires de la triamcinolone.
Voici comment fonctionne la triamcinolone
La triamcinolone est un glucocorticoïde synthétique qui a principalement des effets anti-inflammatoires. Il pénètre dans les cellules du corps, se lie aux récepteurs spéciaux des glucocorticoïdes à l'intérieur et inhibe ensuite la libération de substances inflammatoires telles que les cytokines et les prostaglandines.
De plus, les glucocorticoïdes comme la triamcinolone inhibent la maturation/activation de certaines cellules immunitaires (cellules T et B) et la migration des globules blancs (leucocytes) vers un foyer d'inflammation. Les globules blancs (qui comprennent également les cellules B et T) jouent un rôle important dans l'inflammation et les maladies auto-immunes.
Pour cette raison, la triamcinolone a un effet antiallergique et, à des doses plus élevées, également un effet immunosuppresseur (= effet suppresseur du système immunitaire).
Absorption, décomposition et excrétion
Si la triamcinolone est administrée par voie orale, c'est-à-dire prise par voie orale (par exemple sous forme de comprimé), elle est complètement absorbée dans le sang dans l'intestin. Les taux sanguins les plus élevés sont atteints en quatre heures.
Le glucocorticoïde est métabolisé dans le foie puis excrété uniformément dans les selles et l'urine. Environ 3,3 à 5 heures après l'administration, la moitié du principe actif a quitté l'organisme (demi-vie).
Le glucocorticoïde peut également être utilisé en injection ou en préparation externe (telle qu'une pommade, un spray, etc.).
Quand la triamcinolone est-elle utilisée?
La triamcinolone est prescrite par voie orale (par exemple sous forme de comprimé) si le médicament doit exercer son effet dans tout le corps (de manière systémique). C'est le cas, par exemple, des maladies suivantes :
- écoulement nasal allergique (rhinite)
- Maladies de la peau (dermatoses), eczéma
- maladies inflammatoires du système musculo-squelettique
Dans diverses maladies, la triamcinolone peut être injectée directement dans le foyer de la maladie, telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose activée, la bursite, la périostite, le syndrome épaule-bras et diverses maladies de la peau (telles que le lichen plan verrucosus, le lichen simplex chronicus, le lichen) scléreux et atrophiques).
L'application topique de l'ingrédient actif (par exemple sous forme de pommade) est indiquée pour la névrodermite et l'eczéma allergique.
Voici comment la triamcinolone est utilisée
La posologie dépend du type et de la gravité de la maladie. L'âge du patient joue également un rôle.
Lors de l'utilisation de comprimés, par exemple, au départ, 20 à 40 milligrammes de triamcinolone sont pris par jour (le matin). La posologie est ensuite réduite à deux à huit milligrammes par jour (dose d'entretien).
En injection, dix à 40 milligrammes de triamcinolone sont généralement administrés toutes les trois à quatre semaines.
Une pommade contenant un milligramme de triamcinolone par gramme est appliquée une à deux fois par jour (pendant un maximum de quatre semaines).
Le dosage et la durée d'utilisation dans chaque cas individuel sont déterminés par le médecin traitant.
Quels sont les effets secondaires de la triamcinolone ?
Lorsqu'elle est utilisée de manière systémique (comprimés), la triamcinolone peut provoquer, entre autres, les effets secondaires suivants :
- ostéoporose
- vergetures rougeâtres sur la peau (Strie rubrae)
- Glaucome et cataracte
- Ulcère de l'estomac
- Diabète sucré
- augmentation de la rétention d'eau et de sodium dans le corps, augmentation de l'excrétion de potassium
- type de cheveux masculins chez les femmes tels que la croissance de la barbe (hirsutisme)
- risque accru d'infection
Si la triamcinolone est injectée directement dans une articulation ou un foyer de maladie, elle peut entraîner la mort du tissu osseux et des infections locales.
Les effets secondaires possibles avec l'application topique (pommade, etc.) sont des réactions allergiques cutanées, un rétrécissement des tissus (atrophie cutanée), des grossissements visibles de minuscules vaisseaux superficiels (télangiectasies), des bandes cutanées (stries), de l'acné stéroïdienne, une inflammation de la peau autour de la bouche dermatite) et pilosité excessive (hypertrichose) ).
