Dystonie végétative

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La dystonie végétative est un terme collectif désignant un certain nombre de symptômes différents liés à un dysfonctionnement du système nerveux autonome, c'est-à-dire les nerfs qui ne peuvent pas être contrôlés arbitrairement. Les symptômes comprennent la nervosité, l'insomnie, les crampes et les problèmes cardiovasculaires. Cependant, la dystonie végétative est controversée parmi les experts. En savoir plus sur la dystonie végétative.

Dystonie végétative: description

Une dystonie végétative signifie littéralement une "tension dérégulée (dystonus) du système nerveux végétatif".Cela coordonne de nombreuses fonctions corporelles importantes qui peuvent à peine ou pas du tout délibérément - telles que le rythme cardiaque, la respiration ou la digestion. En conséquence, une grande variété de symptômes peut être résumée sous le terme générique de dystonie végétative - des troubles cardiovasculaires et des maux de tête aux mains tremblantes et à la diarrhée.

Alors que le diagnostic de « dystonie végétative » était un phénomène de masse dans les années 1950, il a maintenant été remplacé par divers synonymes. Les exemples sont le trouble neurovégétatif, la névrose végétative et le dérèglement autonome. Si les patients souffrent de symptômes permanents pour lesquels aucune cause physique ne peut être trouvée, les médecins parlent généralement de troubles somatoformes ou de syndromes fonctionnels. La dystonie végétative, cependant, ne doit pas être confondue avec la dystonie; Il s'agit d'un terme collectif pour divers troubles du mouvement, tels qu'une position de tête tordue ou des crampes dans différentes parties du corps (par exemple, les doigts, les crampes des musiciens).

Qu'est-ce que le système nerveux autonome ?

La dystonie végétative affecte le système nerveux autonome ou végétatif. Ce système contrôle toutes les fonctions corporelles en cours d'exécution : il régule la pression artérielle, active les glandes sudoripares par temps chaud et contracte les pupilles à la lumière vive. Cependant, lorsqu'une personne décide consciemment de bouger ou de percevoir, le système nerveux somatique est actif. La plupart du temps, les deux systèmes fonctionnent en étroite collaboration.

Le système nerveux végétatif est divisé en deux adversaires fonctionnels :

• le système nerveux sympathique (sympathique)
• le système nerveux parasympathique (système nerveux parasympathique)

Alors que le système nerveux sympathique met les gens sous tension, accélère le rythme cardiaque et la respiration et ajuste tout le corps à une réaction de combat ou de fuite, le système nerveux parasympathique est principalement responsable des processus de relaxation et de régénération. Si l'interaction entre le système nerveux sympathique et parasympathique ne fonctionne pas correctement, les symptômes sont parfois classés comme une dystonie végétative.

Les symptômes dépendent du fait que la tension s'est déplacée en faveur du sympathique ou du parasympathique : Les personnes ayant une activité sympathique accrue (sympathicotonie) ont donc tendance à être nerveuses, palpitations, augmentation de la tension artérielle et diarrhée. Si, par contre, le système nerveux parasympathique est dominant (vagotonie), cela peut s'accompagner d'une pression artérielle basse, de mains et de pieds froids, d'apathie et de constipation. Le diagnostic de dystonie végétative est cependant controversé ; Les critiques l'appellent un "diagnostic de gêne", qui est posé lorsque le médecin ne sait plus quoi faire.

Dystonie végétative: symptômes

La dystonie végétative peut avoir des symptômes très différents. Les plaintes sont souvent difficiles à classer.

