Tendovaginite de De Quervain
Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La tendinite de Quervain (maladie de Quervain, pouce de la ménagère) est une tendinite au niveau du premier compartiment tendineux du poignet. La cause est une utilisation excessive du pouce. La douleur est typique, surtout au poignet sous le pouce. Le traitement est initialement conservateur. Si la douleur réapparaît, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur la tendovaginite de de Quervain.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M65
Tendovaginite de Quervain : description
Le chirurgien suisse Fritz de Quervain fut le premier à décrire la tendinite en 1895, qui est maintenant connue sous le nom de Tendovaginite de Quervain (plus précisément : Tendovaginitis stenosans de Quervain). Elle affecte le premier d'un total de six compartiments tendineux sur le dos de la main. Deux tendons parcourent ce compartiment tendineux : les tendons du court extenseur du pouce et le long abducteur du pouce.
Dans un état sain, les deux tendons glissent doucement à travers le compartiment tendineux, entourés de liquide lubrifiant. Si les tendons sont lésés par un traumatisme ou trop sollicités par des charges récurrentes, le compartiment tendineux peut gonfler. Les tendons sont rétrécis. Pour aggraver les choses, le premier compartiment tendineux est parfois encore subdivisé, c'est-à-dire qu'un petit septum (septum) passe entre les deux tendons, ce qui signifie que l'espace pour est déjà réduit.
La tendovaginite de Quervain est également connue sous le nom de « pouce de la ménagère », car les femmes sont environ huit fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes. Elle survient plus fréquemment à partir de 40 ans.
Tendovaginite de Quervain : symptômes
Les symptômes typiques qui suggèrent la tendovaginite de de Quervain sont des douleurs au poignet sous le pouce. En particulier en tenant et en saisissant fermement, une douleur intense se produit au niveau de l'extension du stylet du rayon (processus styloideus radius), qui irradie dans le pouce. Tout mouvement du pouce peut causer de la douleur. Par exemple, essorer une serviette peut être très douloureux. La zone touchée est également enflée.
Si la tendovaginite de de Quervain est très prononcée, les personnes atteintes décrivent généralement des frottements palpables et audibles. À un stade ultérieur, les tendons peuvent être complètement bloqués et ne plus être fléchis du tout. La plupart du temps, les symptômes durent souvent plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Les patients rapportent souvent que le poignet et la main étaient fortement tendus ou surchargés avant l'apparition des symptômes.
Tendovaginite de De Quervain : causes et facteurs de risque
La tendovaginite de Quervain peut être causée par un effort excessif avec des mouvements répétés d'extension et de retrait du pouce et des mouvements latéraux du poignet. Plier la main pendant une longue période peut également rétrécir les tendons extenseurs du pouce et les presser. Un exemple classique est, par exemple, les mères qui portent leur enfant dans leurs bras et le soutiennent avec leurs mains. Les tendons sont ensuite pressés contre le bord du rétinaculum (une bande serrée autour du poignet), ce qui les irrite et finit par gonfler.
Dans de nombreux cas, cependant, la cause de la tendovaginite de de Quervain reste incertaine.
Tendovaginite de Quervain : examens et diagnostic
En plus du gonflement et de la sensibilité des tissus mous locaux, divers tests peuvent être utilisés lors de l'examen clinique. Le test dit de Finkelstein est caractéristique de la tendovaginite de de Quervain.
Tendovaginite de Quervain : test de Finkelstein
Le signe de Finkelstein peut être utilisé comme test clinique pour diagnostiquer la tendovaginite de de Quervain. Le poing est formé autour du pouce de la main affectée. Puis, le poing fermé, vous inclinez rapidement le poignet vers le bout du pouce (vers le cubitus). Si cela déclenche une violente douleur électrisante, cela indique une tendovaginite de de Quervain.
Tendovaginite de Quervain : Techniques d'imagerie
D'autres étapes de diagnostic telles qu'un examen aux rayons X ne sont généralement pas nécessaires. Cependant, la radiographie peut être utile dans certains cas si vous souhaitez exclure un blocage mécanique dans l'articulation. Sinon, dans les cas peu clairs, une échographie (échographie) peut clairement montrer les tendons et les structures environnantes.
Tendovaginite de Quervain : traitement
La tendovaginite de De Quervain est d'abord traitée de manière conservatrice. Cela est particulièrement vrai dans les premiers stades, lorsque les symptômes ne sont pas encore aussi prononcés. Il est particulièrement important d'éviter les activités qui causent de la douleur, en particulier les mouvements qui impliquent de plier la main du côté du pouce. Pour ce faire, le pouce peut être immobilisé dans un plâtre. Pour lutter contre l'inflammation, des anti-inflammatoires locaux peuvent être appliqués sous forme de pommade.
Si cela n'améliore pas les symptômes de la tendovaginite de Quervain, le patient reçoit des injections de cortisone anti-inflammatoire (généralement avec un anesthésique local). Attention cependant, car les injections peuvent endommager les tendons.
Si la douleur réapparaît et que la cortisone est infructueuse, une intervention chirurgicale est généralement recommandée. Elle peut être réalisée en ambulatoire. Pour que le chirurgien puisse mieux voir les nerfs, les tendons et les autres structures, la procédure est réalisée sans effusion de sang. Cela signifie : Le patient reçoit un brassard de pression sur la partie supérieure du bras pour restreindre l'apport sanguin à l'avant-bras. Ensuite, une petite incision cutanée est pratiquée dans le sens de la longueur sur le compartiment du tendon extenseur affecté. Le premier compartiment du tendon extenseur est alors scindé. S'il y a un septum supplémentaire entre les tendons, celui-ci est également coupé. Avant de suturer la plaie, le chirurgien vérifie que les tendons peuvent maintenant glisser librement.
Enfin, un bandage compressif est appliqué sur le poignet et l'avant-bras. Après environ une semaine, le patient peut commencer des activités plus légères. Environ trois semaines après l'intervention, la main et le poignet sont généralement capables de supporter à nouveau des charges normales.
Tendovaginite de Quervain : évolution de la maladie et pronostic
À la suite de l'opération, les symptômes de la tendovaginite de de Quervain s'améliorent rapidement dans la plupart des cas : la douleur disparaît et la mobilité est restaurée.
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