Insuffisance pondérale

Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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L'insuffisance pondérale peut avoir plusieurs causes. Parfois, le faible poids est simplement familial. Dans d'autres cas, elle est causée par le stress, une maladie ou des troubles de l'alimentation. Un poids trop faible devient médicalement pertinent s'il est associé à des symptômes de carence. En savoir plus sur le sujet : Quand souffrez-vous d'insuffisance pondérale ? Quelles sont les causes et les signes possibles de l'insuffisance pondérale ? Quelles sont les conséquences? Et comment traitez-vous l'insuffisance pondérale?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. R63

Bref aperçu

Définition : Selon l'OMS, l'insuffisance pondérale est un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 18,5. Cependant, l'insuffisance pondérale n'est médicalement pertinente que s'il existe des preuves d'un manque de nutriments.
Symptômes : fatigue et apathie si vous souffrez d'une légère insuffisance pondérale. Si vous souffrez d'une insuffisance pondérale importante, par exemple manque de concentration, cicatrisation lente des plaies, susceptibilité aux infections, ostéoporose, troubles du cycle menstruel, fonte musculaire. Une insuffisance pondérale menaçant le pronostic vital existe avec un IMC inférieur à 14,5.
Causes : par exemple, prédisposition génétique, troubles de la déglutition, stress, dépression, cancer, hyperthyroïdie, abus de drogues ou d'alcool, troubles de l'alimentation.
Diagnostic : basé sur l'IMC. De plus, recherche de la cause dans une conversation médecin-patient et, si nécessaire, à l'aide d'examens tels que des échographies et des tests sanguins. Ces derniers permettent également d'identifier les carences.
Traitement : Si vous souffrez d'une légère insuffisance pondérale, modifiez votre alimentation et prodiguez des conseils nutritionnels. En cas d'insuffisance pondérale sévère : apport de nutriments par sonde nasogastrique ou sonde PEG, si nécessaire infusions de solution nutritive. De plus, un entraînement doux pour développer vos muscles. En complément : Traitement des causes sous-jacentes.

Sous-poids : définition

Être mince est considéré comme un idéal de beauté, du moins dans le monde occidental. Mais quand la minceur devient-elle une insuffisance pondérale ? Lorsqu'il s'agit de cette question, les professionnels de la santé utilisent l'indice de masse corporelle (IMC) comme guide. En conséquence, il y a une sous-pondération avec un IMC inférieur à 18,5. L'IMC est calculé à l'aide d'une formule simple : le poids corporel en kg divisé par la taille corporelle en m2.

Exemple : Si une personne mesurant 1,80 m pèse 75 kg, l'IMC est de 75 : 1,802 = 23,15

En Allemagne, la sous-pondération est relativement rare. Seulement environ deux pour cent des personnes de plus de 18 ans sont touchées. La situation est différente dans les régions les plus pauvres du monde comme l'Inde ou l'Afrique. En raison principalement de la pénurie alimentaire généralisée, une grande partie de la population souffre d'insuffisance pondérale et de symptômes de carence.

Insuffisance pondérale : symptômes et conséquences

Toute personne ayant un IMC inférieur à 18,5 et donc une insuffisance pondérale n'est pas automatiquement à risque pour sa santé. L'insuffisance pondérale n'est nocive que s'il y a malnutrition. Ensuite, le corps ne reçoit pas suffisamment de nutriments tels que les protéines, les graisses, les glucides, les vitamines et les minéraux.

La mesure dans laquelle l'insuffisance pondérale déclenche les symptômes dépend en grande partie de sa gravité. Les principaux signes d'une légère insuffisance pondérale sont la fatigue et l'apathie.

Une insuffisance pondérale sévère présente d'autres symptômes si elle persiste plus longtemps et est associée à un grave manque de nutriments. Ceux-ci inclus:

performances physiques et mentales limitées
Mauvaise concentration
faible force musculaire jusqu'à la fonte musculaire
mauvais état, essoufflement rapide pendant l'effort physique
cicatrisation lente des plaies
Perte osseuse (ostéoporose)
Rétention d'eau dans les tissus (œdème)
susceptibilité accrue à l'infection
chez la femme : troubles menstruels jusqu'à l'absence totale de menstruation et d'infertilité
chez l'homme : infertilité
chez les enfants : croissance limitée

L'insuffisance pondérale menaçant le pronostic vital est menacée avec un IMC inférieur à 14,5, car le métabolisme cérébral est alors altéré. Une insuffisance pondérale aussi grave est dangereuse et nécessite des soins médicaux immédiats.

Insuffisance pondérale : causes

Les raisons de l'insuffisance pondérale varient considérablement d'une personne à l'autre. Certaines personnes sont génétiquement très minces : elles ont un métabolisme rapide, de sorte qu'elles utilisent particulièrement rapidement les calories fournies par les aliments et ne prennent donc pas ou peu de poids.

