Estomac irritable

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Les médecins qualifient les symptômes récurrents ou chroniques de la partie supérieure de l'abdomen d'estomac irritable (dyspepsie fonctionnelle). Les personnes touchées signalent une gêne, des douleurs et une pression dans l'abdomen ou une sensation de plénitude dans l'estomac. En l'absence de causes organiques, les médecins font le diagnostic par élimination. Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes ainsi que sur l'évolution et le traitement de l'estomac irritable ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K30

Bref aperçu

• Qu'est-ce qu'un estomac irritable ? Les plaintes récurrentes ou chroniques dans la région abdominale supérieure sans cause organique reconnaissable sont appelées estomacs irritables.
• Symptômes : Plaintes qui varient considérablement d'une personne à l'autre, telles que douleur dans le haut de l'abdomen, malaise, sensation de satiété, brûlures d'estomac, perte d'appétit, douleurs cardiaques.
• Un estomac irritable est-il guérissable ? Souvent, les symptômes ne disparaissent pas complètement, mais ils peuvent être considérablement atténués.
• Fréquence : environ 20 pour cent de la population est touchée chaque année.
• Causes : La cause exacte de la dyspepsie fonctionnelle est inconnue. Les facteurs suspectés comprennent un manque de mobilité gastrique et une sensibilité accrue des nerfs gastriques.
• Diagnostic : Le médecin utilise divers examens pour écarter d'autres maladies.
• Traitement : dans le cas d'un estomac irritable, la thérapie se concentre sur l'atténuation des symptômes (par exemple, par un ajustement de l'alimentation, des médicaments, des changements de mode de vie).
• Prévention : réduction du stress, exercice régulier

Qu'est-ce qu'un estomac irritable ?

Un estomac irritable (RM) est un trouble digestif fonctionnel - également appelé dyspepsie fonctionnelle ou syndrome de l'estomac irritable (RMS). Le terme décrit un certain nombre de plaintes différentes de la partie supérieure de l'abdomen qui n'ont pas de causes organiques. Cela signifie qu'il y a des plaintes physiques, mais qu'aucune cause physique telle qu'une inflammation ne peut être déterminée. Environ 20 pour cent de la population sont plus ou moins fréquemment touchés par des symptômes d'estomac irritable par an. Dans de nombreux cas, les symptômes sont chroniques. Un estomac irritable n'est fondamentalement pas dangereux, mais il peut sérieusement nuire à la qualité de vie.

Quels sont les symptômes d'un estomac irritable ?

Les symptômes d'un estomac irritable varient considérablement d'une personne à l'autre. Les personnes atteintes consultent souvent leur médecin en raison d'une « indigestion », d'un « estomac nerveux » ou d'une gêne abdominale haute.

Les plaintes suivantes peuvent survenir sous diverses formes avec un estomac irritable :

• malaise
• Douleur en forme de ceinture ou vague dans le haut de l'abdomen
• Sensation de pression dans l'estomac
• Ballonnements
• Sentiment rapide de satiété
• Nausée et vomissements
• brûlures d'estomac
• Éructations acides
• Perte d'appétit et aversion soudaine pour certains aliments (par exemple, l'alcool, le café, les aliments riches en graisses, le sucre)
• Irrégularités des selles (par exemple diarrhée)
• Gaz (flatulences), estomac gonflé (météorisme)
• Troubles végétatifs tels que problèmes circulatoires, palpitations, trébuchements cardiaques, transpiration accrue

Il est typique pour un estomac irritable que la douleur dans le haut de l'abdomen persiste ou réapparaisse et se soit produite au moins trois fois par semaine pendant plus de trois mois au cours des six derniers mois. De plus, les symptômes ne s'améliorent pas après une selle.

Sur la base de certains critères (critères de Rome IV), les médecins distinguent deux types de dyspepsie fonctionnelle, qui peuvent cependant coexister également :

• Syndrome de douleur épigastrique (EPS) : Ici, la douleur et les brûlures dans le haut de l'abdomen surviennent indépendamment des repas.
• Syndrome de détresse postprandiale (SDP) : Cela entraîne une sensation de satiété, des nausées et une sensation prématurée de satiété après avoir mangé.