Les symptômes possibles de la dystonie végétative sont :

• mal de tête
• vertiges
• la diarrhée
• constipation
• les troubles du sommeil
• crampes
• transpiration accrue
• augmentation ou diminution du pouls
• les mains tremblent légèrement

Dans un sens plus large, divers complexes de symptômes relèvent de la dystonie végétative. Ils surviennent souvent ensemble et sont parfois traités comme des maladies indépendantes dont la cause n'est pas claire. Un exemple est le syndrome cardiaque hyperkinétique, qui est associé à des palpitations fréquentes et à de grandes fluctuations de la pression artérielle. Le syndrome du côlon irritable fait référence à des troubles digestifs chroniques, qui sont souvent associés à des douleurs abdominales et des flatulences. Une vessie hyperactive (vésicule irritable) peut entraîner une envie constante d'uriner et des mictions fréquentes. Les complexes symptomatiques de ce type sont également appelés syndromes fonctionnels. La douleur chronique dont la cause n'est pas claire appartient également à ce complexe de sujets, par exemple la fibromyalgie ; cependant, ceux-ci ne sont généralement pas classés sous le terme de dystonie végétative.

Dystonie végétative : causes et facteurs de risque

La dystonie végétative n'a souvent pas de cause clairement définissable. Il n'est pas rare que plusieurs circonstances physiques, émotionnelles et sociales jouent un rôle. Il est donc difficile de trouver un déclencheur concret pour la dystonie végétative.

Si une cause purement physique des symptômes respectifs peut être exclue après tous les examens médicaux nécessaires, des causes psychosomatiques doivent être envisagées. Le corps et le psychisme sont en interaction constante. Il n'est donc pas rare qu'un stress émotionnel sévère affecte diverses fonctions corporelles. Ceux-ci incluent, par exemple, le stress constant, le chagrin, les inquiétudes et les peurs. Par exemple, toute personne qui a perdu un être cher ou qui est très malheureuse au travail peut développer des symptômes physiques à long terme tels que des maux de tête, de l'insomnie ou des tremblements fréquents. Le médecin pourrait interpréter ces symptômes comme une dystonie végétative.

Cependant, cela ne signifie pas que les plaintes correspondantes sont imaginées ou « pas réelles » ! La dystonie végétative peut parfois apporter des symptômes effrayants (par exemple des palpitations) et représenter un lourd fardeau à long terme. Les troubles somatoformes sont donc à prendre tout aussi au sérieux que ceux qui ont des causes physiques. Les deux nécessitent un diagnostic minutieux.

Dystonie végétative : examens et diagnostic

La dystonie végétative n'est pas un diagnostic au sens d'une maladie spécifique, mais comprend une image non caractéristique de l'état dans lequel diverses fonctions du système nerveux autonome sont manifestement perturbées. Tout d'abord, le médecin pose des questions sur les antécédents médicaux (anamnèse). Il demande donc quelles sont les maladies antérieures présentes, si la personne concernée prend des médicaments, depuis quand les symptômes existent, dans quelles situations ils surviennent et s'il existe d'autres symptômes stressants. La situation de vie respective ainsi que la consommation d'alcool et de drogues du patient peuvent fournir des informations importantes.

Elle est suivie de divers examens pour rechercher les causes physiques possibles des symptômes et les écarter :

• Un examen physique peut révéler certains symptômes. Par exemple, chez un patient ayant des problèmes gastro-intestinaux fréquents, le médecin palpera la paroi abdominale. S'il y a des symptômes dans la région du cœur, il écoutera le rythme cardiaque avec un stéthoscope.
• Une mesure du pouls et de la pression artérielle est particulièrement instructive en cas de problèmes circulatoires. Si nécessaire, le patient peut vérifier lui-même les fluctuations au cours de la journée avec un tensiomètre manuel.
• Un test sanguin peut être utilisé, par exemple, pour vérifier si des processus inflammatoires se produisent dans le corps, s'il existe diverses carences en nutriments, ou s'il existe un excès ou une carence de certaines hormones. De cette façon, des causes physiques possibles telles qu'un dysfonctionnement de la thyroïde ou une carence en fer peuvent être exclues.
• Si une maladie physique ne peut être exclue et que les symptômes persistent longtemps, des examens spéciaux peuvent suivre en fonction des symptômes. Des exemples sont une électrocardiographie (ECG), un test de selles ou d'urine ou des tests d'imagerie tels que des examens échographiques et radiographiques. Le médecin essaie généralement d'éviter les examens inutiles et potentiellement stressants.

