Toxicomanie (toxicomanie)

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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La toxicomanie est une condition dans laquelle la personne concernée perd le contrôle de la consommation d'un certain stimulant ou intoxicant. Il ressent un désir obsessionnel pour la substance addictive, a tendance à augmenter la dose et néglige de plus en plus l'école, le travail, la vie quotidienne et la vie sociale. Lisez ici comment reconnaître la toxicomanie, quelles sont les conséquences possibles et comment les surmonter.

Bref aperçu

Description : Dépendance physique et/ou émotionnelle à une substance addictive, perte de contrôle sur la consommation
Symptômes : désir compulsif de consommer la drogue (craving) et incapacité à s'en abstenir, perte de contrôle sur la consommation, développement de la tolérance, symptômes de sevrage, utilisation continue de la drogue malgré les conséquences négatives
Causes : prédisposition génétique, environnement social, traits de personnalité à risque (insécurité, mauvais contrôle des impulsions), situations stressantes, traumatisme
Diagnostic : la toxicomanie est présente si trois critères d'addiction sur six sont remplis simultanément pendant au moins six mois.
Thérapie : désintoxication, sevrage, promotion de l'acceptation de la maladie et motivation à l'abstinence, thérapie comportementale et de groupe, développement de stratégies comportementales alternatives, découverte des causes
Pronostic : Une vie indépendante de la drogue et sans encombre est en principe possible. La mémoire de la dépendance, cependant, permet à la dépendance d'exister pour la vie. Si elle n'est pas traitée, la toxicomanie entraîne une ruine sanitaire et/ou sociale.

Qu'est-ce que la toxicomanie ?

Les experts parlent de toxicomanie (plus exactement : toxicomanie) lorsqu'une personne est dépendante d'une substance addictive.

Les substances addictives sont des substances psychoactives (psychotropes) qui affectent le système nerveux central et donc aussi la pensée et les sentiments. Ils peuvent induire des sensations positives. Une forte envie de drogue se développe. Les médecins appellent cela ce qu'on appelle "l'envie".

Les drogues comprennent non seulement les substances intoxicantes illégales telles que la cocaïne, le crystal meth ou l'héroïne, mais aussi des substances légales telles que l'alcool, certains médicaments et la nicotine.

Dans la plupart des cas, une dépendance psychologique se développe d'abord, qui se transforme ensuite progressivement en une dépendance physique. Certaines drogues sont exclusivement psychologiquement dépendantes - par exemple l'ecstasy. En revanche, la dépendance purement physique ne se produit presque jamais seule. Une exception sont les nouveau-nés de mères toxicomanes.

Effets des drogues sur le psychisme

Les médecins toxicomanes font la distinction entre

substances stimulantes (dites "supérieures" telles que les amphétamines, la cocaïne et l'ecstasy),
Les substances dépressives ("downers" tels que les opioïdes, les benzodiazépines) et
substances psychotropes (hallucinogènes comme le LSD, les champignons hallucinogènes et la mescaline).

Le cannabis et l'alcool peuvent avoir des effets à la fois stimulants et dépresseurs et déclencher des hallucinations.

Les substances psychoactives telles que l'alcool, l'héroïne ou le cannabis atteignent le cerveau via la circulation sanguine et s'y fixent à des points d'ancrage (récepteurs) spécifiques à la surface des cellules nerveuses. Cet amarrage déclenche diverses réactions dans le cerveau, par exemple la libération des « hormones du bonheur » sérotonine et dopamine. En conséquence, l'humeur, la perception, les sentiments et la pensée peuvent changer.

Intoxication : Par exemple, le consommateur se sent euphorique et intoxiqué. Le sentiment de l'espace et du temps peut également être perdu.

Effet désinhibant : Certaines drogues amènent l'utilisateur à rechercher davantage de contacts avec les autres ou à se comporter complètement désinhibé.

Hallucinations : Certaines drogues déclenchent des hallucinations : le consommateur perçoit les couleurs, les sons ou les odeurs de manière excessive.

Voyage d'horreur : les drogues hallucinogènes (telles que le LSD ou les champignons magiques) et parfois le cannabis peuvent également donner au consommateur un "voyage d'horreur" - une psychose induite par la drogue, caractérisée par une peur ou une panique extrême, une forte excitation et une perception délirante altérée, en partie paranoïaque . Dans les cas extrêmes, les personnes concernées se suicident (suicide) ou au moins essaient de le faire.