Tous ces symptômes peuvent être un estomac irritable, mais une cause physique est également possible. Par conséquent, consultez un médecin si vos douleurs abdominales hautes persistent longtemps. A l'aide de divers examens, il exclut d'autres maladies (diagnostic différentiel).

Estomac irritable ou intestin irritable ?

L'estomac irritable et le côlon irritable sont tous deux des troubles digestifs fonctionnels. Ils font partie des troubles digestifs les plus courants. Les douleurs dans le milieu / bas de l'abdomen et l'alternance de diarrhée et de constipation sont typiques du côlon irritable. Les personnes touchées signalent également des flatulences et excrètent du mucus lors de l'utilisation des toilettes.

40 pour cent du temps, les personnes ayant l'estomac nerveux ont en même temps des symptômes du côlon irritable. Inversement, les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable signalent également des symptômes attribués à un estomac irritable. Avec les deux symptômes, des symptômes supplémentaires peuvent survenir qui ne sont pas liés à la cavité abdominale, tels que des maux de tête, des troubles du sommeil, des problèmes osseux et articulaires.

Étant donné que des causes similaires sont discutées pour le syndrome de l'estomac irritable et du côlon irritable, les médecins supposent qu'elles sont liées et se produisent souvent ensemble. Dans certains cas, une dyspepsie fonctionnelle s'accompagne de symptômes de reflux.Cela provoque le reflux du suc gastrique dans l'œsophage.

Un estomac irritable est-il guérissable ?

La dyspepsie fonctionnelle est inconfortable mais inoffensive. Habituellement, il n'y a pas de complications ou de maladies secondaires. Cependant, un estomac irritable est généralement chronique. Seulement une personne sur cinq affectée redevient complètement asymptomatique. Cependant, les symptômes peuvent être considérablement réduits par un traitement.

Un estomac irritable est-il dangereux ?

Fondamentalement, un estomac nerveux n'est pas dangereux. Cependant, les plaintes récurrentes peuvent avoir un fort impact sur la vie quotidienne. Consultez un médecin si vos symptômes persistent, sont particulièrement douloureux ou surviennent fréquemment dans l'ensemble. Des maladies graves peuvent également se cacher derrière elle.

Avertissement : Consultez un médecin dès que possible si :

• Perte de poids involontaire
• Vomissements récurrents
• Douleurs abdominales sévères et persistantes
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Vomissements de sang (hématémèse)
• Sang dans les selles
• ventre dur
• Ganglions lymphatiques agrandis

Combien de temps dure un estomac irritable ?

Les symptômes d'un estomac irritable durent généralement longtemps (au moins trois mois de façon permanente ou répétée pendant plusieurs jours). Dans certains cas, ils durent même des années. Avec divers traitements, cependant, les symptômes s'améliorent généralement de manière significative.

Comment se produit un estomac irritable ?

Jusqu'à présent, on ne sait pas comment se développe un estomac irritable, car il n'y a pas de cause physique reconnaissable. Cependant, les médecins supposent que plusieurs facteurs jouent un rôle dans son développement. Ceci comprend:

• Processus digestifs perturbés : Il est possible que les muscles de l'estomac et de l'intestin grêle ne fonctionnent pas correctement ensemble dans un estomac irritable. En conséquence, l'estomac se vide lentement (chez 30 à 80 pour cent des personnes touchées), mais parfois aussi exceptionnellement rapidement. La cause de la douleur peut être une hypersensibilité des nerfs du tractus gastro-intestinal (hypersensibilité viscérale) ou une perception accrue de la douleur.
• Stress mental : En plus de la dyspepsie fonctionnelle, certaines personnes souffrent d'anxiété, de névroses ou de dépression. Certains patients s'inquiètent d'une maladie grave. Cela peut à son tour aggraver les symptômes de l'estomac irritable.
• Infection par la bactérie Helicobacter (H. pylori) : Le rôle de la bactérie Helicobacter pylori dans un estomac irritable n'a pas encore été complètement clarifié. Après une infection, H. pylori s'incruste dans la muqueuse gastrique, mais n'y provoque pas nécessairement de symptômes. Cependant, il peut provoquer des troubles de l'estomac, tels que des ulcères gastriques et duodénaux ou une inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite). Une relation directe entre Helicobacter pylori et un estomac irritable n'a pas été prouvée, mais certains patients atteints de dyspepsie fonctionnelle ont également une gastrite causée par H. pylori.
• Fonction perturbée du microbiome : Le microbiome est l'information génétique complète des micro-organismes vivant sur et dans le corps. Le microbiome intestinal avec les bactéries intestinales joue non seulement un rôle important dans la digestion, mais aussi dans le maintien de la santé. Les médecins soupçonnent que l'estomac irritable pourrait être dû à une composition ou à une fonction perturbée du microbiome.
• Les médicaments tels que les inhibiteurs calciques, les bisphosphonates, les suppléments de fer, les corticostéroïdes, les œstrogènes ou certains antibiotiques sont discutés comme la cause des symptômes de l'estomac irritable.

