Toxoplasmose

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La toxoplasmose est une maladie infectieuse causée par des parasites. Il est répandu dans le monde entier. Pour le pathogène, l'homme n'est qu'un hôte intermédiaire, les chats sont les hôtes ultimes. La toxoplasmose est souvent transmise par des produits carnés crus ou insuffisamment chauffés. La plupart du temps, la toxoplasmose ne provoque aucun symptôme. Cependant, elle peut avoir des conséquences graves, notamment chez les femmes immunodéprimées et enceintes. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la toxoplasmose et comment vous protéger contre la maladie ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. P37B58

Bref aperçu

Qu'est-ce que la toxoplasmose ? Maladie infectieuse causée par le parasite Toxoplasma gondii causé. L'humain agit comme un hôte intermédiaire du pathogène; l'hôte final sont les chats.
Contagion : Consommation de produits de charcuterie et de charcuterie crus ou insuffisamment chauffés, contact avec des excréments de chat, des légumes ou de la salade insuffisamment lavés.
Symptômes : Si le système immunitaire est sain, il n'y a généralement aucun symptôme, seulement des symptômes grippaux occasionnels et des ganglions lymphatiques enflés. Les organes (comme les yeux) sont rarement touchés. En revanche, la toxoplasmose peut avoir des conséquences graves en cas d'immunodéficience (due par exemple au VIH/SIDA) et chez les bébés à naître dans l'utérus.
Diagnostic : test sanguin pour les anticorps contre le toxoplasme, éventuellement détection directe de l'agent pathogène ou de son matériel génétique dans les échantillons de patients (tels que le tissu ganglionnaire) ; en cas d'examen du liquide amniotique à naître (amniocentèse) ou de ponction du cordon ombilical.
Traitement : la plupart du temps inutile s'il y a peu/pas de symptômes. Sinon traitement médicamenteux par antibiotiques et/ou antiparasitaires. Une première infection pendant la grossesse doit toujours être traitée.

Toxoplasmose: description

La toxoplasmose est une maladie infectieuse causée par le parasite Toxoplasma gondii causé. En fait, il s'agit d'une maladie animale (zoonose). Cependant, en tant qu'hôte intermédiaire du parasite, l'homme peut « attraper » la toxoplasmose.

Voici comment se transmet la toxoplasmose

Les agents pathogènes de la toxoplasmose affectent initialement les chats. Cependant, l'agent pathogène peut pénétrer dans le bétail et les aliments à base de plantes via leurs excréments et finalement infecter également les humains.

La toxoplasmose peut se développer chez les personnes de tous âges. L'infection passe généralement inaperçue. Des symptômes tels qu'une légère fièvre, des maux de tête et des courbatures surviennent rarement. Cependant, la toxoplasmose peut avoir des conséquences graves chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il en va de même pour une première infection pendant la grossesse.

Avec une infection à toxoplasmose, le corps fabrique des anticorps spécifiques contre le parasite. Une partie continue de circuler dans le sang de la personne même après sa guérison. De cette façon, cette personne est protégée contre une nouvelle infection à l'avenir (immunité à vie) - à moins qu'un déficit immunitaire ne se développe à un moment donné (par exemple en raison du VIH). Ensuite, vous pouvez à nouveau contracter la toxoplasmose.

Toxoplasmose : fréquence

On estime qu'environ la moitié de la population adulte en Allemagne a eu une infection à la toxoplasmose. De manière générale, le nombre de personnes ayant déjà eu affaire au parasite augmente avec l'âge Toxoplasma gondii ont infecté. Dans le groupe d'âge des 70 ans et plus, cela s'applique à plus de sept personnes sur dix (taux d'infection : 70 %).

Si un enfant est né avec une toxoplasmose acquise dans l'utérus (toxoplasmose congénitale ou connatale), cela doit être signalé à l'Institut Robert Koch (RKI). Le RKI est l'installation centrale pour la surveillance et la prévention des maladies en Allemagne. Entre 2002 et 2015, entre 10 et 23 cas de toxoplasmose congénitale ont été enregistrés annuellement au RKI. Cependant, les experts supposent un nombre élevé de cas non signalés. L'une des raisons à cela est qu'habituellement, seuls les enfants qui présentent déjà des symptômes de la maladie au moment de la naissance sont signalés. Souvent, cependant, les dommages secondaires de l'infection toxoplasmique dans l'utérus ne se développent qu'au cours des mois ou des années.

