Pneumonie chez les enfants

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Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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De toutes les maladies respiratoires, la pneumonie est la plus fréquente chez les enfants. Il est généralement déclenché par des bactéries ou des virus. Étant donné que les symptômes de la maladie peuvent être très peu spécifiques, il est difficile de détecter une pneumonie chez les enfants. Un traitement précoce est très important - si l'évolution est sévère, la pneumonie chez les enfants peut entraîner la mort. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la pneumonie chez les enfants ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J15J14J16J18J12P23J13

Pneumonie chez les enfants : description

La pneumonie chez les enfants (comme les adultes) a enflammé le tissu pulmonaire et les voies respiratoires dans la poitrine. Une infection par des agents pathogènes tels que des bactéries, des virus ou des champignons est généralement responsable de la maladie. Les symptômes de la pneumonie chez les jeunes enfants sont similaires à ceux des adultes. Les personnes touchées souffrent de fièvre et de toux et se sentent molles et fatiguées. Souvent, cependant, il existe également d'autres symptômes chez les enfants qui sont plutôt rares chez les adultes - par exemple des frissons et des courbatures.

Les enfants sont particulièrement à risque de pneumonie. Étant donné que les petits enfants en particulier ne sont pas encore conscients de l'hygiène, les agents pathogènes tels que les bactéries ou les virus sont rapidement transmis - principalement par la toux ou les éternuements (infection par gouttelettes). La contagion mutuelle se produit si rapidement, en particulier dans les installations communautaires telles que les écoles, les jardins d'enfants ou les maisons. De plus, le système immunitaire des enfants n'est souvent pas encore aussi efficace que celui des adultes. Les enfants ont donc généralement plus d'infections et sont donc également plus à risque de maladies graves telles que la pneumonie.

la fréquence

La pneumonie est la maladie respiratoire la plus courante chez les jeunes enfants et les enfants plus âgés. C'est même l'une des causes les plus courantes de décès chez les enfants dans le monde. Chaque année, environ 1,8 million d'enfants dans le monde meurent de pneumonie. En Allemagne, le nombre de décès est relativement faible, ce qui est dû d'une part aux bons soins médicaux et d'autre part à la possibilité de vaccination contre les agents pathogènes les plus courants.

Pneumonie chez les enfants: causes

La pneumonie chez les enfants peut être le résultat d'une autre maladie respiratoire (comme l'asthme) ou une complication d'autres conditions (comme la fibrose kystique). La pneumonie est moins fréquente chez les enfants sans maladie ni facteur de risque antérieurs.

Les bactéries ou autres agents pathogènes (tels que les virus, les champignons) sont souvent à l'origine de la pneumonie chez les enfants. D'autres causes comme les gaz qui irritent les voies respiratoires ou les troubles du système immunitaire, en revanche, sont rarement à l'origine de pneumonie chez l'enfant.

Pneumonie bactérienne chez les enfants

Comme chez l'adulte, les bactéries sont généralement responsables de pneumonie chez l'enfant. Les bébés et les tout-petits sont également sensibles aux agents pathogènes moins courants avec lesquels les enfants plus âgés et les adultes ne tomberaient pas malades. Les germes typiques de la pneumonie chez les enfants sont les pneumocoques (Streptococcus pneumoniae), Streptococcus agalactiae, Hémophilus influenzae et Escherichia coli. Les agents pathogènes de la pneumonie dite atypique comme la chlamydia ou les mycoplasmes sont plus susceptibles de se produire chez les enfants d'âge scolaire.

En règle générale, les symptômes de la pneumonie bactérienne chez les enfants sont beaucoup plus prononcés que ceux de la pneumonie virale. Souvent, la pneumonie bactérienne survient après une pneumonie causée par des virus. Les médecins parlent alors d'une soi-disant surinfection.

Pneumonie virale chez les enfants

La pneumonie virale chez les jeunes enfants est causée, par exemple, par le virus respiratoire syncytial (virus RS), l'adénovirus ou le virus de la grippe (virus de la grippe). La pneumonie à virus RS peut être particulièrement grave chez les nourrissons.

Pneumonie fongique chez les enfants

Les champignons sont rarement responsables de pneumonie chez l'enfant. Les filles et les garçons dont les défenses immunitaires sont affaiblies et les bébés prématurés sont les plus susceptibles d'être touchés.

Infection chez un enfant malade

Les enfants (et les adultes) atteints de pneumonie infectieuse sont potentiellement contagieux pour les autres. Les agents pathogènes peuvent être transmis à d'autres personnes lorsque vous toussez ou éternuez (infection par gouttelettes). Surtout avec les enfants, par conséquent, une hygiène suffisante doit être observée : Ayez toujours un mouchoir propre avec vous et assurez-vous que votre enfant éternue ou tousse vers vous et non vers d'autres personnes.

