polio
Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La polio (polio, poliomyélite) est une maladie infectieuse hautement contagieuse causée par les virus de la polio. Il se déroule généralement sans symptômes, mais peut également provoquer des symptômes pseudo-grippaux. Quelques patients tombent gravement malades et présentent des effets à long terme tels que paralysie, déformations articulaires ou ostéoporose. La vaccination contre la polio est la mesure préventive la plus importante. En savoir plus sur la polio ici.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A80
Polio : description
Dans le passé, la polio (poliomyélite, polio) était une maladie infantile redoutée, car elle peut déclencher une paralysie pouvant aller jusqu'à la paralysie respiratoire. En 1988, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé un programme mondial pour éradiquer la polio. Grâce à ce programme, plus aucun cas de polio n'est survenu en Allemagne après 1990 (seulement quelques infections importées).
Après l'Amérique et le Pacifique occidental, l'OMS Europe a été déclarée exempte de poliomyélite en 2002. Entre-temps, l'Asie du Sud-Est a également atteint ce « statut ».
Dans d'autres régions comme l'Afrique, cependant, des épidémies se produisent encore et encore lorsque les vaccinations contre la polio sont suspendues pour des raisons politico-religieuses, par exemple. Les voyageurs non vaccinés peuvent y être infectés et amener la maladie en Europe.
Polio : symptômes
Chez plus de 95 pour cent des personnes infectées, l'infection se déroule sans symptômes (asymptomatiques) avec formation d'anticorps. Dans les autres cas, les premiers symptômes de la maladie apparaissent environ trois à 35 jours après l'infection. Cette période de temps entre l'infection et l'apparition de la maladie est appelée période d'incubation.
L'évolution de la polio peut varier : quatre à huit pour cent des personnes atteintes développent une polio sans implication du système nerveux central (SNC), ce qu'on appelle la polio abortive. Dans de rares cas, l'infection se propage ensuite au SNC : deux à quatre pour cent des personnes atteintes développent une poliomyélite non paralytique. Celle-ci évolue très rarement en poliomyélite paralytique (0,1 à 1 % des cas).
Poliomyélite abortive
Environ six à neuf jours après avoir été infectés par le virus de la polio, les patients développent brièvement des symptômes non spécifiques tels que nausées, diarrhée, fièvre, douleurs à l'estomac, à la gorge, à la tête et aux muscles.
Poliomyélite non paralytique (méningite aseptique)
Certains patients atteints de poliomyélite avortée développent de la fièvre, des crampes musculaires, des maux de dos et une raideur de la nuque environ trois à sept jours plus tard - des signes que la maladie se propage au système nerveux central.
Poliomyélite paralytique
Chez certains patients atteints de polio non paralytique, les symptômes s'améliorent initialement. Mais au bout de deux à trois jours la fièvre réapparaît (biphasique = courbe de fièvre biphasique). De plus, la paralysie flasque se développe rapidement ou progressivement. La paralysie est généralement asymétrique et affecte les muscles des jambes, des bras, du ventre, de la poitrine ou des yeux. En règle générale, la paralysie régresse partiellement, mais pas complètement.
Le développement de la paralysie est observé plus souvent chez les enfants atteints de polio que chez les adultes malades.
Des troubles de la parole, de la mastication ou de la déglutition avec endommagement des cellules nerveuses crâniennes et une paralysie respiratoire centrale (menace de danger de mort !) surviennent également rarement. Parfois, une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) se développe également, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque).
Polio : causes et facteurs de risque
La polio est causée par une infection par des virus de la polio, dont il existe trois types immunologiquement différents (types 1, 2, 3). Ils appartiennent aux entérovirus, ce qui signifie qu'ils vivent et se multiplient dans le tractus gastro-intestinal, plus précisément dans la muqueuse intestinale et le tissu lymphatique de la paroi intestinale. L'homme est le seul hôte naturel du poliovirus.
Dans la phase précoce de l'infection, les agents pathogènes de la polio peuvent être transmis par la salive (par exemple lors de la toux ou des éternuements). Cependant, elle se transmet principalement par voie fécale-orale : les patients excrètent massivement le pathogène dans leurs selles. D'autres personnes sont ensuite généralement infectées en consommant des aliments et des boissons qui sont entrés en contact avec les selles infectieuses. De mauvaises conditions d'hygiène favorisent cette voie de propagation des virus de la polio.
Polio : durée de la contagiosité
Un patient est contagieux tant qu'il excrète le virus. Le virus peut être détecté dans la salive au plus tôt 36 heures après l'infection. Il peut y rester environ une semaine.
Le virus est excrété dans les selles deux à trois jours après l'infection et dure généralement jusqu'à six semaines. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent même excréter le virus pendant des mois et des années.
Les nourrissons nés de mères porteuses d'anticorps contre la polio sont protégés contre l'infection au cours des premiers mois de vie. Les anticorps maternels sont transférés à l'enfant via le placenta pendant la grossesse.
Polio : examens et diagnostic
En cas de suspicion de polio, un patient doit être immédiatement conduit à l'hôpital et isolé des autres patients.
Afin de diagnostiquer la poliomyélite, le médecin posera des questions précises sur l'évolution de la maladie et les antécédents médicaux (anamnèse) - le patient lui-même ou (dans le cas d'enfants malades) les parents. Les questions possibles sont :
- Quels symptômes présentez-vous ou votre enfant (nausées, diarrhée, douleurs musculaires, raideur de la nuque, engourdissement, etc.) ?
