Inflammation des racines
Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'inflammation de la racine de la dent est une lésion de la racine de la dent, généralement causée par des caries, en particulier de la moelle et des nerfs qui la traversent. Dans les cas graves, une dent peut mourir de l'inflammation. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'inflammation des racines dentaires.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K04
Inflammation de la racine dentaire: description
L'inflammation de la racine de la dent est une inflammation profonde de la dent. Leur cause la plus fréquente est la carie dentaire. L'inflammation pénètre à travers les différentes couches de la dent jusqu'à la pulpe et la pointe de la racine (parodontite apicale), qui ancre la dent dans l'os de la mâchoire. Initialement, les dommages à la pulpe sont souvent réversibles, mais pas plus tard. Il existe un risque de lésion nerveuse et de mort de la dent. Allez donc immédiatement chez le dentiste s'il y a des signes d'inflammation de la racine dentaire !
Inflammation des racines : symptômes
En règle générale, l'inflammation des racines provoque des symptômes tels que la douleur et la pression dans la zone de la dent enflammée :
Les bactéries impliquées dans le processus inflammatoire se sont d'abord propagées inaperçues sur et dans la dent. À mesure que l'inflammation se rapproche de la zone radiculaire, des maux de dents légers à sévères se développent souvent. Initialement, la douleur ne survient que lorsqu'elle est provoquée, par exemple en mordant (douleur de morsure) ou en tapotant la zone enflammée (douleur de percussion). Dès que la pulpe devient enflammée (pulpite), il y a une douleur lancinante constante.
De plus, les symptômes d'une inflammation des racines dentaires peuvent se propager à d'autres dents. Il n'est pas rare que la douleur irradie dans la région du visage.
Dommages aux gencives
Les gencives réagissent avec sensibilité à l'inflammation de la racine de la dent. Il peut commencer à saigner rapidement lorsque vous vous brossez les dents. De plus, les gencives se rétractent, exposant le collet des dents. Des sécrétions ou du pus sont parfois sécrétés par les poches gingivales, associées à une halitose parfois désagréable. De plus, la tenue des dents souffre des gencives abîmées.
Signal d'avertissement : arrêt brutal de la douleur
Si la douleur s'arrête soudainement avec une inflammation de la racine dentaire, le nerf dentaire est généralement si gravement endommagé que la perception de la douleur est interrompue - la dent est "morte".
Dans le cas de lésions nerveuses avancées, l'inflammation de la racine dentaire peut également être totalement indolore. La dent peut alors mourir et l'inflammation peut devenir chronique et se propager sans entrave (formation d'abcès et de fistule). Le menton et la joue gonflent (« grosse joue ») et la douleur se propage à d'autres zones de la tête. Un gonflement de la mâchoire est le signe d'un processus inflammatoire avancé.
Inflammation radiculaire : causes et facteurs de risque
Dans la plupart des cas, les changements causés par la carie dentaire sont la cause de l'inflammation des racines. La bouche humaine offre de bonnes conditions de croissance pour plus de 700 types de bactéries. Certains d'entre eux métabolisent notamment le sucre. Les déchets qui en résultent (acides) attaquent les dents. Les trous dans l'émail des dents permettent aux bactéries de pénétrer à l'intérieur de la dent et d'y déclencher le système immunitaire - il en résulte une inflammation.
Si l'inflammation s'étend à la zone autour de la racine de la dent, les médecins parlent de parodontite périradiculaire. Le nerf dentaire peut également être attaqué et dans le pire des cas mourir. Si les bactéries carieuses atteignent l'extrémité de la racine, elles peuvent également provoquer une inflammation de l'extrémité de la racine et endommager par la suite l'os de la mâchoire.
Dans de très rares cas, une maladie des racines dentaires peut être déclenchée par une blessure survenue il y a des années. Un exemple est un coup porté à la mâchoire, qui meurt lentement le nerf dentaire. Une chute dans laquelle la substance dentaire dure se brise et le nerf dentaire est soudainement exposé sans protection peut également déclencher une inflammation de la racine dentaire.
D'autres déclencheurs d'une inflammation des racines dentaires peuvent être les dents de sagesse, qui poussent obliquement et sont décalées sous la surface de l'os et irritent les racines dentaires des dents voisines.
Facteurs de risque
La malnutrition et certaines maladies (diabète sucré, maladies tumorales, etc.) favorisent le développement et la progression des caries. La susceptibilité génétique est également discutée. Les troubles de la cicatrisation, la proximité des dents voisines et les malformations radiculaires peuvent rendre la cicatrisation plus difficile. Les signes d'une évolution difficile d'une inflammation de la racine dentaire sont des signes aigus d'infection et des dommages avancés à la dent.
Inflammation radiculaire : examens et diagnostic
En cas de maux de dents et d'autres plaintes pouvant indiquer une inflammation des racines dentaires, le dentiste vous demandera d'abord des informations importantes (anamnèse). Par exemple, il peut vous demander :
- Quelles plaintes avez-vous?