Pneumonie chez les enfants : reconnaître les symptômes

Détecter la pneumonie chez les enfants et les jeunes enfants n'est pas toujours facile. Surtout avec les bébés et les très jeunes enfants qui ne peuvent pas encore parler, vous devez rechercher les signes suivants qui distinguent la pneumonie d'un rhume :

• Refus de boire et refus de manger
• Toux, souvent avec expectoration verdâtre ou jaunâtre
• estomac gonflé
• respiration rapide et superficielle (tachypnée)
• narines dressées lors de l'inspiration (narines respirantes)
• forte fièvre
• fréquence cardiaque sensiblement élevée (les enfants ont généralement une fréquence cardiaque plus élevée que les adultes)
• comportement apathique

Chez les enfants qui peuvent déjà parler, il est généralement plus facile de reconnaître une pneumonie et de mieux évaluer la gravité de la maladie. Les enfants se plaignent alors - comme les adultes - d'un mauvais état de santé général, d'un fort sentiment de maladie et, en plus des symptômes mentionnés ci-dessus, des plaintes suivantes :

• Maux de tête et douleurs dans les membres
• des frissons
• Douleur thoracique lors de la toux, dont certaines irradient dans le bas-ventre (droit)

Pneumonie chez les enfants : diagnostic et traitement

Le diagnostic de pneumonie chez les nourrissons et les enfants est essentiellement le même que chez les adultes. Tout d'abord, le médecin recueille les antécédents médicaux (anamnèse), grâce auxquels les parents lui fournissent généralement les informations nécessaires (les enfants sont souvent trop petits pour cela). Les questions spécifiques qui peuvent aider le médecin en cas de suspicion de pneumonie chez l'enfant sont, par exemple :

• Votre enfant souffre de toux et de fièvre depuis longtemps ?
• Votre enfant tousse beaucoup ? A-t-il craché du flegme ?
• Votre enfant se sent faible et fatigué depuis longtemps ?
• Votre enfant a-t-il moins mangé ces derniers temps ?
• Votre enfant se comporte-t-il différemment que d'habitude (par exemple, changement de caractère) ?

Ceci est suivi d'un examen physique. Le médecin utilise un stéthoscope pour écouter les poumons de l'enfant en divers points du dos et de la poitrine. Le tissu pulmonaire enflammé et le mucus qui peut s'accumuler entre les alvéoles provoquent des bruits respiratoires typiques (sonneries, bruits de cliquetis de fines bulles).

roentgen

Afin de pouvoir évaluer plus précisément l'état des poumons, une radiographie pulmonaire est nécessaire (radiographie pulmonaire). C'est le test le plus important pour une suspicion de pneumonie.

Prendre une seule radiographie d'enfants est inoffensif en termes d'exposition aux rayonnements. Une exposition excessive aux rayonnements et les dommages consécutifs correspondants ne seraient attendus que si un grand nombre d'examens aux rayons X étaient effectués en très peu de temps.

Tests de laboratoire

Une analyse en laboratoire est nécessaire pour prouver quels agents pathogènes ont causé la pneumonie. À cette fin, des expectorations sont cultivées. Cela signifie que l'on essaie en laboratoire de reproduire des bactéries à partir des crachats puis de les identifier. Une analyse en laboratoire est importante pour la planification du traitement, car différents agents pathogènes réagissent différemment aux antibiotiques. Cela peut même être testé en laboratoire en ajoutant divers antibiotiques aux agents pathogènes qui ont été cultivés.

Cependant, un échantillon d'expectoration n'est pas toujours nécessaire. Il n'est généralement pris que si le médecin ne peut pas établir un diagnostic clair sur la base des symptômes. Dans les cas compliqués, par exemple si une thérapie n'a aucun effet, il peut être nécessaire de faire un prélèvement de la muqueuse (biopsie).

Des tests sanguins peuvent confirmer les soupçons de pneumonie chez les enfants. En général, lorsqu'il y a une inflammation dans le corps, la protéine C-réactive (CRP) et le nombre de globules blancs (leucocytes) sont généralement augmentés.

Traitement de la pneumonie chez les enfants

Le traitement dépend de l'âge de l'enfant et de la gravité de la pneumonie. Les bébés jusqu'à six mois et les enfants présentant des comorbidités ou une maladie très grave doivent être traités à l'hôpital. Les enfants plus âgés sans maladie associée peuvent être traités à domicile. Cependant, vous devez respecter le repos au lit et les parents doivent s'assurer strictement que le traitement prescrit par le médecin est suivi.

Antibiotiques

La pneumonie bactérienne chez les enfants (comme les adultes) est généralement traitée avec des antibiotiques. Le traitement se déroule sur plusieurs jours. L'antibiotique utilisé dans chaque cas individuel dépend du type de bactérie. Les bébés et les nourrissons jusqu'à l'âge de six mois reçoivent l'antibiotique par perfusion. L'ingestion orale est encore très difficile à cet âge. Les enfants plus âgés, en revanche, peuvent généralement recevoir les antibiotiques sous forme de jus ou de comprimés sans aucun problème.

Les antibiotiques sont également souvent prescrits pour la pneumonie virale, bien que les virus n'y répondent pas du tout. Souvent, cependant, il y a déjà une infection bactérienne supplémentaire ou cela devrait être évité en administrant des antibiotiques.