Effets des médicaments sur le corps

Les réactions du corps peuvent être très différentes. Par exemple, de nombreux médicaments provoquent une augmentation du pouls et de la tension artérielle et une dilatation des pupilles. Dans certains cas, cela peut être utilisé pour identifier la consommation de drogue. L'héroïne, en revanche, fait le contraire : la tension artérielle chute et les pupilles se contractent à la taille d'une tête d'épingle.

Autres réactions physiques possibles :

Problèmes d'équilibre et d'orientation
muqueuses sèches
constipation
diminution des performances sexuelles
difficultés à avaler
Nausées Vomissements
Avoir froid
Rougeur des yeux
augmentation de la sensation de faim
diminution de la sensibilité à l'alcool
Certaines substances telles que les amphétamines, l'ecstasy et d'autres stimulants peuvent également déclencher une crise d'épilepsie et également activer une épilepsie latente (cachée).

Diminution des effets des médicaments

Dès que les effets d'un médicament s'estompent, la dépression et la fatigue s'installent souvent. Certaines personnes tombent dans un sommeil crépusculaire, d'autres ne peuvent pas dormir malgré leur épuisement.

Développement de la toxicomanie

Le fait qu'une dépendance se développe à partir d'une consommation occasionnelle peut être attribué à plusieurs mécanismes :

Suppression d'autres contenus de la vie : Avec les substances addictives, les sentiments positifs peuvent être activés et les sentiments négatifs désactivés. Cela réduit la motivation à le faire de la manière la plus ardue, longue mais saine, sans substances addictives.

Conditionnement : Des situations autrefois neutres comme la fin du travail, la fin d'un repas, regarder la télévision, aller en boîte sont liées à la consommation. Ils déclenchent alors souvent automatiquement un désir pour la substance addictive.

Cercle vicieux : Si des substances addictives sont utilisées pour échapper à des problèmes, un cercle vicieux se produit souvent : la consommation de drogue elle-même crée des problèmes supplémentaires avec l'environnement. Ils augmentent le désir de leur échapper à l'aide de la drogue.

Effet d'accoutumance : Si vous consommez régulièrement une substance addictive, le corps s'y habitue de plus en plus. Pour obtenir le même effet, le consommateur a besoin de quantités toujours plus importantes de la substance addictive. De plus, la consommation devient une partie naturelle de la vie.

Symptômes de sevrage : Si une dépendance physique ou émotionnelle s'installe, des symptômes de sevrage apparaissent tels qu'un fort désir de la substance addictive (craving), tremblements, agitation, transpiration, dépression, peurs. La substance addictive n'est alors plus prise pour obtenir un effet positif, mais pour soulager les symptômes de sevrage.

Carrière de toxicomanie

Les premières substances addictives avec lesquelles les gens entrent en contact dans les cultures occidentales sont principalement l'alcool et la nicotine en tant que drogues légales et le cannabis dans le domaine des drogues illégales.

Surtout, le cannabis est toujours considéré comme une « drogue passerelle » : il est censé augmenter la probabilité que la personne concernée prenne également des drogues dures plus tard. En fait, presque tous ceux qui essaient de l'héroïne ou du crack ont déjà fumé de l'herbe. En attendant, cependant, les experts ont tendance à supposer que c'est plutôt le contact avec la scène de la drogue illégale qui fonctionne ici comme un ouvre-porte.

Il en va de même pour les drogues légales : toute personne qui se trouve dans un environnement où les gens fument ou boivent beaucoup est plus à risque. Cela devient particulièrement délicat lorsque les facteurs suivants sont présents :

Consommation précoce - Les adolescents qui commencent tôt à consommer des substances addictives sont particulièrement à risque de devenir dépendants. La raison semble être qu'à l'adolescence, le cerveau est encore en développement.

Fréquence et quantité de consommation - Ceux qui boivent rarement de l'alcool ou fument de l'herbe ne dépasseront probablement jamais le seuil critique de dépendance. Il en va autrement avec une consommation intensive ou très fréquente.