Dans le cas d'autres personnes souffrant d'insuffisance pondérale, certaines maladies ou stress physiques ou psychologiques sont responsables de l'insuffisance pondérale. Les causes courantes d'insuffisance pondérale comprennent :

Perte d'appétit : Surtout dans la vieillesse, de nombreuses personnes ont moins d'appétit et mangent donc moins de nourriture.
Troubles de la déglutition, par exemple dans les maladies de la gorge ou de l'œsophage
Stress : Un stress négatif persistant peut littéralement « vous frapper l'estomac » et vous gâcher l'appétit.
Dépression : Les personnes déprimées ont souvent moins d'appétit dans les phases aiguës de leur maladie.
Rétrécissement du tractus gastro-intestinal, par exemple dans le cancer de l'œsophage ou de l'estomac
Maladie de Crohn, rectocolite hémorragique : ces maladies inflammatoires chroniques de l'intestin peuvent réduire l'absorption des nutriments dans l'intestin.
Maladies cancéreuses : Les maladies tumorales augmentent la consommation d'énergie ; Dans le même temps, les personnes touchées ressentent généralement moins d'appétit.
Hyperthyroïdie : La consommation d'énergie augmente en raison d'un excès d'hormones thyroïdiennes. Même les personnes qui doivent prendre des hormones thyroïdiennes en raison d'une thyroïde sous-active, par exemple, peuvent avoir des besoins énergétiques accrus et présenter une insuffisance pondérale.
Abus de drogues et d'alcool : Les substances illégales comme la cocaïne, mais aussi la drogue légale, l'alcool, peuvent également entraîner une insuffisance pondérale à long terme.
Troubles de l'alimentation : des troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale ou l'addiction aux vomissements (boulimie) surviennent particulièrement chez les adolescents. Selon la gravité de la maladie, la perte de poids associée peut mettre la vie en danger. Le traitement professionnel du trouble alimentaire sous-jacent est donc très important.

Insuffisance pondérale : diagnostic

L'insuffisance pondérale est diagnostiquée à l'aide de l'IMC. S'il est inférieur à une valeur de 18,5, selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la personne présente une insuffisance pondérale.

Une fois le diagnostic posé, l'étape suivante consiste à déterminer les causes sous-jacentes afin d'en déduire le traitement approprié. Pour cela, le médecin peut utiliser diverses méthodes d'examen après une première consultation (anamnèse) :

Avec des méthodes d'imagerie telles que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, MRT), des modifications pathologiques du tractus gastro-intestinal ou de l'œsophage peuvent être détectées, par exemple. Les analyses de sang fournissent des informations sur l'état nutritionnel et l'apport en nutriments.

Insuffisance pondérale : traitement

Le traitement de l'insuffisance pondérale dépend d'une part des causes de la diminution du poids corporel. Si, par exemple, il y a une maladie derrière elle, elle doit être traitée. Si le stress déclenche une perte de poids excessive, des techniques de relaxation et/ou un traitement psychologique peuvent aider à développer plus de calme et à s'entraîner à gérer les facteurs de stress de manière plus positive.

D'autre part, le traitement dépend de la gravité de l'insuffisance pondérale.

Légère insuffisance pondérale

L'insuffisance pondérale légère peut souvent être traitée à la maison à l'aide d'un changement de régime alimentaire supervisé par un professionnel. Un plan de nutrition qui peut être élaboré par un nutritionniste aide.

Conseils pour ceux qui souffrent d'une légère insuffisance pondérale :

Mangez ce que vous aimez. Mais assurez-vous d'avoir une alimentation saine conformément aux recommandations de la Société allemande de nutrition (DGE).
Il est plus facile d'avoir cinq petits repas que trois gros.
Préférez les aliments riches en énergie et en nutriments comme les noix et les bananes.

Gravement insuffisant

Les personnes touchées peuvent difficilement maîtriser à elles seules une insuffisance pondérale sévère. Un traitement sous surveillance médicale à l'hôpital est généralement nécessaire. Les personnes touchées sont nourries en nutriments via une sonde nasogastrique afin d'augmenter lentement leur poids.

Le traitement clinique de l'insuffisance pondérale sévère est indiqué, notamment en raison du syndrome dit de réalimentation : si l'augmentation des calories est trop rapide, les personnes souffrant d'une insuffisance pondérale sévère peuvent développer des troubles de l'équilibre électrolytique et une carence en vitamine B1. Ils excrètent également trop peu d'eau et de sodium, tandis que les niveaux d'ammoniac augmentent. Tout cela peut gravement perturber le fonctionnement des organes - jusqu'à et y compris la défaillance d'un organe.

Le syndrome de réalimentation peut être évité grâce à un traitement doux avec une augmentation lente de l'apport calorique quotidien.

S'il y a des problèmes d'ingestion de nourriture par la bouche ou le nez, un tube dit PEG peut être utilisé, qui alimente directement l'estomac en nutriments. Les infusions avec des solutions nutritives conviennent également dans ces cas.

De plus, un exercice modéré peut favoriser le développement musculaire si vous avez un poids insuffisant.

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