Ulcère
Un ulcère (ulcère, ulcère) est une lésion des tissus profonds de la peau ou des muqueuses. Il peut se développer à la suite d'une maladie infectieuse, d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus et comme phénomène concomitant d'autres maladies telles que le diabète sucré. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur les ulcères ici.
Qu'est-ce qu'un ulcère ?
Un ulcère est un défaut profond de la peau ou des muqueuses. Dans le langage technique on parle d'ulcère, aussi écrit ulcère, et dans la plupart des ulcères. Ils se présentent sous diverses formes et peuvent affecter une grande variété de zones du corps, par exemple la muqueuse gastrique interne ou les zones cutanées externes de la jambe.
Les ulcères sont différenciés des lésions tissulaires dites traumatiques, telles que les égratignures, les coupures, les coups de couteau ou les écorchures. Ces derniers défauts surviennent lorsque des forces externes agissent sur la peau. Dans le cas d'un ulcère, par contre, les cellules de la peau ou des muqueuses sont généralement endommagées par des processus pathologiques ou autrement perturbés dans le corps.
Les ulcères et les défauts traumatiques sont classés par les professionnels de la santé sous le terme plaie (Vulnus) ensemble. D'ailleurs : Si seules les couches superficielles de la peau sont touchées, on parle dans le jargon technique d'érosions ou d'excoriations. Un exemple bien connu sont les écorchures cutanées après une chute ou les vésicules cutanées écorchées.
Ulcère - une expression floue
Ulcère est un terme imprécis, surtout familièrement. Il représente principalement un ulcère, mais pas seulement. Certaines personnes appellent également les tumeurs des ulcères. Cependant, le tissu n'est pas détruit ici, il augmente plutôt en taille. Le terme ulcère peut également être associé à une inflammation purulente.
Dans de rares cas, les ulcères ulcéreux peuvent également se transformer en tumeurs malignes (carcinomes). Cependant, des cicatrices instables et étendues (brûlures, brûlures chimiques), des fistules chroniques ou des processus inflammatoires de longue durée dans le corps augmentent le risque de telles tumeurs malignes. Ils appartiennent souvent au groupe des carcinomes épidermoïdes.
A l'inverse, les « aphtes » peuvent détruire la peau et les muqueuses. Des exemples bien connus sont le cancer du sein ulcéreux ou le cancer gastrique ulcéreux.
Formes d'ulcère
Les médecins font la distinction entre les différents ulcères. Le nom d'un ulcère particulier dépend, par exemple, de la façon dont il est fabriqué, dans quelle partie du corps il se trouve ou de la façon dont il se développe.
Ulcus cruris ("jambe ouverte")
Un ulcère de jambe est un ulcère dans la région du bas de la jambe. Il survient à la suite de troubles circulatoires dans les vaisseaux des jambes. Un ulcère veineux de jambe, par exemple, se forme sur la base d'une insuffisance veineuse chronique avancée. Si, d'autre part, les artères de la jambe sont sévèrement rétrécies dans la maladie artérielle occlusive périphérique (MAP), un soi-disant ulcus cruris arteriosum se développe.
Maladie occlusive artérielle périphérique La jambe du fumeur est un terme familier désignant les constrictions dans les artères des jambes. Le facteur de risque le plus important est le tabagisme. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la maladie ici. Apprendre encore plus
Ulcère gastrique
Un ulcère de l'estomac, également appelé ulcère de l'estomac, est une plaie profonde de la muqueuse de l'estomac. C'est généralement le résultat d'une inflammation chronique de la muqueuse gastrique causée par la bactérie Helicobacter pylori. Une production accrue d'acide gastrique ou une protection naturelle insuffisante des muqueuses favorisent les ulcères de l'estomac. Dans certains cas, l'utilisation à long terme de certains médicaments (par exemple, l'indométacine, le diclofénac, l'acide acétylsalicylique) peut provoquer des ulcères d'estomac. Les autres facteurs de risque sont le tabagisme, l'alcool et le stress.
Ulcère duodénal (ulcère duodénal)
L'ulcère duodénal décrit un ulcère dans la paroi du duodénum. Comme l'ulcère gastrique, c'est une forme d'ulcère gastroduodénal. Il est plus fréquent que l'ulcère gastrique et, dans de nombreux cas, il est dû à une infection à Helicobacter pylori.
Ulcère molle
L'ulcus molle (« chancre mou », chancre mou) est basé sur une infection par la bactérie Haemophilus ducreyi. C'est une maladie sexuellement transmissible, c'est-à-dire une maladie sexuellement transmissible, qui se caractérise initialement par des nodules (papules) fins et douloureux et enfin des ulcères (mous) sur les organes génitaux externes. En règle générale, il se produit rarement en Europe et est particulièrement répandu dans les zones tropicales et subtropicales (par exemple, l'Asie du Sud-Est, l'Afrique).