Comment reconnaître un estomac irritable ?

Le diagnostic d'estomac irritable est un diagnostic d'exclusion (diagnostic différentiel). Le médecin exclut d'abord d'autres maladies qui provoquent des plaintes similaires. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'inflammation de la muqueuse gastrique, les ulcères gastriques, les tumeurs malignes de l'estomac et de l'œsophage (cancer de l'estomac, cancer de l'œsophage), les maladies des voies biliaires, du foie ou de l'intestin. Le premier point de contact pour les maux d'estomac irritable est le médecin de famille. Si nécessaire, il orientera le patient vers un spécialiste des maladies gastro-intestinales (gastro-entérologue).

anamnèse

Au début du diagnostic, il y a une discussion détaillée avec le patient. Une description précise (type, durée et gravité) des symptômes donne au médecin les premières indications d'une dyspepsie fonctionnelle.

Examen clinique

Lors de l'examen physique ultérieur, le médecin palpe l'abdomen, entre autres. S'il ne trouve aucun changement pathologique dans le tractus gastro-intestinal, la suspicion de dyspepsie fonctionnelle est renforcée.

Enquêtes supplémentaires

Pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une autre maladie présentant des symptômes similaires à ceux de l'estomac irritable, le médecin examine plus avant le patient si nécessaire. À l'aide d'un test sanguin, vous pouvez déterminer, entre autres, si les niveaux d'inflammation sont augmentés, ce qui suggère une cause physique telle que la gastrite. Un examen des selles est également utile pour écarter les causes organiques.

Pour un diagnostic plus approfondi, les médecins utilisent une échographie (échographie) du tractus gastro-intestinal. Dans l'œsophago-gastro-duodénoscopie (EGD), vous examinez l'œsophage, l'estomac et la partie initiale de l'intestin avec un endoscope. C'est ainsi qu'ils reconnaissent les ulcères d'estomac, par exemple. Si nécessaire, les médecins prélèvent des échantillons de tissus lors de cet examen et les examinent pour la présence de la bactérie Helicobacter pylori. D'autres tests sont possibles pour exclure une intolérance alimentaire (par exemple une intolérance au lactose, une intolérance au fructose ou une intolérance à l'histamine).

Chez environ un quart des patients examinés, les causes organiques, telles que la gastrite ou le reflux, peuvent être déterminées par une clarification minutieuse des symptômes. Les trois quarts des personnes touchées sont diagnostiquées avec un "estomac irritable" en raison de résultats d'examen peu visibles.

Journal des symptômes

Afin d'avoir une meilleure idée des symptômes qui pèsent le plus sur le patient, les médecins recommandent de tenir un journal des symptômes comprenant un journal nutritionnel pendant quelques semaines. Les personnes concernées saisissent entre autres les points suivants :

• Les plaintes qui surviennent
• Moment et force de l'occurrence
• Tous les repas et leurs quantités respectives
• Autres particularités
• Conditions générales de vie

Que pouvez-vous faire contre un estomac irritable ?

Une première étape importante dans le traitement de l'estomac irritable est que le médecin informe le patient : Quelle est la maladie ? Quelles sont les causes? A quoi ressemble la thérapie ? Que puis-je faire moi-même ?