Type de substance addictive - Certaines substances addictives sont extrêmement addictives. Cela inclut également la nicotine!

Toxicomanie : symptômes et diagnostic

Les professionnels de la santé connaissent six signes typiques de toxicomanie. Chacun est un signal d'avertissement clair. Si trois des symptômes de toxicomanie mentionnés surviennent en même temps, une toxicomanie peut être reconnue.

Envie : Désir fort, parfois irrésistible, d'ingérer la substance.
Perte de contrôle : Problèmes de contrôle du timing, de la durée et de la quantité de consommation. Les tentatives de limitation permanente de la consommation échouent.
Symptômes de sevrage : symptômes de sevrage psychologiques et physiques
Développement de la tolérance : Pour le même effet, une dose toujours plus élevée est nécessaire.
Négligence des intérêts et des tâches : l'approvisionnement, la consommation et la récupération de l'intoxication sont de plus en plus au centre de la vie. D'autres intérêts et obligations sont négligés.
Consommation malgré des conséquences négatives sur la santé, le travail et la vie sociale

Causes de la toxicomanie

Si et comment une dépendance se développe dépend de divers facteurs - génétiques, sociaux et psychologiques.

Facteurs génétiques

Les gènes jouent un rôle décisif dans la détermination du niveau de risque d'une maladie addictive. Par exemple, ils influencent la façon dont les substances addictives affectent le corps et le psychisme. Cependant, même avec une forte prédisposition génétique, l'addiction n'est pas une fatalité inéluctable.

Facteurs psychologiques

Les drogues ont un effet sur le psychisme : elles désinhibent, atténuent les peurs, les inquiétudes et le chagrin, stimulent ou calment. Ceux qui sont particulièrement stressés et/ou qui ont des stratégies peu saines pour faire face aux problèmes et au stress sont plus à risque de dépendance. Mais il n'y a pas de « personnalité addict » typique.

D'autres facteurs émotionnels qui augmentent le risque de dépendance sont, par exemple :

blessures émotionnelles (par exemple, manque de soins, expériences de violence et d'abus)
les maladies mentales telles que l'anxiété et la dépression
faible estime de soi

Facteurs sociaux

L'environnement social joue également un rôle central dans le développement de l'addiction. Est-il facile d'obtenir les substances ? Dans quelle mesure est-il normal dans son environnement de consommer des substances addictives ? Y a-t-il même une pression sociale à consommer ?

Modèles familiaux : si les enfants et les jeunes constatent que des drogues légales ou illégales sont régulièrement consommées, la probabilité de recourir eux-mêmes à des substances addictives augmente plus tard. Cela est particulièrement vrai lorsque des drogues sont utilisées en cas de problèmes ou de conflits.

Groupe de pairs : Lorsque les meilleurs copains consomment des cigarettes, de l'alcool ou des drogues illégales, le désir d'appartenance peut ouvrir la voie à une dépendance.

Isolement social : La solitude est également un facteur crucial pour échapper à une dépendance. L'alcoolisme et la dépendance aux sédatifs sont souvent fondés sur l'isolement social, le manque de contact, le manque d'affection et d'appréciation. Un réseau social stable, en revanche, protège contre la dépendance.

Thérapie de la toxicomanie

Le but de la thérapie médicamenteuse est de sevrer l'organisme de la substance addictive en la retirant (sevrage médicamenteux) et idéalement de parvenir à une abstinence à long terme.

Alors que la détox physique se fait en quelques jours, le sevrage psychologique s'avère fastidieux. Cela peut prendre des mois à des années. Les symptômes psychologiques de sevrage comprennent l'agitation, la peur, l'humeur dépressive, les pensées suicidaires et le « besoin impérieux » - le fort désir d'une autre dose de la substance addictive (pression addictive).

Toxicomanie - Obtenez de l'aide !

Lutter contre la toxicomanie sans recourir à une thérapie est généralement voué à l'échec. Il est donc important que vous recherchiez une aide professionnelle en matière de toxicomanie. La thérapie se déroule alors généralement comme suit :

Étape 1 : phase de motivation

Dans la phase de motivation, le toxicomane consomme généralement encore de la drogue. L'objectif est de renforcer ou de développer la motivation pour la thérapie médicamenteuse. Cela prend la forme d'entretiens de conseil, d'entretiens thérapeutiques individuels et généralement aussi de séances de groupe. Le retrait ne peut être définitif que si la motivation appropriée est donnée.

