Diastasis des grands droits
Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Dans un diastasis rectus (désalignement, rupture de la ligne médiane), les muscles abdominaux droits divergent. Cela provoque des hernies de la paroi abdominale. La cause est une faiblesse de la paroi abdominale, qui est souvent causée par la grossesse ou le surpoids. La thérapie consiste à renforcer les muscles abdominaux, dans certains cas une intervention chirurgicale est nécessaire. En savoir plus sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la diastasis recti ici.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M62
Diastasis recti: description
Le médecin décrit l'expansion de la soi-disant linea alba, une suture verticale de tissu conjonctif sur l'abdomen, comme un diastasis rectus. En conséquence, les muscles abdominaux droits et gauches droits dévient sur le côté et un écart notable reste. La linea alba mesure généralement un à deux centimètres de large et est formée par l'entrelacement des structures du tissu conjonctif des muscles abdominaux droits, qui recouvrent la surface de l'abdomen avant. Le diastasis droit n'est pas une vraie fracture, même s'il ressemble à une fracture en position debout ou lorsqu'il y a une augmentation de la pression dans la cavité abdominale en raison de la protrusion.
Le diastasis recti est généralement plus prononcé dans la région du nombril et mesure entre un et dix centimètres de long. Parfois, il s'étend de l'arc costal à l'os pubien.
Le diastasis recti est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes : les contraintes et les tensions de la grossesse sollicitent excessivement les muscles abdominaux droits et les font dévier (désalignement). Si les muscles abdominaux sont faibles, les brins musculaires peuvent même s'écarter de plus d'une largeur de main. En conséquence, cela affecte la fonction de maintien, de soutien et de transport des muscles. Dans ce cas, malgré la perte de poids, un renflement inesthétique persiste sur la paroi abdominale antérieure après la grossesse.
Chez les hommes, la diastasis recti est généralement limitée à la zone au-dessus du nombril.
Renforcement des muscles abdominaux
Sous la peau de la paroi abdominale se trouve la couche de graisse plus ou moins prononcée, qui est séparée des muscles par une structure de tissu conjonctif (fascia). Les muscles abdominaux constituent la base de la paroi abdominale, qui est séparée des intestins par le péritoine. Les couches musculaires sont constituées de différents muscles. Le muscle abdominal plat et droit, par exemple, relie la poitrine et le bassin. Les muscles abdominaux latéraux recouvrent les muscles abdominaux droits avec leurs tendons plats de chaque côté et forment là ce qu'on appelle la gaine des droits. En son centre se trouve la linea alba, qui est affectée dans la diastasis recti.
Diastasis recti: symptômes
Un diastasis recti ne provoque généralement aucun symptôme. Chez les personnes touchées, un écart peut être ressenti au milieu de l'abdomen. Sous tension, un renflement visible et palpable peut se produire.
Au fur et à mesure que la grossesse progresse, la diastasis recti peut se manifester par des douleurs dans le bas du dos, les fesses et les hanches pendant l'exercice. Les femmes qui ont déjà eu plusieurs grossesses en souffrent en particulier car les muscles ont été étirés à plusieurs reprises.
Un excès de tissu et de peau peut faire saillie dans la partie antérieure de l'abdomen ; au cours du dernier trimestre de la grossesse, la partie supérieure de l'utérus dépasse de la paroi abdominale. Si le diastasis recti est très grand, les contours du bébé à naître peuvent parfois être vus.
L'accouchement peut être rendu plus difficile par le diastasis rectus, car les muscles abdominaux ne peuvent pas être utilisés avec une force suffisante pour pousser l'enfant vers l'extérieur. Une posture de procréation droite et les muscles du dos peuvent compenser cela.
Diastasis recti: causes et facteurs de risque
La plupart des diastases du rectus sont acquises, en particulier les femmes enceintes, et les facteurs de risque congénitaux jouent rarement un rôle.
Diastasis recti acquis
La grossesse est une cause typique de diastasis recti. Pendant la grossesse, à mesure que l'enfant grandit dans l'utérus, les muscles abdominaux s'étirent et perdent leur tension. De plus, l'hormone de grossesse relaxine a un effet relaxant et favorise l'étirement de la Linea Alba. Le diastasis recti se développe souvent au cours du dernier trimestre de la grossesse, lorsque l'abdomen devient de plus en plus expansif. Les femmes doivent donc essayer de ne pas exercer de pression supplémentaire sur leur estomac - par exemple en soulevant des objets lourds.
Les grossesses répétées ou les grossesses multiples augmentent le risque de diastasis recti.
Dans certains cas, le surpoids entraîne également un diastasis rectus, car la graisse abdominale peut également étirer la paroi abdominale.