Car aussi différemment que les symptômes d'un estomac irritable s'expriment d'une personne à l'autre, la thérapie correspondante est tout aussi individuelle. Comme aucune cause spécifique n'est traitée dans la dyspepsie fonctionnelle, le traitement vise à atténuer les symptômes.

Régime pour estomac irritable

Il n'y a aucune recommandation générale de nutrition ou de régime pour un estomac irritable. Il est préférable que toutes les personnes concernées découvrent par elles-mêmes ce qui est bon pour elles et ce qui ne l'est pas en les essayant soigneusement. Non seulement la nourriture elle-même joue un rôle, mais aussi la façon dont elle est préparée.

Il aide certains patients à modifier leur alimentation et leurs habitudes de vie :

• Évitez les aliments très épicés, sucrés, épicés, très froids ou chauds.
• Répartissez vos repas tout au long de la journée : plusieurs petites portions peuvent être préférables à quelques grandes.
• Il est préférable de ne pas se laisser distraire en mangeant. Choisissez un endroit calme et prévoyez suffisamment de temps pour vos repas.
• S'abstenir de fumer et d'alcool.
• Adoptez une alimentation saine et équilibrée et faites suffisamment d'exercice pour éviter l'obésité.

En plus du régime alimentaire, un stress physique ou émotionnel permanent favorise les symptômes typiques de l'estomac irritable. Essayez donc de changer vos habitudes de vie pour réduire le stress. Par exemple, essayez des exercices de relaxation tels que l'entraînement autogène, le yoga ou la relaxation musculaire progressive, et planifiez des phases de récupération consciente dans la vie de tous les jours. L'exercice régulier contribue également à réduire le stress. La psychothérapie est conseillée pour accompagner les troubles psychologiques tels que l'anxiété ou la dépression.

Remèdes à la maison pour un estomac irritable

Certaines personnes atteintes utilisent des remèdes maison pour leurs maux d'estomac irritables. Même si leur effet n'a pas été prouvé scientifiquement, ils sont souvent bénéfiques et soulagent certains maux. Essayez quel remède maison vous aidera :

• La chaleur est souvent bénéfique pour les maux d'estomac et les crampes. Une bouillotte ou un coussin chaud aux noyaux de cerise stimulent la circulation sanguine et détendent les muscles contractés.
• Un massage doux du ventre (par exemple avec de l'huile de camomille) contribue également à la relaxation et soulage les crampes dans l'estomac.
• Un thé chaud est bénéfique pour les douleurs dans le haut de l'abdomen et l'indigestion. Les plantes médicinales telles que la camomille, le fenouil, la menthe poivrée, la mélisse et le carvi peuvent soulager les maux d'estomac.

Attention : Les remèdes maison ne remplacent pas un traitement par un médecin. Si vos symptômes persistent ou même s'aggravent, veuillez consulter votre médecin.

Des médicaments

Les médicaments suivants sont actuellement utilisés pour un estomac irritable :

Procinétique (métoclopramide, dompéridone)

Ils soutiennent le mouvement (motilité) de l'estomac et accélèrent ainsi sa vidange. Cependant, en raison des effets secondaires possibles, il est recommandé de ne pas les utiliser pendant plus de six à huit semaines.

Thérapies anti-acide (inhibiteurs de la pompe à protons, bloqueurs H2)

Pour de nombreuses personnes, ces médicaments soulagent les symptômes en réduisant la quantité d'acide dans l'estomac.

Antidépresseurs tricycliques

Si les principes actifs précités ne sont pas satisfaisants, les antidépresseurs tricycliques peuvent aider à améliorer la qualité de vie malgré un estomac irritable.

Agents phytothérapeutiques

Un effet positif des agents thérapeutiques à base de plantes (tels que la menthe poivrée et le carvi) a été trouvé dans les dernières études sur les symptômes de l'estomac irritable.

Traitement d'éradication d'Helicobacter pylori

La bactérie H. pylori peut être éliminée avec des antibiotiques (thérapie d'éradication). La question de savoir si ce traitement améliore également les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle fait encore actuellement l'objet d'études scientifiques. Selon l'état actuel des connaissances, une personne sur dix est ensuite asymptomatique.

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