Cancer du rein

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste Mis à jour le

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

En savoir plus sur les experts

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Le cancer du rein (tumeur maligne du rein) est une tumeur maligne du rein. Il peut provenir de différents types cellulaires. Le carcinome à cellules rénales (cancer des cellules rénales) est de loin le plus fréquent chez l'adulte. La plupart des patients sont plus âgés et de sexe masculin. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le sujet : causes, symptômes, diagnostic, traitement et chances de guérison du cancer du rein.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C64C65

Bref aperçu

• Qu'est-ce que le cancer du rein (cancer du rein)? Tumeur maligne du rein, le cancer du rein (carcinome à cellules rénales) étant la variante la plus courante. La plupart des patients sont des hommes plus âgés.
• Symptômes : généralement aucun au début, puis principalement du sang dans les urines et des douleurs aux reins/au flanc. La tumeur peut être palpable. Autres symptômes possibles : fatigue, fièvre, manque d'appétit, perte de poids, anémie, hypertension artérielle et éventuellement signes de métastases tels que douleurs osseuses, essoufflement, maux de tête, etc.
• Causes : Pas exactement connues. Les facteurs de risque sont le tabagisme, l'obésité, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale terminale, la prédisposition génétique et la vieillesse.
• Diagnostic : consultation médecin-patient, examen physique, analyses de laboratoire, imagerie (échographie, tomodensitométrie, tomographie par résonance magnétique), biopsie si nécessaire. En outre, des études sur la propagation des tumeurs.
• Thérapie : Ablation chirurgicale si possible. Dans le cas d'une petite tumeur, seule une surveillance active ou un traitement ablatif (par exemple destruction par le froid) peut être nécessaire. Aux stades avancés, pharmacothérapie, radiothérapie, en alternative ou en complément de la chirurgie.
• Pronostic : Relativement bon si le cancer du rein est reconnu et traité à temps. Cependant, s'il existe déjà des métastases de cancer du rein, l'espérance de vie (chance de survie) des personnes atteintes est significativement plus faible.

Qu'est-ce que le cancer du rein ?

Le cancer du rein (carcinome rénal) est une tumeur maligne du rein. Il se produit lorsque des cellules individuelles du rein subissent des modifications malignes (dégénérées) et commencent à proliférer sans contrôle. Une telle tumeur cancéreuse du rein peut se développer à partir de différents types de cellules.

La variante de loin la plus courante chez l'adulte est le cancer du rein (carcinome à cellules rénales, adénocarcinome des reins). Il se développe à partir des cellules épithéliales des néphrons (néphron = unité fonctionnelle de base des reins). Il existe différents types de carcinome à cellules rénales : le plus courant est de loin le carcinome à cellules claires ; Le carcinome papillaire et le carcinome du canal de Bellini sont moins fréquents.

Cet article concerne principalement le cancer des cellules rénales !

En plus du carcinome rénal, d'autres tumeurs rénales malignes relèvent du terme cancer du rein. Ceux-ci incluent, par exemple, le carcinome pelvien rénal plus rare. Il se développe à partir des tissus des voies urinaires, qui proviennent des reins.

Chez les enfants, ce n'est pas le carcinome à cellules rénales mais le néphroblastome (tumeur de Wilms) qui est le type le plus courant de tumeur rénale maligne. Il provient de cellules qui ressemblent à des cellules rénales dans l'embryon, c'est pourquoi on l'appelle une tumeur embryonnaire. Dans l'ensemble, cependant, les enfants développent rarement une tumeur maligne sur le rein.

Métastases rénales et métastases du cancer du rein

Dans certains cas, une tumeur maligne du rein ne s'avère pas être un cancer du rein, mais plutôt une tumeur fille (métastase) d'un autre type de cancer quelque part dans le corps. De telles métastases rénales peuvent être provoquées par un cancer du poumon ou du sein, par exemple.

Les métastases du cancer du rein, en revanche, sont des implantations filles du cancer du rein dans d'autres parties du corps. Ils surviennent lorsque des cellules cancéreuses individuelles se détachent de la tumeur, atteignent d'autres emplacements via la lymphe et les vaisseaux sanguins, s'y attachent et forment une tumeur secondaire. Le cancer du rein peut affecter les ganglions lymphatiques et provoquer des métastases dans les poumons, les os, le foie ou le cerveau, par exemple.