Toxoplasmose : Prévention

Il existe un certain nombre de règles de conduite qui réduisent le risque d'infection par la toxoplasmose :

Lavez-vous les mains avec du savon après avoir touché de la viande ou des légumes crus.
Nettoyez également soigneusement les ustensiles de cuisine usagés (planche à découper, couteau, etc.) après avoir transformé de la viande ou des légumes.
Ne pas manger de viande crue ou de produits de charcuterie (viande hachée, tartare, carpaccio, saucisson, salami, jambon cru, etc.).
Evitez également les viandes et charcuteries insuffisamment chauffées (en particulier la viande de porc, d'agneau ou de chèvre). Afin de tuer les "œufs" (oocystes) du parasite, la viande doit être chauffée à une température à cœur d'au moins 50 ° C (friture, ébullition).
Conservez les aliments terreux (pommes de terre, carottes, etc.) séparément des autres aliments afin qu'ils ne puissent pas être contaminés également.
Laver, éplucher ou cuire les légumes, les salades et les fruits avant consommation.
Portez des gants lorsque vous jardinez et lavez-vous soigneusement les mains par la suite.
Ne donnez pas de viande crue aux chats.
N'embrassez pas un chat et lavez-vous les mains après un contact avec les animaux.
Nettoyez le bac à litière avec de l'eau chaude tous les jours. Les personnes particulièrement à risque, comme les femmes enceintes, devraient laisser cette tâche à d'autres.
Couvrez une boîte de jeu de sable lorsqu'elle n'est pas utilisée. Cela empêchera les chats de l'utiliser comme litière.
Les personnes particulièrement à risque ne devraient pas caresser les chats qui sont libres d'errer.
Ne buvez pas en plein air l'eau non filtrée des lacs, ruisseaux, etc.. Elle peut être contaminée par les « œufs » (oocystes) du pathogène de la toxoplasmose.

Les femmes enceintes qui n'ont pas encore eu d'infection toxoplasmique et qui ne possèdent donc pas d'anticorps contre le parasite doivent particulièrement respecter les mesures préventives recommandées. Des conseils particuliers s'appliquent lorsque vous traitez avec des chats :

Les femmes enceintes doivent laisser le nettoyage quotidien de la litière à l'eau chaude (à plus de 70°C) aux autres membres de la famille.
Les chats ne doivent pas être nourris avec de la viande crue, mais uniquement des aliments en conserve et/ou secs. Si cela n'est pas possible, les femmes enceintes doivent rester à l'écart du chat.

Toxoplasmose: symptômes

Habituellement, deux à trois semaines s'écoulent entre l'infection par la toxoplasmose et l'apparition des premiers symptômes. Cette période de temps est appelée la période d'incubation.

Symptômes de la toxoplasmose dans un système immunitaire sain

Chez les personnes ayant un système immunitaire sain, environ neuf cas de toxoplasmose sur dix sont asymptomatiques. L'infection provoque rarement des symptômes pseudo-grippaux tels qu'une légère fièvre, des maux de tête et des courbatures et de la fatigue. De plus, les ganglions lymphatiques peuvent gonfler (généralement dans la région du cou et du cou, parfois sur tout le corps). Les médecins parlent alors de toxoplasmose ganglionnaire.

La toxoplasmose affecte rarement les yeux ou d'autres organes. Ensuite, par exemple, une inflammation de la rétine et de la choroïde dans l'œil (rétinochoroïdite ou choriorétinite), une forme de pneumonie (pneumonite) ou une inflammation du cerveau (encéphalite) peuvent se développer.

Une infection à toxoplasmose peut également être chronique. Les personnes touchées ne remarquent généralement rien à ce sujet (cours latent).

Symptômes de la toxoplasmose dans un système immunitaire affaibli

Si le système immunitaire est faible, la toxoplasmose peut être grave. Cela s'applique, par exemple, aux patients atteints du VIH et du SIDA et aux personnes ayant subi une greffe d'organe. Souvent, il ne s'agit pas d'une infection primaire. Au lieu de cela, la plupart des personnes touchées ont été infectées plus tôt par l'agent pathogène de la toxoplasmose. Cela a ensuite parfois dormi inaperçu (latente) dans le corps pendant des années avant d'être réactivé. Ensuite, très souvent, une inflammation du cerveau (encéphalite) se développe. Les symptômes qui surviennent dépendent de la région du cerveau touchée par l'inflammation. Par exemple, des maux de tête, de la fièvre, des changements de caractère, une paralysie et des crises d'épilepsie peuvent se développer.

Plus rarement, la plasmose toxomique affecte les yeux chez les immunodéprimés. Cependant, tous les autres organes peuvent également être touchés, notamment chez les malades du SIDA (cœur, poumons, foie, etc.).