La bronchite chez les enfants est également souvent traitée avec des antibiotiques, bien qu'elle soit principalement virale. Ici aussi, les antibiotiques devraient prévenir une infection bactérienne supplémentaire - car de cette façon, la bronchite peut se transformer en pneumonie bactérienne.

Agents antipyrétiques

Si la fièvre est élevée, le médecin prescrira également des médicaments antipyrétiques. En règle générale, ils sont sûrs à prendre, même pour les petits enfants, à condition que la posologie prescrite par le médecin soit respectée. Des jus de fièvre particulièrement adaptés aux enfants avec les principes actifs ibuprofène ou paracétamol sont disponibles en magasin. Les enfants ne doivent en aucun cas recevoir de l'acide acétylsalicylique (AAS), analgésique antipyrétique, car cela peut développer le syndrome de Reye potentiellement mortel !

Expectorant et antitussif

Avec la pneumonie, beaucoup de mucus s'accumule dans le tissu entre les alvéoles (interstitium). Ce mucus s'effectue par la toux. Les expectorants peuvent faciliter la toux.

La nuit, en revanche, il peut être judicieux de donner un antitussif pour que l'enfant puisse mieux dormir.

L'expectorant et l'antitussif ne doivent pas être pris en même temps - l'augmentation du mucus dissous n'est alors pas crachée, ce qui peut provoquer ou aggraver l'essoufflement !

Autres mesures

Les crachats de mucus peuvent également être facilités par une thérapie par inhalation et un massage par vibration :

En thérapie par inhalation, une solution de sel de table et d'additifs expectorants est inhalée. En règle générale, les enfants dépendent de l'aide de leurs parents.

La thérapie par vibration est réalisée par un kinésithérapeute. À cet effet, un appareil vibrant est placé sur le dos du patient, qui libère le mucus grâce aux vibrations et soutient ainsi également la toux.

En plus de la thérapie, il est important que les enfants boivent beaucoup de liquides pour compenser la perte de liquides causée par la toux et la fièvre, et qu'ils prennent soin d'eux-mêmes.

Pneumonie chez les enfants : pronostic

Il n'y a pas de pronostic uniforme pour la pneumonie chez les enfants. Le processus de guérison individuel et la durée de la maladie dépendent du type d'agent pathogène et de l'état de santé général de l'enfant. Si l'enfant n'a pas d'autres maladies, le pronostic est généralement bon et la pneumonie guérit généralement en sept à dix jours. Après une pneumonie, cependant, les enfants sont parfois sujets aux infections des voies respiratoires pendant des semaines. Par conséquent, vous devriez vous détendre pendant au moins un mois après avoir surmonté une pneumonie.

Pneumonie chez l'enfant : complications

Les complications de la pneumonie chez les enfants sont rares. Ils surviennent souvent lorsque l'antibiothérapie prescrite par le médecin n'est pas suivie. Cela peut prolonger la durée de la pneumonie ou les agents pathogènes peuvent se propager au reste du corps. Si l'agent pathogène passe des poumons à d'autres systèmes organiques, les complications suivantes sont possibles :

• Pleurésie (pleurésie)
• Accumulation de liquide dans l'espace pleural (épanchement pleural)
• Empoisonnement du sang lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine (septicémie)
• Méningite
• Collection de pus (abcès) dans les poumons

Emmenez immédiatement votre enfant chez le médecin si ses symptômes s'aggravent ou si son état ne s'est pas amélioré de manière significative après trois jours - malgré une antibiothérapie !

Pneumonie chez l'enfant : prévention

Vous ne pouvez pas prévenir la pneumonie chez les enfants en général car il y a trop de causes différentes. Cependant, avec certaines vaccinations, vous pouvez protéger votre enfant contre l'infection par certains agents pathogènes courants qui causent la pneumonie. La Commission permanente de vaccination (StiKo) de l'Institut Robert Koch (RKI) recommande les vaccinations suivantes pour tous les enfants, qui peuvent notamment prévenir la pneumonie :

• Vaccination contre la rougeole (uniquement disponible sous forme de vaccin ROR combiné - efficace contre la rougeole, les oreillons et la rubéole)
• Vaccination contre Haemophilus influenzae type b (vaccination Hib)
• Vaccination contre le pneumocoque
• Vaccination contre la varicelle (également disponible sous forme de quadruple vaccin RROV - efficace contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle = varicelle)

La meilleure mesure préventive contre la pneumonie chez les enfants est également un mode de vie sain. Assurez-vous que votre progéniture a une alimentation équilibrée et fait de l'exercice régulièrement. Si votre enfant souffre d'une maladie sous-jacente ou d'un système immunitaire affaibli, vous devez vous assurer qu'il ne joue pas avec des amis qui sont malades - la pneumonie pourrait mettre la vie de votre enfant en danger !

Afin de prévenir les complications, la pneumonie existante chez les enfants doit également être complètement guérie avant que la progéniture ne retourne à la maternelle ou à l'école.

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