Soins des plaies : plaies chroniques

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Les plaies chroniques sont des plaies qui se développent lentement et persistent longtemps. Les raisons fréquentes de leur développement sont les troubles circulatoires, le diabète ou un système immunitaire affaibli. Ici, vous pouvez tout lire sur les soins des plaies chroniques, les dangers encourus et ce dont vous devez être conscient.

Plaies chroniques : définition

Une plaie qui ne guérit pas pendant plus de quatre semaines est dite chronique. Une mauvaise cicatrisation des plaies est souvent le résultat d'un trouble circulatoire, d'une immunodéficience ou d'un diabète sucré. Une plaie chronique courante est l'ulcère de lit (décubitus) ou l'ulcère de la jambe (ulcus cruris).

Même une plaie aiguë mal soignée peut devenir chronique. La cicatrisation des plaies est également aggravée par le tabagisme ou le surpoids. Souvent, les patients sont sévèrement limités dans la vie quotidienne en raison de leurs plaies chroniques, et les nombreuses visites chez le médecin peuvent également mettre à rude épreuve le psychisme. Si la cause n'est pas corrigée, il y a peu de chance de guérison. Par conséquent, en plus d'un soin optimal de la plaie, la maladie sous-jacente doit également être traitée au mieux !

Plaies chroniques : nettoyer et combattre les infections

Une barrière cutanée détruite favorise l'entrée d'agents pathogènes. Les plaies chroniques sont donc particulièrement à risque de contamination et d'infection. Par conséquent, un nettoyage soigneux, par exemple avec des solutions de rinçage médical, fait partie de leur traitement.

Si le tissu dans la zone de la plaie est déjà mort, il doit être retiré pour que la blessure puisse guérir. C'est ce qu'on appelle le débridement : le médecin enlève les tissus morts avec une lame sous anesthésie. Alternativement, il peut appliquer des substances enzymatiques ou mettre des asticots sur la plaie, qui détachent les cellules mortes. La procédure appropriée pour le débridement dépend du type et de la taille de la blessure.

Si la plaie est infectée par des bactéries, une antibiothérapie est nécessaire en plus du nettoyage de la plaie. Ceci est généralement administré par une ligne veineuse, mais il peut également être pris sous forme de comprimé.

Plaies chroniques : pansements

Étant donné que les plaies chroniques ne peuvent pas être fermées lorsqu'elles sont infectées, elles doivent être couvertes en toute sécurité. De cette façon, le médecin empêche la reprise des infections et le dessèchement des bords de la plaie. Le bon pansement joue un rôle majeur dans le soin des plaies.

Une distinction est faite entre les pansements inactifs qui n'absorbent que l'exsudat de la plaie, les pansements interactifs qui soutiennent activement le processus de cicatrisation et les pansements bioactifs, par exemple les greffes de peau.

Les pansements inactifs sont très absorbants, ce qui peut également assécher la plaie. Ils présentent également l'inconvénient majeur de coller souvent au lit de la plaie, ce qui rend le détachement fastidieux et douloureux. Par conséquent, les compresses de gaze doivent être trempées dans une solution saline et recouvertes d'un film imperméable. Lorsque le pansement est changé, il y a un risque élevé que des tissus nouvellement formés soient arrachés avec.

Les pansements interactifs se composent, par exemple, de mousses, d'hydrogels ou d'hydrocolloïdes et collent difficilement entre eux. De plus, ils assurent un environnement constamment humide, absorbent les produits de décomposition des bactéries et protègent contre les infections. Les pansements interactifs, cependant, sont plus chers que les pansements conventionnels.

Plaies chroniques : mesures d'accompagnement pour favoriser la cicatrisation

En plus de traiter la maladie sous-jacente et de soigner la plaie, diverses procédures physiques sont utilisées. Ils sont censés accélérer le processus de guérison. Un exemple est le scellage sous vide fréquemment utilisé : une éponge avec un système de vide est placée dans la plaie ouverte, ce qui a les effets suivants :

• Réduction de la zone de la plaie
• amélioration de la circulation sanguine dans les tissus
• Protection contre les agents pathogènes
• Élimination des sécrétions et du sang de la plaie

La thérapie par chambre de pression du corps entier (oxygénothérapie hyperbare) a également un effet positif sur les plaies chroniques, en particulier le pied diabétique. Dans cette procédure, le patient respire de l'oxygène pur dans une chambre sous pression.

Plaies chroniques : soigner la douleur

Les plaies chroniques sont généralement associées à une douleur intense, dont les patients souffrent physiquement et mentalement. Un traitement adéquat de la douleur est donc une partie importante du soin des plaies. Les douleurs plus légères peuvent être traitées, par exemple, avec des pommades anesthésiques topiques ; pour les douleurs plus sévères, le patient reçoit un traitement à efficacité systémique (comprimés antidouleur, injections ou perfusions). Parfois, un thérapeute de la douleur qualifié est également impliqué en plus du médecin traitant.

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