Les motifs de retrait peuvent être, par exemple :

Préservation du partenariat, des amitiés
Droit d'accès à ses propres enfants
Garder un emploi, trouver un emploi
Retrouver le permis de conduire
Stabiliser, maintenir ou retrouver la santé
Vie indépendante de la substance addictive
Peine réduite

Étape 2 : détox

Dans le cadre du sevrage physique du médicament, l'organisme est d'abord détoxifié. Selon la substance, divers symptômes peuvent apparaître quelques heures seulement après la dernière dose de médicament. Les symptômes physiques de sevrage culminent 24 à 48 heures après la dernière dose de médicament.

L'étendue et le type de symptômes de sevrage physiques et psychologiques dépendent de la drogue utilisée et de la gravité de la dépendance. Ils sont également différents d'une personne à l'autre. Exemples de symptômes de sevrage :

Sueurs
Trembler
La nausée
Des crampes d'estomac
Coeur de course
Problèmes circulatoires
Délire

Le délire, qui peut provoquer des hallucinations et s'accompagner de crises sévères, met la vie en danger.

En ambulatoire ou en hospitalisation ?

Le sevrage physique des médicaments est une situation de santé à risque et est donc généralement effectué en tant que patient hospitalisé (par exemple dans un hôpital ou dans des cliniques de sevrage spéciales). Là, le toxicomane peut être soigné et soutenu par des spécialistes expérimentés - les experts parlent de "désintoxication qualifiée".

Avec des drogues moins fortes et une dépendance moins sévère, le sevrage peut également se faire en ambulatoire.

Modalités de retrait

Il existe différentes manières de se retirer. Dans tous, la volonté de la personne concernée de se libérer de sa dépendance est la condition préalable la plus importante à la participation et à la réussite.

Désintoxication sans médicament (sevrage "froid")

Ici, la substance addictive est arrêtée brutalement. Le toxicomane doit « rester à l'écart » des symptômes de sevrage apparaissant et parfois violents sans médicament. Au lieu de cela, le sevrage médicamenteux est souvent soutenu par des mesures d'accompagnement telles que la thérapie physique, l'acupuncture ou des procédures de relaxation. Le sevrage « à froid » dure généralement une à deux semaines.

Désintoxication médicamenteuse (sevrage "à chaud")

Avec ce type de sevrage médicamenteux, des médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes de sevrage. Les antidépresseurs sédatifs (comme la doxépine), la clonidine (détend les vaisseaux sanguins et abaisse la tension artérielle) et les neuroleptiques (substances calmantes qui sont également utilisées pour traiter les psychoses) sont utilisés, par exemple. Cependant, si plusieurs médicaments sont pris, des interactions indésirables peuvent survenir. Le sevrage médicamenteux « à chaud » dure une vingtaine de jours.

Désintoxication assistée par opioïdes (thérapie de substitution)

Les héroïnomanes se voient prescrire un autre opioïde pour remplacer la drogue, dont le dosage est ensuite généralement progressivement réduit. La méthadone est principalement utilisée pour cette substitution. Il soulage les symptômes de sevrage, mais n'induit pas d'intoxication.

À long terme, cependant, la méthadone peut également vous rendre dépendant, ce que la réduction lente de la dose vise à éviter. Le concept de « drogue sur ordonnance » vise également à réduire les conséquences négatives de la toxicomanie (par exemple la criminalité liée à la drogue) et à faciliter le retour au monde « normal » de la vie et du travail.

Cependant, le programme de méthadone n'est ouvert qu'aux héroïnomanes ayant une carrière de toxicomane depuis plus de deux ans et pour lesquels les tentatives précédentes de thérapie ont échoué. Et là aussi, les décisions sont prises au cas par cas. Le programme est généralement limité à six à douze mois (parfois plus) ; ce n'est que dans le cas de maladies physiques graves telles que le VIH ou le cancer que certaines personnes reçoivent de la méthadone en permanence.

