Insuffisance placentaire

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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L'insuffisance placentaire (insuffisance utéro-placentaire) décrit un apport insuffisant de nutriments et d'oxygène à l'enfant à naître. Cela affecte la croissance de l'enfant, tandis que la future mère ressent rarement des symptômes. La stratégie la plus importante pour l'insuffisance placentaire est un plan de naissance élaboré conjointement par les médecins et la femme enceinte. Lisez tout ce que vous devez savoir sur l'insuffisance placentaire ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. P02O43

Insuffisance placentaire : description

Les médecins comprennent l'insuffisance placentaire comme un apport insuffisant de nutriments et d'oxygène à l'enfant à naître via le placenta.

Le placenta est un organe en forme de disque qui niche dans la paroi de l'utérus. Des vaisseaux maternels et infantiles s'y rencontrent pour permettre un échange de substances entre la mère et l'enfant. L'enfant est relié au placenta par le cordon ombilical. La fonction illimitée du placenta joue un rôle crucial dans le développement de l'enfant dans l'utérus. Si cette fonction est restreinte (insuffisance), elle peut avoir des conséquences graves pour l'enfant.

Formes d'insuffisance placentaire

Il existe différents types d'insuffisance placentaire :

  • Insuffisance placentaire aiguë : se développe en quelques minutes à quelques heures
  • Insuffisance placentaire subaiguë : se développe en quelques jours
  • Insuffisance placentaire chronique : se développe sur des semaines ou des mois

Ils ont parfois des causes et des symptômes différents. Ce qu'ils ont en commun, c'est qu'ils peuvent mettre la vie de l'enfant à naître (fœtus) en danger.

Insuffisance placentaire : symptômes

Lors des examens préventifs pendant la grossesse, l'insuffisance placentaire se manifeste par des symptômes chez le fœtus. En raison de la pénurie continue d'approvisionnement, l'enfant à naître est souvent trop petit pour la semaine de grossesse correspondante. De plus, il est souvent moins actif que les bébés à naître du même âge, chez qui le placenta remplit pleinement sa fonction. De plus, la quantité de liquide amniotique dans l'insuffisance placentaire est dans de nombreux cas inférieure à celle attendue (oligohydramnios).

Dans l'insuffisance placentaire aiguë, le fœtus souffre d'un manque soudain d'oxygène. Cette situation met sa vie en danger. Une naissance prématurée ou une mortinaissance peut en résulter.

De nombreuses femmes enceintes ignorent souvent l'insuffisance placentaire. D'autres présentent souvent des symptômes de prééclampsie avec une pression artérielle élevée et une perte de protéines dans l'urine. De plus, l'insuffisance placentaire chronique peut entraîner chez la femme enceinte un gain de circonférence abdominale et de poids inférieur à ce que l'on pourrait attendre.

Insuffisance placentaire : causes et facteurs de risque

Il existe de nombreuses raisons à l'insuffisance placentaire. Les causes possibles et les facteurs de risque d'insuffisance placentaire chronique comprennent :

  • Défauts dans le placement et la formation du placenta
  • maladies maternelles (telles que diabète, hypertension artérielle, malformations cardiaques)
  • infections intra-utérines (les agents pathogènes passent de la mère à l'enfant via le placenta)
  • maladies spécifiques à la grossesse telles que la prééclampsie / éclampsie)
  • hypotension artérielle chronique (hypotension)
  • malnutrition chronique ou malnutrition
  • fumeur

L'insuffisance placentaire aiguë est basée sur un trouble circulatoire aigu et survient généralement pendant l'accouchement. Les causes possibles sont :

  • Complications du cordon ombilical (telles que le prolapsus du cordon ombilical)
  • décollement prématuré du placenta
  • Syndrome de compression de la veine cave
  • Tempête de contraction (contractions trop fortes ou trop fréquentes)

Dans le syndrome de compression de la veine cave, la veine cave inférieure de la mère est pincée par l'hypertrophie de l'utérus lorsque la femme est allongée sur le dos. Cela affecte le flux de retour du sang vers le cœur. Les conséquences : la femme s'effondre et l'enfant à naître est mal soigné.