Dès que les premières métastases se sont formées, le pronostic et les chances de guérison des patients atteints d'un cancer du rein s'aggravent.

Fonction des reins

Le rein apparié remplit des tâches vitales dans le corps : il filtre avant tout le sang en continu, en éliminant, entre autres, les substances nocives qui sont ensuite excrétées avec l'urine qu'il produit.

Les reins aident également à réguler l'équilibre hydrique et électrolytique ainsi que l'équilibre acido-basique. Enfin, ils produisent deux hormones : la rénine (importante pour réguler la pression artérielle) et l'érythropoïétine (impliquée dans la régulation de la production d'érythrocytes).

Vous pouvez en savoir plus sur ces tâches des reins dans l'article Fonction rénale.

Cancer du rein : fréquence

Le cancer du rein - de loin la variante la plus courante, le cancer des cellules rénales - affecte principalement les hommes plus âgés. Globalement, il s'agit d'une forme de cancer assez rare :

En Allemagne, le Center for Cancer Registry Data (Robert Koch Institute) a enregistré un total de 14 029 nouveaux cas en 2017, chez 8 864 hommes et 5 165 femmes. Le cancer du rein représentait près de 2,9 % de tous les nouveaux cas de cancer * (489 178) cette année.

Selon Statistics Austria, un total de 1 370 personnes ont reçu un diagnostic de cancer du rein en 2018, dont 897 hommes et 473 femmes. Cela représentait environ 3,2% de tous les nouveaux cas de cancer * (42 219) cette année.

Selon la Ligue suisse contre le cancer, il y a eu en moyenne 1 000 nouveaux cas de cancer du rein (cancer des cellules rénales) par an au cours de la période 2013-2017 - 690 chez les hommes et 310 chez les femmes. Cela correspondait à une part d'environ 2,4 pour cent des nouveaux cas de cancer annuels moyens * (42 500).

* "Nouveaux cas de cancer" désigne tous les nouveaux cas de tumeurs malignes (y compris les leucémies et les lymphomes) - à l'exception des nouveaux cas de cancer de la peau "blanc" (cancer de la peau non mélanique). C'est une pratique internationale de ne pas l'inclure dans la rubrique « cancer total ».

Comment reconnaître le cancer du rein ?

Le cancer du rein (carcinome à cellules rénales) ne provoque souvent aucun symptôme pendant une longue période. Habituellement seulement à des stades plus avancés - lorsque la tumeur a atteint une certaine taille et/ou a métastasé dans des régions plus éloignées - les premiers symptômes : Le cancer du rein provoque souvent du sang dans les urines (hématurie) et des douleurs dans la région des reins ou des douleurs au flanc. Chez certains patients, la tumeur peut être ressentie.

Les symptômes généraux du cancer du rein comprennent la fatigue, la fièvre, la perte d'appétit et la perte de poids non désirée. Cependant, ces symptômes sont très peu spécifiques - ils peuvent également apparaître dans d'autres formes de cancer et de nombreuses autres maladies.

D'autres symptômes possibles du cancer du rein sont l'hypertension artérielle (hypertension), l'anémie et des taux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie). Un dysfonctionnement hépatique avec une augmentation de la phosphatase alcaline (PA) dans le sang - appelé syndrome de Stauffer - est typique du carcinome rénal.

Chez les patients de sexe masculin, il peut y avoir un autre signe de cancer du rein : si la tumeur pénètre dans l'une des veines rénales, une rupture des varices dans le testicule (varicocèle) peut se développer.

Cancer du rein métastatique: symptômes

Si le cancer du rein s'est propagé dans le corps, il y a généralement d'autres symptômes. Quelques exemples : La douleur et les fractures spontanées sont des signes possibles de métastases osseuses, c'est-à-dire d'atteinte squelettique par la tumeur rénale maligne. Les symptômes des métastases pulmonaires peuvent inclure un essoufflement et des douleurs thoraciques. Les métastases cérébrales peuvent se manifester, par exemple, par des maux de tête, des nausées, des vomissements, une paralysie ou des convulsions.

