Chimio oui ou non ? Un test génétique fait la différence
Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Vomissements, perte de cheveux, dommages aux organes - la chimiothérapie a un large éventail d'effets secondaires. La raison : la plupart des cytostatiques ne peuvent pas différencier les cellules saines des cellules tumorales. Pour de nombreuses patientes cancéreuses, la chimiothérapie est le dernier recours - mais elle n'est évidemment pas nécessaire pour toutes les personnes concernées : les patientes atteintes d'un cancer du sein avec une constitution génétique particulière pourraient éventuellement s'en passer.
Qui appartient à ce groupe peut être déterminé à l'aide du test génétique dit Oncotype DX : il analyse un total de 21 gènes - 16 gènes de cancer et cinq gènes de contrôle dans le tissu tumoral. Un score entre zéro et 100 est calculé à partir du résultat. La règle suivante s'applique : plus le score est élevé, plus la probabilité de rechute est élevée et moins le patient bénéficierait de la chimiothérapie.
Limite supérieure dix points
Jusqu'à présent, cependant, il y a eu un manque de données d'étude fiables qui confirmeraient le pouvoir prédictif du test. Joseph Sparanao de l'Albert Einstein College of Medicine à New York et ses collègues ont maintenant examiné l'efficacité de la procédure chez plus de 10 000 patientes atteintes d'un cancer du sein entre 18 et 75 ans. Toutes les participantes avaient un cancer du sein positif pour les récepteurs hormonaux et HER2 négatif. De plus, aucun des patients n'a vu la tumeur s'étendre aux ganglions lymphatiques des aisselles.
Aucun des participants avec un maximum de dix points dans le test Oncotype DX n'a reçu de chimiothérapie - 16% ont été affectés. Au cours de leur traitement, ils n'ont reçu qu'un traitement anti-hormonal - principalement avec des inhibiteurs de l'aromatase qui bloquent la synthèse des œstrogènes. Alternativement, du tamoxifène a été administré, ce qui empêche les œstrogènes de se lier aux récepteurs des cellules tumorales.
Faible taux de rechute
Le résultat : après cinq ans, 98 pour cent des patients avec une valeur Oncotype DX ne dépassant pas dix étaient encore en vie. De plus, 93,8% n'avaient formé aucune nouvelle tumeur endommageant les tissus voisins et 99,3% avaient été épargnés par les métastases à distance.
« Les femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs et HER2-négatif qui ne s'est pas encore propagé aux ganglions lymphatiques des aisselles et qui ont un profil d'expression génique favorable ont des taux de rechute très faibles lorsqu'elles utilisent uniquement un traitement anti-hormonal avec des inhibiteurs de l'aromatase ou du tamoxifène » résument les chercheurs.
Empêcher les cellules tumorales de se multiplier
La chimiothérapie est le traitement des tumeurs malignes avec des cytostatiques. Ces médicaments interviennent dans le cycle de croissance des cellules cancéreuses et inhibent ainsi la croissance tumorale. Parce que les cellules cancéreuses se divisent très rapidement, elles sont particulièrement sensibles aux médicaments cytotoxiques. Mais il y a un problème : il existe également des types de cellules saines dans le corps qui se multiplient rapidement - par exemple celles de la membrane muqueuse ou celles de la moelle osseuse hématopoïétique. De nombreux effets secondaires en résultent.
Sources:
Le juge Sparano et al. : Validation prospective d'un test d'expression de 21 gènes dans le cancer du sein. Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. DOI : 10.1056 / NEJMoa1510764
Société allemande du cancer, www.krebsgesellschaft.de, consulté le 12 novembre 2015
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