Ulcus dur
L'ulcère "dur" (Ulcus durum) est également un ulcère qui survient dans la région génitale au cours d'une maladie sexuellement transmissible. Avec les ganglions lymphatiques enflés, c'est le symptôme typique de la syphilis primaire. L'ulcus durum, également connu sous le nom de « chancre dur », est plutôt indolore, grossier et guérit avec des cicatrices après environ trois à huit semaines. Mais cela ne guérit pas la syphilis, cela provoque maintenant d'autres stades de la maladie.
Décubitus (escarre)
Il s'agit d'un dommage clairement délimité de la peau et du tissu sous-jacent causé par une pression prolongée. Un ulcère de pression est également connu sous le nom d'ulcère de pression ou d'escarre et, familièrement, d'« escarre ». Elle survient généralement chez les patients à mobilité réduite et à faible tension musculaire en fauteuil roulant ou chez les personnes alitées.
Ulcère cornéen
Les blessures superficielles de la cornée de l'œil peuvent entraîner une inflammation bactérienne de la cornée (kératite). Cela se produit souvent à la suite d'une infection bactérienne par des staphylocoques, des streptocoques ou une chlamydia. Cependant, des champignons ou certains virus (adénovirus) peuvent également déclencher une telle inflammation cornéenne immunologique. Les porteurs de lentilles de contact ou les personnes ayant les yeux secs sont plus à risque.
Dans certains cas, une telle infection peut évoluer en ulcères cornéens douloureux (ulcus cornae). Ils sont généralement accompagnés d'un œil très rouge et larmoyant. Si l'inflammation progresse lentement mais régulièrement, les médecins parlent d'un Ulcère de la cornée des serpents. Si elle n'est pas traitée, la cornée devient de plus en plus trouble. La vue est généralement restreinte, en fonction de la gravité - dans les cas extrêmes, l'œil affecté menace de devenir aveugle.
Ulcère térébrin d'un carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire (« cancer de la peau blanche ») est une tumeur maligne de la peau qui est répandue en Europe et est principalement causée par une exposition excessive au soleil chez les peaux claires. Le carcinome basocellulaire est caractérisé par des nodules de couleur peau ou rougeâtres. Contrairement à la plupart des tumeurs, le carcinome basocellulaire métastase moins souvent. Cependant, ce type de tumeur se développe souvent dans les zones tissulaires adjacentes avec la formation d'ulcères (ulcus terebrans).
pied diabétique
La maladie métabolique, le diabète sucré, peut endommager les vaisseaux sanguins et les voies nerveuses en raison de taux élevés de sucre dans le sang à long terme. En conséquence, le risque de troubles circulatoires du pied augmente. Au début, cela se manifeste généralement sous la forme d'une peau froide et bleuâtre pâle sur les pieds. Dans les phases plus avancées, des douleurs ressemblant à des crampes surviennent lors de la marche. De légères blessures au pied peuvent entraîner des ulcères ouverts (malum perforans) qui guérissent très mal.
Ulcère de rayonnement
Les médecins appellent un ulcère dû aux radiations un type particulier de lésion tissulaire causée par les rayonnements ionisants. Une telle forme d'ulcère se présente, par exemple, comme une complication de la thérapie tumorale (radiothérapie). En raison de l'exposition aux rayonnements, non seulement la tumeur elle-même peut mourir, mais aussi les tissus (sains) qui l'entourent. Quand et si un tel ulcère de rayonnement se produit, cela dépend de l'intensité et de la durée du rayonnement, ainsi que de la dose totale de rayonnement.
Avec ce type de traitement, les médecins font de leur mieux pour maintenir la dose de rayonnement aussi faible que possible. En règle générale, les médecins associent généralement la radiothérapie à la pharmacothérapie d'accompagnement (cytostatiques).
Ulcères aphteux (aphtes)
Les ulcères aphteux sont des lésions de la muqueuse buccale. Ils sont généralement ovales ronds et ont généralement un revêtement jaunâtre, parfois blanc grisâtre, sur leur base. Bien qu'ils guérissent sans danger dans de nombreux cas, ils provoquent généralement une douleur intense. Leur taille varie. Les dommages à la peau vont de la taille d'une épingle à un diamètre de trois centimètres (ulcères aphteux majeurs). Les aphtes peuvent survenir une fois, mais aussi récurrents. Selon l'étendue des dommages aux muqueuses, cela peut prendre jusqu'à plusieurs mois pour qu'elles guérissent.
Gravité d'un ulcère
Les ulcères chroniques de la peau peuvent également être divisés en différents degrés de gravité. Le facteur décisif est de savoir à quel point l'ulcère est plat et profond.
Ulcère de grade 1 : un type d'ulcère plus léger qui se limite aux couches externes de la peau.
Ulcus grade 2 : Ulcère qui a déjà atteint le sous-cutané et peut donc affecter les vaisseaux sanguins d'alimentation.
Ulcère de grade 3 : L'ulcère a déjà atteint des structures sous-cutanées telles que les tendons, les os, les ligaments ou les articulations.