Cancer du rein : causes et facteurs de risque

Les causes du cancer du rein ou du cancer des cellules rénales sont largement inconnues à ce jour. Cependant, il existe certains facteurs de risque établis qui favorisent l'apparition de la maladie. Ceux-ci inclus:

• fumeur
• Obésité
• hypertension artérielle
• Insuffisance rénale terminale : Il s'agit d'une insuffisance rénale chronique au stade 5 (stade terminal). Les causes possibles incluent les lésions rénales dues au diabète ou à l'hypertension artérielle et la maladie polykystique des reins (une maladie génétique dans laquelle de nombreuses cavités remplies de liquide se forment dans les reins).
• Prédisposition génétique : Dans de rares cas, des mutations génétiques héréditaires contribuent au développement du cancer du rein (carcinome héréditaire des cellules rénales). Le plus fréquent est le syndrome de von Hippel-Lindau, causé par des mutations du gène VHL. Ils augmentent considérablement le risque de carcinome à cellules claires (le type le plus courant de cancer du rein).

La vieillesse est également liée à un risque accru de cancer du rein. L'espérance de vie et le pronostic sont alors principalement influencés par des maladies concomitantes qui surviennent souvent à un âge avancé (par exemple, les maladies cardiovasculaires).

Certains experts classent également l'exposition professionnelle aux hydrocarbures halogénés ou aux rayons X à long terme comme des facteurs de risque de cancer du rein (facteurs de risque de cancer des cellules rénales).

L'influence de l'alimentation n'est pas claire

La relation entre les facteurs alimentaires et le risque de cancer des cellules rénales se contredit. Il n'y a également aucune preuve que la consommation de fruits et légumes puisse empêcher le développement de tumeurs. Globalement, les données actuellement disponibles ne permettent pas de conclure sur l'influence possible de certains aliments ou nutriments sur le développement du cancer du rein.

Comment le cancer du rein est-il diagnostiqué?

Le cancer du rein (cancer des cellules rénales) est de plus en plus découvert par hasard : Au cours d'examens effectués pour d'autres raisons (par exemple, une échographie ou une tomodensitométrie de la cavité abdominale), des tumeurs rénales malignes sont découvertes chez de nombreux patients. Souvent, il est alors encore assez petit, c'est-à-dire pas très avancé.

Dans d'autres cas, le diagnostic de cancer du rein n'est posé que lorsque les symptômes de la tumeur la plus avancée incitent la personne à consulter un médecin.

Antécédents médicaux et examen physique

En cas de plaintes inexpliquées, les antécédents médicaux sont systématiquement recueillis en premier (anamnèse) : le médecin demande exactement quelles plaintes le patient a, leur gravité et depuis combien de temps elles existent. Il pose également des questions, entre autres, sur toute maladie antérieure ou sous-jacente.

La prochaine étape est l'examen physique. Cela inclut, par exemple, la palpation des reins de l'extérieur - le médecin peut être en mesure d'identifier un durcissement ou une grosseur.

Cependant, des examens complémentaires sont nécessaires pour un diagnostic de cancer du rein. De plus, il existe des examens qui peuvent être utilisés pour déterminer l'étendue du cancer (par exemple, présence de métastases). Ceci est important pour la planification de la thérapie.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire peuvent détecter des changements anormaux dans les échantillons de sang et d'urine du patient. Si un cancer du rein est suspecté, des valeurs sanguines telles que la numération globulaire, la coagulation sanguine et les électrolytes dans le sang (tels que le sodium, le potassium, le calcium) sont déterminées. De plus, on mesure le taux sanguin de phosphatase alcaline (AP), les valeurs rénales dans le sang et l'urine et les valeurs hépatiques.

De plus, l'urine est vérifiée pour le sang (hématurie). Parfois, cette proportion de sang est si importante que l'urine est visiblement de couleur rougeâtre (macrohématurie). Dans d'autres cas, des quantités invisibles de sang se retrouvent dans l'urine (microhématurie).

Procédures d'imagerie

Si la tumeur rénale a une certaine taille, elle peut généralement être détectée lors d'un examen échographique (échographie). La tomodensitométrie (CT) offre une résolution d'image beaucoup plus élevée. C'est la méthode standard pour détecter les petites tumeurs rénales. Il est également utilisé pour déterminer l'étendue du cancer (stadification) et pour planifier l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Dans certains cas, une autre méthode d'imagerie à haute résolution est choisie comme alternative à la tomodensitométrie - l'imagerie par résonance magnétique (MRT), également connue sous le nom d'imagerie par résonance magnétique. Il est recommandé, par exemple, si l'on soupçonne qu'un carcinome à cellules rénales s'est déjà développé dans les vaisseaux veineux ou la veine cave. Ensuite, la propagation de la tumeur peut être mieux évaluée avec l'IRM qu'avec la TDM.

