Parotidite

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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La parotidite est une inflammation de la glande parotide. La glande gonfle beaucoup, ce qui peut causer de la douleur et un clamp. Une inflammation de la glande parotide peut être causée par divers agents pathogènes. Selon la cause, la parotidite guérit sans conséquences ou peut s'accompagner de complications graves. En savoir plus sur les causes, les symptômes et le diagnostic de l'inflammation de la glande parotide, le traitement et le pronostic ici !

Parotidite: description

Une distinction est faite entre les formes aiguës et chroniques d'inflammation de la glande parotide (parotidite):

La parotidite aiguë est bactérienne ou virale. L'exemple le plus connu est celui des oreillons (chèvre peter, parotidite épidémique), qui est causé par le virus des oreillons. Les petits enfants non vaccinés en particulier l'attrapent.

Les médecins parlent de parotidite chronique récurrente si l'inflammation de la glande parotide continue de se reproduire. C'est la forme la plus courante de parotidite et peut affecter les enfants et les adultes.

Parotidite : anatomie de la glande

La glande parotide (glandula parotidea, ou parotide en abrégé) se trouve des deux côtés du visage devant les oreilles. Elle fait partie des grosses glandes salivaires et assure la sécrétion de salive lors de la mastication. Le canal de la glande est situé sur la muqueuse buccale en face des molaires supérieures.

La parotide est entourée d'une capsule de tissu conjonctif. Si la glande parotide s'enflamme, elle gonfle et la capsule est mise sous tension. Cette tension capsulaire est douloureuse.

Inflammation d'autres glandes salivaires

En plus de la glande parotide, il existe deux autres grosses glandes salivaires. Vous pouvez en savoir plus sur leur inflammation dans l'article Inflammation des glandes salivaires.

Parotidite: symptômes

Avec la parotidite, la glande parotide affectée peut gonfler considérablement. Le gonflement est visible de l'extérieur : il s'étend des joues aux oreilles, d'un côté ou des deux.

Le gonflement peut entraîner une pince qui rend difficile pour les patients d'ingérer de la nourriture. Ils se plaignent également de douleurs dans la glande parotide. Celles-ci sont souvent basées sur la tension de la capsule qui entoure la parotide.

Alors que la parotidite chronique récurrente peut être accompagnée de pus, qui peut se vider dans la cavité buccale, la sécrétion de la parotidite épidémique a tendance à être aqueuse. La fièvre peut survenir dans les deux tableaux cliniques, tout comme la fatigue et un sentiment général de maladie.

Parotidite : causes et facteurs de risque

La parotidite aiguë est causée par des virus ou des bactéries. L'agent pathogène viral le plus courant est le virus des oreillons (parotidite épidémique) : les premiers symptômes apparaissent ici environ 17 à 21 jours après l'infection (période d'incubation).

D'autres virus déclenchent rarement une inflammation aiguë de la glande parotide, par exemple le virus de la cytomégalie.

Les agents pathogènes bactériens provoquant une parotidite aiguë sont généralement des staphylocoques ou des streptocoques. Les germes peuvent passer d'autres parties du corps via le sang ou le système lymphatique dans la glande parotide. Une salivation perturbée due à un apport hydrique insuffisant et une faiblesse du système immunitaire entraînent parfois une inflammation bactérienne des glandes parotides.

Les causes et le développement de la maladie de la parotidite chronique récurrente n'ont pas été clarifiés de manière concluante. On suppose que des virus ou des bactéries sont responsables des crises aiguës. On ne sait pas pourquoi les germes se multiplient et déclenchent à plusieurs reprises une inflammation. Différentes causes sont évoquées :

• diminution de la production de salive
• Blocage des conduits exécutifs
• allergie
• larges couloirs d'exécution

Pierres salivaires

Si la salive s'épaissit, des calculs dits salivaires peuvent se développer dans les canaux des glandes salivaires. Ils peuvent bloquer le drain et provoquer une inflammation. Ici, vous pouvez en savoir plus sur la pierre salivaire.

Parotidite: examens et diagnostic

Si vous remarquez un gonflement persistant de la glande parotide et avez des douleurs ou d'autres signes de maladie, veuillez consulter un médecin. Le spécialiste du traitement de la parotidite est le médecin des oreilles, du nez et de la gorge.

Tout d'abord, ils vous interrogeront en détail sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles sont par exemple :

• Depuis quand avez-vous ces plaintes?
• As-tu de la fièvre? Si oui, de combien augmente-t-il ?
• Vous souffrez d'une maladie chronique ?
• Êtes-vous vacciné contre les oreillons ?
• Avez-vous déjà eu des symptômes similaires?