Au final, la dystonie végétative ne peut être diagnostiquée avec certitude, mais elle est également difficile à réfuter. Les médecins font généralement le diagnostic lorsqu'aucune cause physique ne peut être trouvée.

Dystonie végétative : traitement

La meilleure façon de traiter la dystonie végétative dépend de ce qui la déclenche et de sa gravité. Si le diagnostic physique reste infructueux, les médecins vous conseillent souvent d'attendre et de voir comment les symptômes évoluent - les troubles somatoformes se résolvent souvent d'eux-mêmes après un certain temps.

Si ce n'est pas le cas, le médecin recommande généralement une psychothérapie. Cela ne signifie en aucun cas qu'il ne prend pas au sérieux les plaintes du patient. Souvent, les symptômes physiques ont leurs racines dans la psyché. La dystonie végétative peut donc être traitée au mieux par des mesures psychothérapeutiques. Ils promettent la plus grande perspective d'absence de symptômes. Certains psychothérapeutes sont spécialisés dans les troubles somatoformes ou la dystonie végétative. Grâce à cet accompagnement, la personne atteinte peut apprendre à mieux classer ses symptômes et à les gérer au quotidien - cela se fait par exemple dans le cadre d'une thérapie cognitivo-comportementale.

Il est particulièrement utile de comprendre les raisons et les sentiments qui se cachent derrière les symptômes. Si des sensations pénibles telles que le stress, les soucis ou le chagrin peuvent être éliminées ou traitées d'une manière différente, les plaintes physiques s'améliorent généralement à long terme. Beaucoup de personnes touchées sont également coincées dans une sorte de "cercle vicieux de l'évitement". Ils continuent à éviter les situations dans lesquelles leurs symptômes sont plus prononcés. En fin de compte, ils augmentent le niveau de souffrance que la dystonie végétative entraîne. Un psychothérapeute peut aider à briser ce comportement.

L'exercice, comme l'exercice ou la marche, a une influence positive sur certains troubles somatoformes. Des exercices de relaxation tels que la relaxation musculaire progressive, l'entraînement autogène, le tai-chi ou le yoga aident également certaines personnes atteintes.

Dystonie végétative - médicaments en thérapie?

Souvent, ces mesures atténuent déjà les symptômes au fil du temps et aident ainsi à lutter contre la dystonie végétative. Dans la plupart des cas, les médicaments ne sont pas nécessaires, mais peuvent être utilisés pour traiter les symptômes si le patient est très perturbé. Cela inclut, par exemple, les analgésiques, mais aussi divers antidépresseurs modernes. Le médecin discute de la procédure en détail avec son patient et adapte le médicament individuellement au cas respectif. En règle générale, la dystonie végétative n'est pas traitée de manière permanente, mais seulement temporairement avec des médicaments.

Dystonie végétative: évolution et pronostic

La progression de la dystonie végétative dépend de diverses circonstances. Le pronostic est généralement bon. La dystonie végétative ne limite pas l'espérance de vie. Dans 50 à 75 pour cent des cas, les troubles somatoformes sont légers et les symptômes s'améliorent avec le temps. Le pronostic est pire pour les patients ayant une vision très anxieuse et négative de leurs symptômes, avec un fort comportement d'évitement et des maladies mentales parallèles (par exemple, dépression ou troubles anxieux). Cela s'applique également aux stress psychosociaux importants qui ne peuvent être résolus. Il semble également avoir un effet négatif sur le parcours si la personne concernée quitte son emploi pendant plus d'un mois ou se retire de ses amis et de sa famille.

Une dystonie végétative avec une « évolution sévère » signifie que les symptômes s'intensifient avec le temps et se produisent de façon permanente (chronification). Cependant, cela ne signifie pas que les symptômes dureront éternellement simplement parce qu'ils ne peuvent pas être traités avec succès au début. Il y a toujours la possibilité que la dystonie végétative régresse.

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