biopsie

L'imagerie est généralement suffisante pour diagnostiquer de manière fiable le cancer du rein (cancer des cellules rénales). Cependant, si le diagnostic n'est toujours pas clair par la suite, il est possible de prélever un échantillon de tissu et de l'examiner au microscope (biopsie). Cependant, cela ne devrait être fait que si le choix du traitement dépend des résultats de l'examen. Si, par contre, il est clair d'emblée qu'une tumeur du rein peu claire sera enlevée chirurgicalement, par exemple, aucun échantillon de tissu ne doit être prélevé au préalable.

En effet, le prélèvement d'échantillons est associé à certains risques (notamment des saignements). Une biopsie rénale n'est donc recommandée que dans certains cas - comme pour la décision de traitement dans le cas d'une tumeur rénale peu claire. De plus, une biopsie doit ou peut être réalisée dans les cas suivants pour confirmer le diagnostic :

• avant une thérapie ablative - c'est-à-dire avant la destruction ciblée du tissu tumoral par le froid (cryoablation) ou la chaleur (ablation par radiofréquence)
• chez les patients présentant des métastases avant une ablation rénale planifiée (néphrectomie cytoréductrice)

Dans le cas de tumeurs kystiques du rein (= tumeurs du rein avec cavités remplies de liquide), cependant, une biopsie n'est pas recommandée. L'une des raisons en est le risque potentiel de fuite de liquide kystique dans les tissus sains lors du prélèvement d'échantillons et de propagation des cellules tumorales.

Réalisation de la biopsie

La biopsie doit être réalisée comme une biopsie à l'aiguille. Sous contrôle échographique ou CT, une fine aiguille creuse est « injectée » avec un poinçon à travers la paroi abdominale dans le tissu tumoral afin d'obtenir un échantillon de tissu cylindrique. Au moins deux de ces cylindres de tissus doivent être retirés. Le patient reçoit une anesthésie locale avant la biopsie.

Enquêtes supplémentaires

Une fois le diagnostic de cancer du rein (cancer des cellules rénales) posé, il est important de savoir dans quelle mesure le cancer s'est déjà propagé dans le corps (diagnostic de propagation). Les examens nécessaires et utiles pour cela dépendent du cas individuel.

Par exemple, tous les patients asymptomatiques atteints de tumeurs rénales de plus de trois centimètres devraient subir une tomodensitométrie du thorax (TDM thoracique). Plus la taille de la tumeur est grande, plus la probabilité de métastases, par exemple dans les poumons, est élevée.

Si des métastases cérébrales sont suspectées (par exemple en raison de convulsions, de paralysie, de maux de tête), une imagerie par résonance magnétique du crâne (IRM crânienne) est recommandée. Pour une meilleure imagerie, le patient doit être injecté avec un produit de contraste avant l'examen.

S'il existe des signes possibles de métastases osseuses (par exemple une douleur), l'ensemble du corps du patient est examiné en TDM ou en IRM (TDM ou IRM corps entier).

Parfois, une radiographie vasculaire (angiographie) est effectuée - mais pas pour déterminer la propagation du cancer du rein dans le corps, mais pour déterminer l'apport vasculaire à la tumeur. Cela peut être utile pour l'ablation chirurgicale ultérieure de la tumeur.

Cancer du rein : thérapie

Le stade de la tumeur a le plus d'impact sur le type de traitement du cancer du rein. L'âge et l'état de santé général du patient sont également pris en compte lors de la planification du traitement.

Fondamentalement, un cancer du rein limité localement (non métastatique) est opéré si possible : si la tumeur maligne peut être complètement excisée, le cancer du rein est curable. Dans le cas d'une petite tumeur rénale, une surveillance active ou une thérapie ablative peuvent être choisies comme alternative à la chirurgie dans certains cas.

Dans le cas d'un carcinome à cellules rénales avec métastases, la guérison n'est généralement plus possible - c'est-à-dire aucune thérapie curative visant à la guérison. Au lieu de cela, les personnes atteintes d'un cancer du rein en phase terminale reçoivent un traitement palliatif. Cela vise à éviter ou à soulager les symptômes, à améliorer la qualité de vie du patient et à prolonger sa vie. Différentes options thérapeutiques sont disponibles pour cela.