Désintoxication forcée (« retrait du turbo »)

Il n'est utilisé qu'en cas de dépendance aux opioïdes (par exemple héroïne, morphine). La personne atteinte subit un sevrage médicamenteux accéléré sous anesthésie dans l'unité de soins intensifs en quelques heures.

Pour ce faire, il reçoit un antagoniste des opiacés via une sonde gastrique - une substance qui occupe les mêmes points d'ancrage sur les cellules nerveuses que le médicament consommé, de sorte qu'il ne peut plus se lier et développer son effet. Cependant, cela ne vous rend pas "propre", mais évite seulement les symptômes de sevrage aigus ou au moins les raccourcit considérablement en termes de temps.

Le sevrage turbo ne convient pas aux dépendances multiples (en particulier avec une consommation supplémentaire de cocaïne). L'utilisation simultanée de ce qu'on appelle les benzodiazépines (un groupe d'ingrédients actifs de sédatifs et de somnifères) est exclue.

Étape 3 : sevrage

Après la détox vient le sevrage. Vaincre la dépendance psychologique, en particulier, prend du temps. Il n'existe pas de « schéma F », chaque histoire de dépendance est unique et nécessite des moyens individuels pour y faire face. Les sujets suivants sont au centre de la thérapie de sevrage :

Clarifier les causes : où sont les racines de la dépendance ? Quelle est la fonction de la substance addictive, par ex. B. Stimulation, soulagement des tensions, réduction de la peur ? Quels comportements et schémas de pensée me maintiennent piégé dans la dépendance ?
Construire des stratégies comportementales alternatives : Comment puis-je façonner ma vie de manière à pouvoir me passer de la substance addictive ? Quels sont les comportements alternatifs ?
Renforcer la motivation : Quels sont les avantages d'une vie sans substances addictives ?
Réduction du stress : Reconnaître et réduire les déclencheurs de stress, apprendre des techniques de relaxation ciblées.
Prévenir les rechutes : reconnaître les signes individuels et prendre des contre-mesures à temps. Un entraînement à la pleine conscience peut être utile.
Réinsertion : Aide à la réinsertion dans la vie sociale et professionnelle.

Dans le cas des drogues dures et de la toxicomanie avancée, le traitement de sevrage médicamenteux est souvent effectué dans des cliniques spécialisées dans le cadre d'une mesure de réadaptation. Un traitement de sevrage ambulatoire est possible si le patient est encore bien ancré dans la vie sociale ou professionnelle et peut faire face à l'abstinence nécessaire sans la protection d'une clinique. Le traitement de sevrage dure de six à neuf mois, et plus en ambulatoire.

La thérapie comprend un accompagnement thérapeutique individuel ainsi que des séances de groupe. Ces derniers offrent l'expérience que la toxicomanie peut affecter n'importe qui, l'empathie des personnes également affectées et l'inspiration des différentes stratégies d'adaptation des personnes concernées.

Si nécessaire, le sevrage comprend également un traitement médicamenteux supplémentaire (par exemple avec des antagonistes des opiacés).

Étape 4 : stabilisation

Après un sevrage réussi, une phase de stabilisation devrait idéalement suivre. Cela peut se faire avec un thérapeute résident et/ou dans le cadre de groupes d'entraide. Il s'agit ici de ne pas perdre de vue l'objectif d'abstinence au quotidien et de prévenir les rechutes.

Conséquences de la toxicomanie et pronostic

Il est très difficile de faire un pronostic dans le cas d'un trouble addictif. Cela dépend, par exemple, de la durée et de la gravité de la dépendance de la personne concernée, de la rapidité et de la force avec laquelle la substance addictive la rend dépendante.

Sont décisifs pour le succès de la thérapie

L'aperçu de la maladie - c'est-à-dire la conscience de la personne concernée qu'elle souffre d'une dépendance nécessitant un traitement
une forte motivation pour sortir de la dépendance
participation régulière à un programme de thérapie adapté à la maladie de la toxicomanie
participation à long terme aux mesures de stabilisation ultérieures

Effets à long terme de la consommation de drogues

La nocivité à long terme des médicaments dépend de divers facteurs. Cela inclut le type de substance addictive ainsi que la fréquence et la durée de la consommation de drogue. La consommation de drogues peut causer les dommages suivants, parfois graves :