Spironolactone

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

L'ingrédient actif spironolactone est un médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (antihypertenseur) et un agent déshydratant (diurétique). La spironolactone est appelée diurétique d'épargne potassique car, contrairement à d'autres diurétiques (tels que le furosémide ou l'hydrochlorothiazide), pratiquement aucun potassium n'est excrété. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur la spironolactone, ses effets secondaires et son utilisation.

Voici comment fonctionne la spironolactone

Avec l'aide des reins, le corps filtre le sang et le nettoie des déchets, des polluants et aussi de certains médicaments. Le rein se compose de nombreux néphrons - les plus petites unités fonctionnelles, qui à leur tour se composent chacune d'un corpuscule rénal et d'un tubule rénal. Le sang est filtré à travers les corpuscules rénaux, de sorte que les composants plus gros tels que les protéines ou les cellules sanguines entières sont retenus et les substances plus petites telles que les déchets, mais aussi les sels et les sucres sont filtrés. Le filtrat ainsi obtenu est appelé urine primaire ; environ 180 à 200 litres sont produits quotidiennement. Celle-ci est encore floue et se concentre via le passage à travers les tubules rénaux. Ici, les sels et les sucres que le corps peut encore utiliser sont réabsorbés dans le sang (ils entraînent également de l'eau avec eux). Les substances à éliminer, en revanche, peuvent passer librement ; ce second filtrat quitte le corps sous forme d'urine secondaire ou terminale.

L'ingrédient actif spironolactone empêche l'hormone aldostérone de se lier aux points d'ancrage dans les cellules des tubules rénaux. En conséquence, moins de sodium et d'eau de l'urine primaire sont réabsorbés dans le sang, ce qui signifie que plus d'urine terminale est produite et excrétée.L'augmentation de l'excrétion de liquide abaisse également la pression artérielle.

Décomposition et excrétion de la spironolactone

Après ingestion, environ les trois quarts de la spironolactone sont rapidement absorbés de l'intestin dans le sang. La majeure partie est ensuite convertie dans le foie en une autre forme d'action appelée canrénone. Les taux sanguins maximaux de spironolactone sont atteints environ une heure après l'ingestion, ceux des produits métaboliques après environ deux à trois heures. L'effet diurétique ne se produit pas immédiatement, mais seulement après quelques jours. L'effet maximal est atteint après environ cinq jours. L'ingrédient actif est principalement excrété par les reins avec l'urine.

Quand la spironolactone est-elle utilisée ?

L'ingrédient actif spironolactone est approuvé pour le traitement de la rétention d'eau (œdème) et des taux sanguins excessivement élevés d'aldostérone, qui peuvent être exprimés cliniquement par une hypertension artérielle et un faible taux de potassium dans le sang. L'ingrédient actif est généralement utilisé à long terme.

Voici comment la spironolactone est utilisée

La spironolactone est généralement prise sous forme de comprimés ou de gélules. La posologie doit toujours être déterminée individuellement par le médecin en fonction de la gravité de la maladie. En règle générale, le traitement est commencé avec 100 à 200 milligrammes de spironolactone par jour ; Si l'efficacité est insuffisante, cette posologie peut être augmentée jusqu'à 400 milligrammes de principe actif par jour. Il faut toujours tenir compte du fait que le plein effet de la spironolactone ne se produit qu'après quelques jours.

Des préparations combinées avec d'autres diurétiques sont également disponibles sur le marché.

Quels sont les effets secondaires de la spironolactone ?

Chez chaque dixième à centième personne traitée, des effets secondaires de la spironolactone tels que des taux sanguins élevés de potassium, une paralysie musculaire, des taux sanguins élevés d'acide urique avec un risque accru de crises de goutte, des arythmies cardiaques, une sensibilité au toucher sur la poitrine et les mamelons, et le sein croissance chez l'homme (survient après l'arrêt du principe actif de retour).

Chez chaque centième à millième patient, la spironolactone entraîne une réduction du nombre de plaquettes, une augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang, de la confusion, des maux de tête, de la somnolence, une sensation de faiblesse, des étourdissements, une bouche sèche, des troubles gastro-intestinaux, des ulcères du tractus gastro-intestinal, Rougeur de la peau, démangeaisons, éruption cutanée, crampes musculaires et dysfonction érectile.

Que faut-il considérer lors de la prise de spironolactone?

L'augmentation des taux sanguins de potassium causée par la spironolactone peut augmenter si d'autres ingrédients actifs ayant un effet augmentant le potassium sont pris en même temps. C'est le cas par exemple des suppléments potassiques, de certains antihypertenseurs du groupe des IEC (captopril, énalapril) et des sartans (candésartan, valsartan) et autres diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, amiloride). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AAS, indométhacine), qui sont souvent pris comme analgésiques, peuvent également entraîner une augmentation des taux de potassium. De plus, ils peuvent - comme les médicaments contre l'épilepsie (antiépileptiques) la phénytoïne - affaiblir l'effet de la spironolactone.

La prise de spironolactone en association avec du furosémide et un inhibiteur de l'ECA peut entraîner une insuffisance rénale aiguë et une chute massive de la pression artérielle. Avant de commencer un traitement par IEC, les diurétiques doivent être interrompus pendant quelques jours afin que la chute de la pression artérielle ne soit pas trop importante au début.

La prise de spironolactone avec les glycosides cardiaques digoxine et digitoxine doit être strictement surveillée par un médecin : elle peut entraîner une augmentation des taux sanguins des glycosides cardiaques. Même une légère augmentation peut entraîner des effets secondaires graves (les glycosides cardiaques ont une marge thérapeutique dite étroite).

La spironolactone ne doit pas être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement car les données sont insuffisantes à ce sujet. Il traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel.

Le principe actif spironolactone peut être utilisé chez les enfants et les adolescents à une dose réduite en fonction de leur poids corporel.

Les patients souffrant de graves problèmes rénaux ne doivent pas prendre de spironolactone car cela peut altérer davantage la fonction rénale.

Comment obtenir des médicaments avec de la spironolactone

Les médicaments contenant le principe actif spironolactone ne peuvent être obtenus en pharmacie que sur ordonnance d'un médecin.

Depuis combien de temps la spironolactone est-elle connue ?

Avant l'introduction de la spironolactone, tous les diurétiques ont entraîné une augmentation de l'excrétion de potassium. Bien qu'une carence en potassium puisse être contrecarrée par l'ajout de potassium, des alternatives ont été recherchées. En 1959, l'ingrédient actif spironolactone a été testé pour la première fois par la société pharmaceutique G.D. Searle et finalement approuvé en 1961.

Mots Clés:  ménopause hôpital les soins aux personnes âgées