Toxoplasmose : causes et facteurs de risque

La toxoplasmose est causée par le parasite unicellulaire Toxoplasma gondii causé. Les humains ne servent au parasite qu'en tant qu'hôtes intermédiaires (comme le font les porcs et les bovins) ; les principaux hôtes sont les chats et les félins prédateurs.

Le parasite se multiplie dans l'intestin du chat et développe des stades préliminaires ressemblant à des œufs (oocystes). Ils sont excrétés en grand nombre avec les selles. Après un à quatre jours de maturation à l'air, les oocystes deviennent infectieux et le restent pendant quelques mois.

Voies d'infection

Les mammifères, les oiseaux et les humains sont généralement infectés par l'agent pathogène de la toxoplasmose par le biais d'aliments contaminés : les « œufs » du parasite sont principalement ingérés avec de la viande ou des produits de charcuterie insuffisamment chauffés ou crus. Il s'agit principalement de viande de porc, de mouton et de chèvre, mais parfois aussi avec du gibier et de la volaille. Il suffit de savourer une seule fois des plats de viande crue pour contracter la toxoplasmose !

Les aliments qui poussent dans le sol ou près du sol (légumes, fruits) peuvent également être contaminés par des œufs de toxoplasme (provenant par exemple des excréments de chat) et donc être infectieux. De plus, une infection par frottis est possible, c'est-à-dire la transmission directe de toxoplasmes. Si vous entrez en contact avec des matières fécales infectieuses lors du nettoyage de la litière et que vous saisissez ensuite votre bouche avec vos mains non lavées, vous pouvez être infecté par la toxoplasmose. Vous pouvez également être infecté en jardinant si vous creusez dans le sol qui a été contaminé par des excréments de chat.

Les parasites dans l'utérus sont relativement rarement transmis de la femme enceinte à l'enfant à naître. Cela peut se produire lorsqu'une femme est infectée par l'agent pathogène de la toxoplasmose pour la première fois pendant la grossesse. Si l'infection s'est produite avant la grossesse, il n'y a généralement pas de danger pour l'enfant à naître : les anticorps que l'organisme maternel a produits contre l'agent pathogène protègent l'enfant de l'infection.

La transmission parasitaire lors des greffes est l'une des très rares voies d'infection - c'est-à-dire lorsque les organes d'un donneur atteint de toxoplasmose sont transférés à un patient.

Toxoplasmose : examens et diagnostic

Les symptômes mentionnés peuvent donner au médecin les premières indications d'une éventuelle infection par Toxoplasma. Différentes méthodes de diagnostic sont disponibles pour clarifier la suspicion :

Toxoplasmose : recherche d'anticorps

Un échantillon de sang est généralement prélevé sur des patients dont le système immunitaire est sain afin de les examiner pour les propres substances de défense du corps (anticorps) contre les toxoplasmes. Le type et la quantité d'anticorps indiquent si le patient a déjà été infecté par la toxoplasmose ou s'il s'agit d'une infection actuelle. Dans le second cas, le test d'anticorps révèle également à quel stade de la maladie se trouve le patient.

Toxoplasmose : Détection directe

Afin de déterminer sans équivoque une infection active, l'agent pathogène lui-même ou son matériel génétique (ADN) doit être détecté dans les échantillons de patients. De cette façon, la toxoplasmose peut également être détectée chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Avec eux, le test de la toxoplasmose pour les anticorps peut être négatif (en raison de la faiblesse du système immunitaire, il ne peut pas se former suffisamment d'anticorps).

Pour la détection directe des agents pathogènes, le médecin prélève un échantillon de tissu du patient (par exemple, des ganglions lymphatiques enflés). À partir de celui-ci, on essaie de faire croître le toxoplasme en culture cellulaire ou en expérimentation animale.

Afin de traquer le matériel génétique du parasite, des échantillons de tissus ou de fluides corporels du patient sont examinés (en utilisant la réaction en chaîne par polymérase, PCR).

Toxoplasmose : traitement

La toxoplasmose sans symptômes ou seulement un léger gonflement des ganglions lymphatiques n'a pas besoin d'être traitée. Cependant, un traitement est absolument nécessaire dans le cas de :

symptômes cliniques clairs
patients immunodéprimés
une infection initiale pendant la grossesse
Nouveau-nés infectés par le parasite dans l'utérus (toxoplasmose congénitale)

Le traitement de la toxoplasmose est généralement effectué avec des antibiotiques et / ou des antiparasitaires spéciaux tels que la sulfadiazine, la spiramycine et la pyriméthamine.