Par exemple, la tumeur du rein et les métastases individuelles peuvent être traitées localement par chirurgie et/ou radiothérapie. De plus, il existe des médicaments contre le cancer du rein qui agissent sur l'ensemble du corps (thérapie systémique).

Vous trouverez ci-après des informations plus détaillées sur les différentes approches thérapeutiques du cancer du rein.

Surveillance active

Dans le cas d'un carcinome à petites cellules rénales qui n'a pas encore métastasé, le traitement peut être limité à une surveillance active. Il s'agit d'examens réguliers au cours desquels la croissance tumorale est contrôlée par des procédures d'imagerie.

Une telle surveillance active peut être utile chez les patients pour lesquels l'ablation chirurgicale de la tumeur ou une autre forme de traitement anticancéreux serait trop stressante - par exemple, chez les patients atteints d'autres maladies et/ou d'une espérance de vie limitée. La surveillance active est également une stratégie possible pour les patients qui refusent un traitement chirurgical ou ablatif (voir ci-dessous) pour leur petite tumeur rénale.

Lorsqu'une tumeur activement surveillée se développe, les experts recommandent son ablation chirurgicale.

Thérapie ablative

Une alternative possible à la surveillance active chez les patients atteints d'un carcinome rénal à petites cellules ainsi que des maladies supplémentaires et/ou une espérance de vie limitée est la thérapie ablative. Cela signifie la destruction directe du tissu tumoral sans intervention chirurgicale majeure. Habituellement, cela se fait en utilisant le froid (cryoablation) ou la chaleur (ablation par radiofréquence) :

• Cryoablation : Le médecin insère une sonde froide dans le carcinome à cellules rénales par une petite incision dans la paroi abdominale ou dans le cadre d'une laparoscopie. La sonde refroidit le tissu tumoral à -60 à -70 degrés Celsius, après quoi il meurt.
• Ablation par radiofréquence (RFA) : Ici aussi, une sonde est insérée dans la tumeur rénale à travers la paroi abdominale ou lors d'une laparoscopie. À l'aide d'un courant alternatif, elle chauffe le tissu cancéreux à 60 à 100 degrés Celsius, ce qui le détruit.

Dans les deux cas, l'insertion et le « travail » de la sonde sont surveillés sur un écran à l'aide de techniques d'imagerie (telles que l'échographie ou la tomodensitométrie).

Opération : Différentes techniques

Il existe diverses options et techniques pour le traitement chirurgical du cancer du rein.

Cancer du rein non métastatique : chirurgie

Dans le cas du cancer du rein non métastatique, l'ablation chirurgicale est le traitement de choix. Si possible, une intervention chirurgicale est réalisée pour préserver les organes (néphrectomie partielle) : le chirurgien ne découpe que la partie cancéreuse du rein. Ce faisant, il s'assure de préserver autant de tissu rénal sain que possible.

L'intervention est généralement réalisée à ciel ouvert, c'est-à-dire sur une incision cutanée plus longue (selon la localisation de la tumeur, par exemple sur l'abdomen ou sur le flanc).

Un chirurgien ayant une expérience suffisante peut également retirer partiellement le rein dans le cadre d'une laparoscopie. Parce que seules quelques petites incisions dans la paroi abdominale sont nécessaires, à travers lesquelles les instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité abdominale, on parle de chirurgie en trou de serrure ou de chirurgie mini-invasive.

Un carcinome rénal non métastatique ne peut pas toujours être retiré de manière à préserver le reste du rein. Ensuite, tout l'organe doit être retiré, ce que les médecins appellent une néphrectomie radicale. Ce n'est généralement pas un problème - le deuxième rein sain peut prendre en charge à lui seul toutes les fonctions rénales.

Si les patients atteints d'un cancer du rein non métastatique ont des ganglions lymphatiques hypertrophiés, ils peuvent être retirés chirurgicalement pour rechercher des cellules cancéreuses. Si, sur la base des examens d'imagerie avant l'opération ou pendant l'opération, il est suspecté qu'une glande surrénale est également atteinte par le cancer, elle sera également retirée.

Cancer du rein métastatique : chirurgie

Si un cancer des cellules rénales s'est déjà propagé à d'autres organes, vous ne pouvez plus guérir avec son ablation chirurgicale. Cependant, dans certains cas, il peut être utile d'exciser la tumeur rénale maligne. Cela peut soulager l'inconfort tel que la douleur locale et les saignements, par exemple. La chirurgie peut même prolonger la survie d'un patient.