Que faut-il considérer lors de l'utilisation de triamcinolone?
Contre-indications
La triamcinolone ne doit pas être utilisée dans certains cas. L'utilisation systémique à long terme est contre-indiquée dans :
- Ulcères gastro-intestinaux
- maladies psychiatriques antérieures
- inflammation chronique du foie liée au virus (hépatite virale chronique)
- Infections fongiques qui affectent l'ensemble du corps ou au moins une grande partie de celui-ci (mycoses systémiques)
- Inflammation des ganglions lymphatiques (lymphadénite) après vaccination contre la tuberculose
Dans certains cas, un médecin doit soigneusement peser les avantages et les risques avant d'utiliser la triamcinolone, par exemple chez les patients qui ont eu la tuberculose dans le passé.
Les injections de triamcinolone sont contre-indiquées en cas d'infection dans la zone d'application.
Les préparations topiques de triamcinolone (telles que les pommades) ne doivent pas être utilisées dans des processus cutanés spécifiques (tuberculose, syphilis), la varicelle, les infections fongiques, les infections cutanées bactériennes, l'inflammation de la peau autour de la bouche (dermatite périorale), la rosacée et les réactions à la vaccination.
Interactions
La triamcinolone et d'autres médicaments peuvent interagir lorsqu'ils sont utilisés en même temps. En conséquence, les effets/effets secondaires du glucocorticoïde et/ou des autres médicaments peuvent être influencés.
La thérapie glucocorticoïde peut augmenter l'effet des glycosides cardiaques et des comprimés d'eau (diurétiques) et réduire ceux des anticoagulants oraux (anticoagulants).
En association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'acide acétylsalicylique, le diclofénac), le risque d'ulcères d'estomac et de saignements dans le tube digestif augmente.
Les substances médicinales qui augmentent la quantité d'enzymes hépatiques qui dégradent les substances étrangères (inducteurs enzymatiques) accélèrent le métabolisme de la triamcinolone et réduisent ainsi l'effet du traitement. De tels inducteurs enzymatiques sont par exemple la phénytoïne (pour l'épilepsie), la rifampicine (antibiotique contre la tuberculose) et les barbituriques (par exemple pour l'épilepsie et comme anesthésique).
Les contraceptifs oraux (pilule) peuvent augmenter les effets des glucocorticoïdes tels que la triamcinolone.
D'autres interactions sont possibles. Les patients doivent donc informer leur médecin de toutes les préparations (y compris les produits en vente libre) qu'ils utilisent.
Restriction d'âge
Les restrictions d'âge dans l'enfance et l'adolescence dépendent du type de forme galénique (comprimé, seringue, pommade, etc.). Les préparations parentérales à effet retard et les suspensions de cristaux ne doivent pas être administrées aux enfants de moins de six ans. Chez les enfants entre six et douze ans, ces préparations ne sont autorisées que si elles sont absolument indispensables.
période de grossesse et d'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, la triamcinolone ne doit être utilisée que si cela est absolument médicalement nécessaire (indication stricte). Ceci s'applique en particulier à une utilisation systémique, par exemple sous forme de tablette.
En revanche, un traitement local par triamcinolone, par exemple sous forme de pommade ou de teinture, peut être réalisé à toutes les phases de la grossesse.
Des informations plus détaillées sur l'excrétion de la triamcinolone dans le lait maternel ne sont pas disponibles. De même, aucun symptôme n'a été signalé chez le nourrisson allaité. Ce qui suit s'applique : La triamcinolone peut être utilisée localement pendant l'allaitement si la zone mammaire est laissée de côté.
En revanche, les glucocorticoïdes de choix pour le traitement systémique pendant la grossesse et l'allaitement sont la prednisolone et la prednisone. Si possible, ces ingrédients actifs doivent être privilégiés par rapport à la triamcinolone.
Comment obtenir des médicaments avec la triamcinolone
Le principe actif n'est disponible que sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse, c'est-à-dire uniquement sur présentation d'une ordonnance médicale à la pharmacie.
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