Ulcère de grade 4: En plus du défaut de substance, il existe également une accumulation localement limitée de pus (abcès) ou des lésions osseuses inflammatoires (ostéomyélite).
Ulcère de grade 5 : L'ulcère est déjà très répandu. Le tissu affecté est non seulement enflammé, mais meurt également par endroits (nécrose). Ce tissu nécrotique empêche l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus sains environnants et entrave le travail du système immunitaire. A partir de cette phase, la seule chose qui aide est l'ablation chirurgicale du tissu mort afin d'arrêter la mort (progressive) de la zone tissulaire.
Ulcus grade 6 : Les parties du corps affectées sont coupées de l'approvisionnement en sang (gangrene, nécrose ischémique). Les processus de carie commencent déjà dans la plaie et dans les tissus environnants. La plaie est alors généralement de couleur jaune-brun à noire. La partie du corps affectée est souvent irrémédiablement endommagée et doit - si possible - être enlevée chirurgicalement ou même amputée sur une grande surface. Si des bactéries qui se déposent dans cette plaie pénètrent dans la circulation sanguine, il existe un risque d'empoisonnement grave du sang (septicémie).
Symptômes
Les symptômes d'un ulcère sont variés et dépendent de la localisation, de la cause, de la gravité et de la durée des lésions tissulaires déjà découvertes. Les différents ulcères eux-mêmes peuvent sembler différents. Les personnes touchées ont souvent des plaintes supplémentaires.
Une plaie ulcéreuse est généralement humide et suintante. Parfois, les plaies sont irrégulières, parfois uniformément délimitées. La peau au bord de l'ulcère ressemble souvent à une digue en forme d'anneau (paroi de bord). Les ulcères ont tendance à mal guérir et, s'ils ne sont pas traités, peuvent devenir chroniques. Les ulcères cicatrisés laissent généralement des cicatrices.
De plus, certains ulcères sont douloureux, comme l'ulcus cruris arteriosum d'une "jambe ouverte", l'ulcus molle ou les ulcères aphteux profonds de la bouche. D'autres, en revanche, causent peu de douleur (par exemple, ulcus durum ou ulcères neuropathiques dans le diabète).
Les ulcères gastro-intestinaux invisibles peuvent également se manifester par une douleur intense et brûlante dans la partie supérieure de l'abdomen. Si vous avez un ulcère à l'estomac, ceux-ci apparaissent avec ou après avoir mangé ou bu. Un ulcère duodénal, en revanche, fait souvent mal lorsque l'estomac est vide (la nuit) et la douleur est soulagée en mangeant. Les deux formes peuvent également provoquer une perte d'appétit et parfois des nausées et des vomissements.
Complications
Les ulcères commencent parfois à saigner. Cela peut mettre la vie en danger, en particulier dans le cas d'une maladie ulcéreuse du tractus gastro-intestinal. Les selles noires (selles goudronneuses) sont un symptôme typique d'une hémorragie interne. Si l'ulcère saigne abondamment, il existe un risque de choc circulatoire.
De plus, des agents pathogènes peuvent s'installer dans les ulcères et enflammer la zone (infection de la plaie). Si elles ne sont pas traitées à temps, elles se propagent de plus en plus dans les couches tissulaires plus profondes et affectent d'autres tissus tels que les os et la moelle osseuse (ostéomyélite). Si les germes pénètrent dans la circulation sanguine, ils peuvent provoquer une intoxication sanguine potentiellement mortelle (septicémie).
traitement
En raison de la variété des manifestations, il n'existe pas de traitement général des ulcères. Le traitement dépend de la maladie ou de la cause qui a déclenché l'ulcère.
Les médecins peuvent traiter avec succès certains ulcères avec des médicaments seuls. Pour les ulcères gastro-intestinaux, par exemple, ils prescrivent des préparations qui régulent l'acidité de l'estomac (en particulier les inhibiteurs de la pompe à protons comme le pantoprazole). Si l'ulcère est causé par une infection bactérienne, les antibiotiques sont généralement utiles.
Les médecins abordent souvent chirurgicalement les ulcères ouverts pour finalement créer des conditions favorables à la guérison. Si des maladies chroniques telles que le diabète en sont la cause, ce processus est généralement long et nécessite des soins et des soins réguliers et professionnels des plaies.
Si des troubles circulatoires sont à l'origine de l'ulcère, des mesures supplémentaires sont généralement nécessaires. Ceux-ci incluent des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Et des interventions au cours desquelles les médecins dilatent à nouveau les vaisseaux rétrécis ou créent une dérivation.
Dans le cas de défauts tissulaires particulièrement étendus, seule une greffe de peau peut aider. Dans les cas particulièrement graves, comme une infection dangereuse, les chirurgiens doivent amputer cette partie du corps.
Vous pouvez lire exactement comment les médecins examinent et traitent les ulcères respectifs dans nos textes spécialisés pertinents.