Toxoplasmose & Grossesse

Si une femme est infectée par la toxoplasmose pendant la grossesse, il existe un risque qu'elle transmette le toxoplasme à l'enfant à naître. Ce soi-disant risque de transmission augmente avec la durée de la grossesse : au 1er trimestre de la grossesse (1er trimestre), il est d'environ 15 %, puis augmente jusqu'à environ 60 % au dernier trimestre de la grossesse. Dans le même temps, cependant, le risque de complications graves diminue. Le risque pour l'enfant à naître dépend, entre autres, du moment de l'infection.

Infection à la toxoplasmose en début de grossesse

L'infection par la toxoplasmose au cours du premier trimestre de la grossesse est rare. Cela conduit soit à une fausse couche ou à une mortinaissance, soit à de graves dommages à l'enfant à naître. Ceux-ci inclus:

Hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie)
Jaunisse (jaunisse)
Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
Pneumonie dans la couche de tissu conjonctif entre les alvéoles et les vaisseaux sanguins (pneumonie interstitielle)
Accumulation d'eau dans la cavité crânienne ("tête d'eau", hydrocéphalie)
Inflammation de la rétine et de la choroïde dans l'œil (choriorétinite)
Calcifications dans le crâne (calcifications intracrâniennes)

Infection à la toxoplasmose en fin de grossesse

Les infections à toxoplasmose en fin de grossesse ne présentent généralement aucun symptôme au début. Cependant, de nombreux enfants touchés développent des séquelles telles qu'un strabisme, une surdité ou une épilepsie au cours des vingt prochaines années. Un retard de développement psychomoteur (retard) est également l'un des effets tardifs possibles de la toxoplasmose acquise dans l'utérus.

Grossesse : études sur la toxoplasmose

En Allemagne, un test de toxoplasmose n'est prévu que s'il existe une suspicion justifiée d'infection. Cependant, un test sanguin pour la toxoplasmose est conseillé pour toutes les femmes qui souhaitent avoir des enfants ou au plus tard en début de grossesse. Le test de toxoplasmose peut être répété pendant la grossesse si la femme a pu être infectée entre-temps.

Si la toxoplasmose s'avère être la première infection pendant la grossesse, il faut vérifier si l'enfant à naître est également infecté. Cela se fait généralement via une amniocentèse : un échantillon du liquide amniotique est examiné pour le matériel génétique de l'agent pathogène.

Dans des cas exceptionnels, la plasmose toxomique est diagnostiquée chez l'enfant à naître en examinant le sang de l'enfant : Sous guidage échographique, le médecin prélève le sang du cordon ombilical à l'aide d'une fine aiguille creuse (ponction échoguidée du cordon ombilical). Il est examiné en laboratoire à la recherche de fragments de matériel génétique de toxoplasme.

Si la toxoplasmose congénitale est avérée, le médecin peut utiliser une échographie pour déterminer si l'infection a entraîné des modifications des organes de l'enfant.

Les nouveau-nés peuvent être testés pour la toxoplasmose congénitale en recherchant des anticorps contre le toxoplasme dans le sang de l'enfant.

Grossesse : traitement de la toxoplasmose

Une infection initiale par la toxoplasmose pendant la grossesse doit être traitée immédiatement. Les femmes enceintes jusqu'à la 16e semaine de grossesse reçoivent l'antibiotique spiramycine. Plus tard, une combinaison de pyriméthamine (antiparasitaire) et de sulfadiazine (antibiotique) est généralement recommandée. L'acide folinique est également administré pour prévenir de graves dommages à la moelle osseuse.

La numération formule sanguine et les tests de la fonction hépatique du patient seront étroitement surveillés pendant le traitement.

Traitement des nouveau-nés

Les nouveau-nés nés avec la toxoplasmose reçoivent également les trois préparations pyriméthamine, sulfadiazine et acide folinique. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.

Toxoplasmose : évolution de la maladie et pronostic

L'évolution de la toxoplasmose est généralement favorable. Des symptômes graves tels qu'une inflammation du cerveau, du cœur ou de la rétine ne se développent que dans de très rares cas (par exemple en cas d'immunodéficience).

Si la toxoplasmose est traitée systématiquement pendant la grossesse, les bébés naissent souvent sans aucun symptôme particulier. Cependant, certains ont des cicatrices sur la rétine de l'œil. De plus, certains enfants mettent des années à développer des symptômes tels que le trouble déficitaire de l'attention.

Si infecté par Toxoplasma gondii le corps forme des substances de défense (anticorps) contre l'agent pathogène. En conséquence, les personnes touchées sont généralement protégées à vie contre la réinfection par la toxoplasmose.