Insuffisance placentaire : examens et diagnostic

Vous devriez voir votre gynécologue régulièrement pendant votre grossesse. Votre propre santé et celle de l'enfant à naître sont contrôlées lors des visites médicales préventives. Si votre gynécologue suspecte une insuffisance placentaire, il vous demandera d'abord en détail vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles sont par exemple :

  • Souffrez-vous d'hypertension ou êtes-vous diabétique?
  • Est-ce que tu fumes?
  • C'est ta première grossesse ?

Votre médecin vous examinera ensuite. Une échographie de l'utérus permet de détecter un retard de croissance chez l'enfant avec une éventuelle insuffisance placentaire chronique. Pour ce faire, votre médecin mesurera la taille de l'enfant et la comparera aux valeurs moyennes qui seraient attendues pour votre enfant selon la semaine de votre grossesse. De plus, le placenta apparaît généralement inhabituellement petit et de forme anormale en cas d'insuffisance échographique.

Une cardiotocographie (CTG) est réalisée en cas de suspicion d'insuffisance placentaire aiguë. La fréquence cardiaque du fœtus et le travail sont enregistrés.

De plus, le flux sanguin dans le cordon ombilical peut être montré dans une échographie Doppler (forme spéciale d'échographie). En cas d'insuffisance placentaire aiguë, celle-ci est fortement réduite.

Insuffisance placentaire : traitement

Il n'existe pas de traitement de l'insuffisance placentaire qui élimine la cause (thérapie causale). Le but du traitement est donc d'accoucher à temps. Cela signifie que la grossesse doit être réalisée tant qu'il n'y a pas de danger pour la mère et l'enfant. En cas de symptômes sévères tels qu'une petite taille chez l'enfant ou une éclampsie chez la mère (forme de prééclampsie mettant en jeu le pronostic vital), les risques d'accouchement prématuré sont acceptés.

Votre médecin vous recommandera le repos au lit si vous souffrez d'une insuffisance placentaire chronique. Réduisez tout le stress et l'activité physique. Afin de prévenir un accouchement prématuré avant la 37e semaine de grossesse, votre glycémie et votre tension artérielle doivent être ajustées de manière optimale avec des médicaments. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle. Cela peut empêcher l'insuffisance placentaire de s'aggraver davantage. De plus, vous ne devez pas fumer (comme dans le cas d'une grossesse normale).

Après la 37e semaine de grossesse et si l'insuffisance placentaire s'aggrave, l'enfant doit naître - soit la femme enceinte reçoit des médicaments pour déclencher le travail, soit une césarienne est pratiquée.

L'insuffisance placentaire nécessite une action rapide. Un changement de position de la mère (en cas de syndrome de compression de la veine cave) peut éventuellement désamorcer la situation. Sinon, une livraison immédiate est nécessaire.

Insuffisance placentaire : évolution de la maladie et pronostic

L'évolution de la maladie et le pronostic de l'insuffisance placentaire peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. Cela dépend de la gravité et du type d'insuffisance placentaire.

L'insuffisance placentaire aiguë est souvent plus fulminante car le fœtus est subitement et immédiatement insuffisant. L'enfant est menacé d'un manque aigu d'oxygène, qui peut être fatal.

En revanche, l'insuffisance placentaire chronique se traduit le plus souvent par un déficit du fœtus au sens d'une croissance insuffisante (retard de croissance intra-utérin, RCIU). L'insuffisance placentaire chronique peut se transformer en (sous-)aiguë et ensuite conduire à une urgence soudaine.

Si une insuffisance placentaire a été diagnostiquée, le médecin traitant doit élaborer un plan de naissance avec la future mère. Il est important de clarifier comment agir dans une situation aiguë. Dans l'ensemble, les bébés touchés courent un plus grand risque de mourir ou de développer d'autres maladies. Par exemple, les enfants qui ont été exposés à une insuffisance placentaire dans l'utérus se développent souvent à un âge plus avancé :

  • Diabète (diabète sucré)
  • Obésité (obésité)
  • Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
  • Calcification vasculaire (artériosclérose)
Mots Clés:  médecine douce médecine de voyage pieds sains 

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