Thérapie systémique

Dans le cas d'un cancer du rein avancé et/ou métastatique, des médicaments anticancéreux sont généralement administrés qui agissent dans tout le corps (c'est-à-dire de manière systémique). Les groupes de substances suivants sont disponibles :

• Inhibiteurs de la tyrosine kinase (par exemple axitinib, sorafenib) : ils inhibent les voies de signalisation dans les cellules cancéreuses qui contrôlent leur croissance. Ils bloquent également la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dont la tumeur a besoin pour se développer. Dans l'ensemble, le cancer des cellules rénales peut être empêché de se développer pendant au moins un certain temps.
• Inhibiteurs de mTOR (temsirolimus, évérolimus) : L'enzyme mTOR est généralement importante pour la croissance et l'approvisionnement des cellules. Les cellules cancéreuses contiennent une quantité particulièrement importante de cette enzyme et peuvent ainsi croître et se multiplier de manière incontrôlée. Les inhibiteurs de mTOR limitent cette prolifération de cellules cancéreuses.
• Inhibiteurs des points de contrôle : les points de contrôle immunitaires sont des points de contrôle du système immunitaire qui limitent les réactions immunitaires (par exemple contre les propres cellules du corps) si nécessaire. Certaines tumeurs cancéreuses (comme le cancer du rein) peuvent activer ces « freins » et ainsi se protéger des agressions des défenses de l'organisme. Les inhibiteurs de points de contrôle (tels que pembrolizumab, nivolumab) suppriment ces "freins".
• Anticorps VEGF : L'anticorps produit artificiellement bevacizumab inhibe certains sites de liaison pour les facteurs de croissance (récepteurs VEGF) et ainsi la formation de nouveaux vaisseaux sanguins que la tumeur rénale en croissance doit fournir.

Les médecins décident au cas par cas quels médicaments sont les meilleurs pour un patient atteint d'un cancer du rein. Les ingrédients actifs sont souvent combinés entre eux, par exemple le pembrolizumab plus l'axitinib. L'anticorps VEGF bevacizumab n'est pas non plus administré seul dans le cancer du rein. Au lieu de cela, il est toujours associé à l'interféron - un ingrédient actif qui contrecarre la croissance des cellules cancéreuses.

Le médicament est utilisé, par exemple, sous forme d'infusions ou de comprimés, selon l'ingrédient actif. Pendant le traitement systémique du cancer du rein, l'évolution de la maladie doit être surveillée toutes les six à douze semaines à l'aide d'un examen d'imagerie détaillé (de préférence une tomodensitométrie).

Le traitement médicamenteux « classique » pour la plupart des formes de cancer est la chimiothérapie. Dans le cancer du rein - c'est-à-dire le cancer métastatique des cellules rénales - ce n'est pas une option de traitement car il n'a généralement aucun effet ici.

Traitement local des métastases du cancer du rein

Les métastases du cancer du rein (poumons, os, etc.) sont également souvent traitées spécifiquement. L'objectif est soit d'augmenter les chances de guérison, soit - si la maladie est trop avancée - d'atténuer ou de prévenir les symptômes (comme la douleur).

Selon la localisation, la taille et le nombre des métastases, une ablation chirurgicale et/ou une irradiation (radiothérapie) sont recommandées. Cette dernière peut dans certaines circonstances (par exemple avec certaines métastases cérébrales) également être réalisée en radiothérapie stéréotaxique. La tumeur maligne est irradiée très précisément sous différents angles avec une intensité élevée.

Thérapie de soutien

Les symptômes du cancer du rein et d'autres conséquences du cancer ou de la thérapie anticancéreuse sont spécifiquement traités selon les besoins. Exemples:

Les analgésiques (analgésiques) aident à lutter contre les douleurs liées aux tumeurs. Le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être suffisants pour une douleur légère. Si la douleur est modérée, le médecin vous prescrira un analgésique opioïde faible tel que le tramadol. En cas de douleur tumorale sévère, des analgésiques opioïdes puissants tels que la morphine doivent être utilisés.

Cette thérapie de la douleur peut parfois être utilement complétée par d'autres médicaments (co-médicaments tels que les relaxants musculaires).