Diastasis congénital des grands droits
La diastasis recti a rarement des causes congénitales. Dans un tel cas, les muscles abdominaux ne sont pas parallèles, mais s'écartent plutôt vers le haut. La linea alba s'élargit, ce qui permet à la paroi abdominale de se gonfler.
Diastasis recti chez les nouveau-nés
Diastasis recti peut également survenir chez les nouveau-nés et les nourrissons, car la distance entre les deux muscles abdominaux droits est relativement large chez eux. Cependant, le diastasis recti disparaît dès que les enfants commencent à courir. Une opération n'est généralement pas nécessaire.
Diastasis recti : examens et diagnostic
Si un diastasis rectus est suspecté, le gynécologue ou le médecin généraliste est généralement le premier point de contact. Pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse), le médecin aura d'abord une conversation détaillée avec le patient, au cours de laquelle il lui demandera, par exemple, si quelqu'un a déjà plusieurs enfants.
Examen physique
En cas de diastasis recti, le médecin pose relativement facilement le diagnostic sur la base d'un constat tactile. Pour ce faire, le patient s'allonge sur le dos et est invité à tendre la paroi abdominale, par exemple en relevant la tête. Le médecin peut utiliser ses doigts au-dessus du nombril pour sentir l'espace dans la paroi abdominale entre les muscles tendus.
Si le patient se lève, rit ou tousse, le diastasis recti se gonfle comme un "renflement" entre les deux muscles abdominaux droits debout. Chez les femmes ayant une grossesse multiple ou une augmentation pathologique de la quantité de liquide amniotique (hydramnios), on peut souvent ressentir un étirement net des muscles abdominaux.
Un examen échographique est rarement nécessaire pour le diastasis recti, il montre à quel point le diastasis recti a progressé.
Diastasis recti: traitement
Pour remédier à un diastasis rectus, la première chose à faire est d'entraîner les muscles abdominaux. Si nécessaire, l'excès de poids est réduit. S'il n'y a pratiquement pas de plaintes, la chirurgie est rarement nécessaire.
De plus, les points suivants doivent être observés dans la vie de tous les jours : Tant que le médecin peut sentir un diastasis rectus, les muscles abdominaux droits ne doivent pas être tendus ou exercés afin que le diastasis recti ne s'agrandisse pas. Il est préférable de se lever et de se coucher uniquement sur le côté. Pour ce faire, roulez-vous complètement sur le côté puis calez-vous sur le côté avec votre bras pour vous asseoir.
Exercices de physiothérapie
Il existe divers exercices de diastasis recti pour renforcer les muscles abdominaux et réduire l'écart. Ils doivent être complétés avec un kinésithérapeute ou une sage-femme expérimenté.
Les exercices de diastasis rectus selon Angela Hellers sont une bonne méthode pour rapprocher les muscles abdominaux et sont recommandés pour les patients présentant un diastasis rectus de plus de deux centimètres de longueur : En travaillant uniformément contre la main du thérapeute, contractez les muscles en diagonale de la hanche à l'épaule. Pendant que la sage-femme ou le physiothérapeute maintiennent les deux muscles abdominaux droits ensemble, tirez légèrement vos épaules vers le haut et poussez légèrement vers l'avant contre la résistance. Après une ou deux respirations, détendez-vous à nouveau.
Déjà deux jours après un accouchement spontané ou deux semaines après une césarienne, chaque côté peut être entraîné une fois, au maximum deux fois. Si l'exercice est répété sur plusieurs jours, le diastasis recti diminue et n'a généralement qu'un centimètre de large. Même un diastasis droit qui existe depuis plusieurs années peut être positivement influencé par cet exercice.
Chirurgie diastasis recti
Le diastasis recti n'a généralement pas besoin d'être opéré. Cependant, si les symptômes de diastasis recti augmentent et si des fractures surviennent dans la ligne médiane et la région ombilicale avec complications, la chirurgie est conseillée. Le chirurgien crée des sutures internes qui fixent les muscles abdominaux dans la bonne position. La paroi abdominale peut être en outre stabilisée avec des filets en plastique.
Après l'opération de diastasis rectus, le patient porte une ceinture abdominale qui comprime l'abdomen et des vêtements de compression spéciaux pendant environ six semaines. L'activité physique intense et le sport sont tabous pendant au moins quatre semaines.
Diastasis recti: évolution de la maladie et pronostic
Dans la plupart des cas, la diastasis recti régresse avec un entraînement approprié. Un diastasis recti étroit de seulement un ou plusieurs centimètres de long peut guérir tout seul ; après une grossesse, le processus de régression peut prendre plus de temps. En cas de douleur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les complications ne surviennent que si le diastasis recti se rompt et que des organes ou des parties d'organes sont pincés, mais ce n'est que très rarement le cas.
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