Parotidite : examen physique

Ceci est suivi de l'examen physique. Tout d'abord, le médecin examine de près la région de la tête et du cou. Il recherche un éventuel gonflement de la glande parotide et une rougeur de la peau. Il palpe ensuite la glande parotide et le cou. En plus du gonflement des glandes salivaires, il peut également détecter un gonflement des ganglions lymphatiques du cou.

Dans la parotidite bactérienne aiguë, le médecin massera le pus accumulé du canal excréteur de la glande. Parfois, le pus disparaît également de lui-même.Le médecin peut effectuer un frottis et déterminer l'agent pathogène bactérien exact. Ensuite, il peut sélectionner l'antibiotique optimal pour la thérapie.

Le diagnostic de parotidite aiguë peut souvent être posé sur la base des symptômes, de l'examen physique et des antécédents médicaux.

Sialographie dans la parotidite chronique récurrente

D'autres diagnostics sont parfois nécessaires, en particulier dans la parotidite chronique récidivante. À l'aide d'une soi-disant sialographie - un examen spécial aux rayons X - le médecin peut montrer la glande parotide ainsi que son canal et sa ramification dans la glande. Pour cela, un produit de contraste est injecté dans le canal glandulaire puis une radiographie est prise :

Dans le cas de la parotidite chronique récurrente, la première chose à voir est un collier de perles, qui est le résultat d'une cicatrisation. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les couloirs sont détruits. Seuls quelques couloirs sont alors visibles dans la sialographie. Les calculs salivaires, les tumeurs bénignes et malignes peuvent également être détectés à l'examen.

Afin de détecter des calculs salivaires, des abcès ou des tumeurs, une échographie suffit parfois. Dans de rares cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM) ou une endoscopie du canal glandulaire (sialendoscopie) est nécessaire pour clarifier la parotidite. Ce dernier examen est réalisé sous anesthésie locale et permet également un prélèvement tissulaire. Il peut également être utilisé à des fins thérapeutiques pour rincer le canal glandulaire.

Parotidite : traitement

Boire beaucoup de liquides, des aliments mous et une hygiène buccale soigneuse sont des mesures de traitement courantes pour l'inflammation de la glande parotide. Des enveloppes contenant de l'eau fraîche, du fromage cottage ou de la pommade peuvent soulager la douleur. De plus, des agents stimulant la salive (sialogoga) tels que des bonbons, des chewing-gums ou des jus acides sont recommandés : L'augmentation du flux de salive nettoie les canaux glandulaires.

Ces mesures de soulagement des symptômes sont la seule chose qui peut être faite pour la parotidite virale (comme les oreillons). Si nécessaire, vous pouvez également administrer des analgésiques antipyrétiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène. L'ibuprofène inhibe également l'inflammation.

Si vous avez une parotidite bactérienne, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. Ceux-ci tuent les bactéries ou les empêchent de se multiplier. Si un abcès (collection de pus encapsulé) s'est déjà formé, il doit être ouvert chirurgicalement. Cela permet au pus de s'écouler.

Si les antibiotiques n'aident pas et/ou si l'inflammation de la glande parotide réapparaît, l'ablation de la parotide (parotidectomie) peut être nécessaire.

Parotidite: évolution de la maladie et pronostic

La parotidite aiguë guérit généralement complètement en quelques jours avec un traitement. Cependant, si un rétrécissement du canal glandulaire est le déclencheur de l'inflammation de la glande parotide et n'est pas traité, l'inflammation peut toujours revenir.

La parotidite chronique récurrente est, comme son nom l'indique, une inflammation récurrente de la glande parotide. Si les enfants le développent, il guérit généralement sans conséquences pendant la puberté. Chez les adultes, en revanche, des changements cicatriciels persistent souvent. Ceux-ci peuvent entraver l'écoulement de la salive et peuvent nécessiter plus tard une parotidectomie. Il existe un risque que le nerf facial, responsable des mouvements du visage, soit endommagé. Ensuite, aucune ou seulement des expressions faciales limitées ne sont possibles sur la moitié affectée du visage.

Les oreillons peuvent entraîner de graves complications. Ceux-ci incluent, par exemple, la perte auditive ou la surdité, l'inflammation du cerveau ou des méninges (encéphalite, méningite) et l'inflammation du pancréas (pancréatite) ou des testicules (orchite). Pour protéger les enfants de la parotidite épidémique et de ses conséquences possibles, il existe une vaccination. Ceci est généralement administré en combinaison avec une vaccination contre la rougeole et la rubéole (vaccination ROR).

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