Si vous souffrez d'anémie à la suite d'un cancer ou d'un traitement anticancéreux, vous pourriez avoir besoin de transfusions sanguines.

Les patients cancéreux en général souffrent souvent d'un épuisement prononcé (fatigue). D'autre part, les experts recommandent un entraînement d'endurance adapté individuellement dans le cadre d'une thérapie par l'exercice.

Les patients atteints d'un cancer du rein présentant des métastases osseuses doivent recevoir des médicaments pour prévenir les fractures osseuses - le bisphophonate ou l'anticorps monoclonal denusomab en association avec du calcium et de la vitamine D.

Cancer du rein : évolution de la maladie et pronostic

La plupart des personnes concernées sont principalement intéressées par une question : le cancer du rein peut-il être guéri ? En fait, le pronostic de la forme la plus courante - le cancer du rein - est relativement favorable par rapport à de nombreuses autres formes de cancer.

Dans certains cas, cependant, les chances de guérison dépendent d'une part de la taille de la tumeur sur le rein et de son étendue au moment du diagnostic. Ce qui suit s'applique ici : plus le diagnostic et le traitement sont précoces, meilleur est le pronostic du cancer du rein.

D'autre part, les chances de guérison et l'espérance de vie dépendent également du type de cancer du rein. Comme mentionné, la grande majorité des patients ont un cancer du rein de type à cellules claires. Tant qu'il est limité au rein, cela a tendance à avoir un pronostic légèrement pire que les autres types de carcinome à cellules rénales au stade localisé.

L'âge du patient et les maladies concomitantes ont également une influence sur les chances de guérison d'un cancer du rein (cancer des cellules rénales).

Cancer du rein : suivi et réadaptation

Même une fois le traitement du cancer du rein terminé, les patients ne sont pas laissés seuls. Le suivi et la rééducation sont les prochaines étapes.

Suivi

Il est très important d'assister aux examens de suivi recommandés après un cancer du rein.Les rendez-vous de contrôle servent, entre autres, à détecter une éventuelle rechute (rechute) de cancer du rein ainsi que de (nouvelles) métastases à un stade précoce. Il est également important de garder un œil sur la fonction rénale du patient.

Les examens de suivi comprennent systématiquement une conversation médecin-patient (anamnèse), des examens physiques et biologiques ainsi qu'un examen d'imagerie de l'abdomen et, si nécessaire, du thorax (échographie et/ou tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique).

La fréquence et la durée d'invitation d'un patient atteint d'un cancer du rein à des examens de suivi dépendent en grande partie de son risque de rechute (faible, moyen, élevé). En principe, plusieurs rendez-vous de suivi sur une période de plusieurs années sont recommandés. Initialement, ils sont fixés à des intervalles plus courts (par exemple à trois mois), plus tard à des intervalles plus longs (annuellement).

Rééducation après un cancer du rein

Après une maladie du cancer du rein, une rééducation adaptée individuellement (rehab) est recommandée. Il est destiné à aider les patients à faire face aux conséquences de la maladie et à son traitement et à retrouver une forme physique et mentale pour un retour à la vie quotidienne et éventuellement à la vie professionnelle.

L'aspect détaillé d'un programme de réadaptation dépend des besoins du patient. Cependant, des éléments constitutifs d'une grande variété de disciplines sont incorporés, par exemple de la médecine, de la psychologie, de la physiothérapie, de l'ergothérapie et de la thérapie sportive.

Les médecins en réadaptation prennent en charge les effets secondaires existants du traitement du cancer, tels que les lésions nerveuses causées par la chirurgie (par exemple, avec l'électrothérapie). Des discussions psychologiques individuelles et de groupe ainsi que l'apprentissage de techniques de relaxation peuvent être utiles pour maîtriser les conséquences émotionnelles telles que les peurs, la dépression ou l'abattement. La condition physique peut être améliorée grâce à une thérapie par l'exercice adaptée. Les compresses chaudes, les conseils nutritionnels et les conseils sociaux (comme le retour au travail) peuvent également faire partie de la gamme diversifiée de la réadaptation après un cancer du rein.

Cancer du rein : comment faire face à la maladie

Le cancer du rein est une maladie grave. Le gérer et le traitement exigent beaucoup de force mentale et physique de votre part en tant que patient. Vous pouvez aider à différents niveaux pour faire face au mieux à cette période difficile.