- Quand sont apparus les premiers symptômes ?
- Avez-vous ou votre enfant est-il allé à l'étranger récemment?
Dans les cas prononcés, le médecin peut déterminer la polio en se basant uniquement sur les symptômes. L'évolution en deux phases de la courbe de température est caractéristique de la poliomyélite paralytique.
Polio : tests de laboratoire
Pour confirmer le diagnostic de polio, le médecin effectue également des tests de laboratoire :
Le virus de la polio peut être détecté directement dans le liquide d'irrigation de la gorge ou dans les selles. Un échantillon de selles peut être utilisé pour détecter environ 80% au cours des deux premières semaines de la maladie. Afin de déterminer le type exact d'agent pathogène, une réaction en chaîne par polymérase (PCR) est réalisée (le matériel génétique des germes trouvés est dupliqué afin de mieux l'analyser).
L'agent pathogène de la polio peut également être détecté indirectement si des anticorps spécifiques contre le virus sont trouvés dans le sang d'un patient.
Pour savoir si la polio s'est propagée au cerveau, le médecin effectue une ponction lombaire : il prélève un petit échantillon du liquide céphalo-rachidien (liqueur) dans la colonne lombaire et l'envoie au laboratoire pour analyse. Dans le cas d'une infection par la polio, le matériel génétique de l'agent pathogène (ARN viral) peut généralement être détecté dans le LCR.
Polio : diagnostic différentiel
La paralysie flasque soudaine peut également être causée par le syndrome de Guillain-Barré. Cependant, il est alors généralement symétrique et peut régresser en dix jours. De plus, le syndrome de Guillain-Barré est souvent dépourvu de symptômes d'accompagnement tels que fièvre, maux de tête, nausées et vomissements.
Si la maladie progresse sans paralysie, la méningite ou l'encéphalite (méningite ou encéphalite) doit toujours être exclue comme cause.
La polio infectieuse, telle que décrite dans ce texte, et la « paralysie cérébrale » (infirmité motrice cérébrale infantile) ne doivent pas être confondues. Ce dernier est un trouble du mouvement et de la posture chez les enfants qui est causé par des dommages au cerveau en développement avant, pendant ou peu de temps après la naissance.
Polio : traitement
En cas de suspicion de poliomyélite, le médecin traitant doit immédiatement le signaler au service de santé responsable et orienter le patient vers un hôpital. Le patient est isolé dans une chambre individuelle avec ses propres toilettes et soigné dans le respect de mesures d'hygiène strictes. L'isolement reste en place jusqu'à ce que les tests de laboratoire du Centre national de référence pour la poliomyélite et les entérovirus (NRZ PE) aient exclu une infection par la polio.
Si, en revanche, les examens confirment la suspicion de polio, le patient doit rester alité. On lui donne des analgésiques anti-inflammatoires pour l'inconfort. La cause de la polio elle-même ne peut pas être traitée à ce jour - quel que soit le stade de la maladie dans lequel se trouve le patient. Le traitement est donc uniquement symptomatique (c'est-à-dire que seuls les symptômes peuvent être soulagés).
Au stade de la réparation, lorsque les symptômes inflammatoires aigus s'atténuent progressivement, le patient doit recevoir une physiothérapie. Si des symptômes de méningite apparaissent, le patient doit être traité dans une unité de soins intensifs. Là, il peut être étroitement surveillé et, si nécessaire, ventilé. En outre, d'autres complications telles que l'hypertension artérielle, les arythmies cardiaques et les troubles de la vidange de la vessie peuvent également y être traitées de manière optimale. Les échecs s'améliorent dans les premiers jours. Cependant, le degré d'échecs permanents ne peut être évalué qu'après plusieurs mois.
Polio : mesures d'hygiène
Une hygiène constante aide à prévenir la propagation de la polio. Avant tout, cela inclut d'éviter l'infection par frottis oro-fécal en se lavant et en désinfectant régulièrement les mains. Quel que soit le statut vaccinal, les personnes de contact doivent être vaccinées contre la polio le plus tôt possible.
Vaccination contre la poliomyélite
Seule une vaccination complète peut protéger contre la polio. En savoir plus sur la vaccination contre la polio.
Polio : évolution de la maladie et pronostic
La plupart des formes de polio ont un bon pronostic.
La paralysie peut se résoudre spontanément jusqu'à deux ans après l'infection si le patient reçoit une physiothérapie intensive. Des dommages légers subsistent chez environ un quart de tous les patients atteints de poliomyélite paralytique, et des dommages graves chez un autre quart. Les désalignements articulaires, les différences de longueur des jambes et des bras, les déplacements de la colonne vertébrale et l'ostéoporose (perte osseuse) peuvent également être des conséquences à long terme de la polio.
Si la maladie affecte les nerfs crâniens, le pronostic est sombre. Le taux de mortalité est de deux à vingt pour cent.
Polio avec atteinte du SNC : syndrome post-polio
Des années ou des décennies après la polio paralytique, le syndrome post-polio (SPP) peut survenir : la paralysie existante s'aggrave et une fonte musculaire chronique se produit. Les symptômes concomitants sont la douleur et l'épuisement. Le syndrome post-polio peut se manifester non seulement dans les muscles initialement touchés par l'infection, mais également dans de nouveaux groupes musculaires.
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