Cancer du rein et alimentation

Un régime spécial pour le cancer du rein n'est généralement pas nécessaire. Cependant, une alimentation saine et équilibrée avec des quantités suffisantes d'eau est généralement conseillée afin de favoriser la santé générale et de soutenir le système immunitaire. Cela peut également aider à mieux faire face au traitement souvent stressant du cancer.

Vos médecins suivront votre état nutritionnel pendant que vous êtes traité pour un cancer du rein. De cette façon, vous pouvez contrer une carence en nutriments existante ou menacée. Des conseils nutritionnels ou une thérapie nutritionnelle peuvent alors être utiles - peut-être même après la fin du traitement dans le cadre de la rééducation.

Les patients atteints d'un cancer du rein qui souffrent d'insuffisance rénale (insuffisance rénale) doivent porter une attention particulière à leur propre régime alimentaire, que ce soit indépendamment du cancer ou à la suite d'un traitement anticancéreux. À long terme, vous devez faire attention à ne pas consommer trop de protéines - sa dégradation pourrait mettre trop de pression sur le ou les reins affaiblis. Un nutritionniste peut vous conseiller sur les changements alimentaires nécessaires.

En principe, les patients atteints d'un cancer du rein devraient également éviter une consommation excessive d'alcool.

Cancer du rein et exercice

Le sport et l'exercice ne sont pas seulement bons pour le corps, mais aussi pour l'esprit. Par conséquent, si possible, il est garanti que les patients atteints d'un cancer du rein commencent la physiothérapie et l'entraînement physique pendant le traitement du cancer. En réadaptation, une activité physique ciblée et personnalisée doit être poursuivie régulièrement.

Par exemple, une thérapie par l'exercice basée sur l'endurance, la force et/ou la coordination peut être utile. Des activités telles que la natation, la marche nordique et le surplace peuvent également améliorer la forme physique et reconstruire les muscles qui ont été perdus à la suite d'une maladie et d'un traitement contre le cancer du rein.

Pendant la rééducation, les patients reçoivent également des conseils pour une formation future à domicile.

Cancer du rein et soutien psychologique

De nombreux patients et leurs familles ont des difficultés à faire face à des maladies graves telles que le cancer du rein. Le diagnostic à lui seul peut être un lourd fardeau. Ensuite, il y a le stress et les inquiétudes au moment de la thérapie et des soins post-cancer.

Le soutien professionnel de spécialistes formés en psycho-oncologie peut aider dans de tels cas. Ces professionnels se concentrent sur les effets psychologiques et physiques du cancer et aident les personnes touchées à mieux y faire face.

Selon les experts, les patients atteints de cancer et leurs proches devraient avoir la possibilité de bénéficier d'un conseil et d'un traitement psychosociaux pendant toute la phase de la maladie et du traitement. Si nécessaire, parlez-en à votre médecin ! Il peut discuter avec vous de vos inquiétudes et craintes et/ou vous fournir des contacts professionnels adaptés.

Cancer du rein et thérapie complémentaire

Certains patients atteints de cancer du rein espèrent une aide supplémentaire de méthodes de guérison complémentaires. Ils peuvent améliorer le bien-être et la qualité de vie et renforcer généralement le corps et l'esprit. En règle générale, cependant, ils ne peuvent rien faire contre le cancer lui-même. Quelques exemples de telles procédures qui sont parfois utilisées pour le cancer du rein (cancer en général):

• acupuncture
• homéopathie
• Thérapie au gui
• Hyperthermie

Si vous souhaitez utiliser ces méthodes en complément - c'est-à-dire en complément - d'un traitement conventionnel (« conventionnel ») du cancer du rein, vous devez d'abord en parler à votre médecin. Il peut signaler les risques et interactions possibles.

Cependant, ils ne conviennent pas comme méthodes de guérison alternatives - les experts en cancérologie déconseillent d'urgence d'utiliser l'acupuncture & Co. comme substitut au traitement conventionnel du cancer du rein.

Il n'y a pas de définitions généralement établies pour la « médecine complémentaire » et la « médecine alternative ». Les deux termes sont parfois utilisés comme synonymes. En général, cependant, les thérapies complémentaires diffèrent des thérapies alternatives en ce qu'elles ne remettent pas en cause la valeur et l'approche de la médecine conventionnelle (« médecine orthodoxe »), mais se considèrent plutôt comme complémentaires.

Mots Clés:  désir d'avoir des enfants fumeur Soin des pieds