- Quelle est l'intensité de la douleur ?
- Depuis combien de temps les plaintes existent-elles?
- Y a-t-il des maladies connues des dents ou ont-elles été traitées?
Examen de la dent
Le dentiste inspectera ensuite soigneusement les dents atteintes en particulier et utilisera une sonde pour vérifier leur vitalité. De plus, il fait attention à la décoloration, aux fissures et aux cassures sur la dent. Lorsque vous tapotez la zone enflammée, elle est particulièrement sensible. Si la douleur est permanente, la pulpe est probablement endommagée de manière irréversible. Si la douleur n'est déclenchée qu'en tapotant ou en mordant, il y a de l'espoir que les dommages pulpaires puissent régresser.
Test de sensibilité au froid
Le médecin utilise un stimulus froid (comme la neige carbonique, le dichlorure de fluorométhane, le chlorure d'éthylène) pour tester si le nerf de votre dent enflammée réagit toujours. C'est parce que l'irritation et l'inflammation rendent le nerf sensible. Une dent sensible au froid est donc bon signe, car alors elle est toujours vitale. Cependant, si le nerf est déjà gravement endommagé, le stimulus froid reste insensible.
Forage d'essai
En cas d'incertitude sur l'état de la dent, le médecin effectuera un petit trou d'essai (trépanation d'essai). Si vous ne ressentez aucune douleur, la dent est probablement morte.
Imagerie
Les structures osseuses de la cavité buccale et des dents peuvent être visualisées en détail sur une radiographie. Lors de l'évaluation de l'inflammation de la racine de la dent, il est important de la comparer avec les images précédentes. Des radiographies dans différents plans, une tomodensitométrie (TDM) ou une tomographie volumique 3D (TVP) peuvent également être réalisées.
Une petite ombre sur la dent affectée dans la radiographie indique une inflammation de la racine de la dent. Typique est l'ombre autour de la racine (radiotransparence périradiculaire) et un élargissement de l'espace entre la racine et l'alvéole dentaire dans l'os de la mâchoire (espace parodontal).
Des analyses de sang avec détermination des paramètres d'inflammation ou des paramètres de coagulation peuvent également être nécessaires.
Inflammation des racines : traitement
Le traitement de l'inflammation des racines dentaires dépend de son type et de sa gravité. L'objectif est d'éliminer le foyer d'inflammation et de s'assurer que le canal radiculaire est scellé contre les bactéries.
L'assurance maladie ne prend pas toujours en charge les frais de traitement d'une inflammation des racines dentaires. Par conséquent, renseignez-vous à l'avance sur les conditions et les coûts de la thérapie.
Actions préparatoires
Tout d'abord, dans le cas d'une inflammation de la racine dentaire, la surface de la dent doit être lissée et nettoyée. Cela peut se faire avec différentes techniques (échographie, curettes ou détartreurs). Il élimine les concrétions, les plaques et le tartre. Les taches carieuses sont également supprimées (par exemple avec une perceuse). De plus, la bouche est rincée avec des solutions antibactériennes. Ceci est important pour empêcher la propagation des germes lorsque la dent est ouverte.
Traitement canalaire
Le traitement du canal radiculaire peut souvent aider. Une fois la carie éliminée, la pulpe est ouverte et (complètement) retirée. Ensuite, les entrées du canal radiculaire sont exposées (préparées) et rincées afin d'éliminer complètement la racine dentaire enflammée. Le canal radiculaire est ensuite préparé et, si nécessaire, élargi afin d'introduire une obturation radiculaire. L'obturation dense et complète est importante pour protéger la dent des bactéries envahissantes. La racine ne peut être remplie que si elle est sans symptôme, sèche et inodore. Le cas échéant, le remplissage définitif n'est donc introduit que lors d'une deuxième séance. Des radiographies sont prises pendant la procédure à des fins de contrôle.
Apicectomie
La résection de la pointe radiculaire est une opération au cours de laquelle la pointe de la dent est raccourcie. Cette procédure peut être nécessaire, par exemple, si la pointe de la racine de la dent est enflammée (ostite apicale). Tout d'abord, les gencives et le périoste sont sectionnés afin que l'os soit exposé. Ensuite, l'os de la mâchoire est percé (ostéotomie). La pointe radiculaire est raccourcie à travers la fenêtre osseuse, le canal radiculaire est élargi et rempli comme dans un traitement de canal radiculaire.
Dans les cas graves, la dent doit être retirée. Si l'inflammation radiculaire réapparaît, l'obturation radiculaire existante doit être renouvelée et examinée. Si la chirurgie n'est pas possible, un traitement antibiotique doit au moins être instauré.
Que faut-il considérer après le traitement?
Tant que l'anesthésique local continue d'agir, vous ne devez manger aucun aliment. Il est également important de s'abstenir de fumer, de café et de thé noir pendant environ 24 heures. Vous devez également éviter l'effort physique au début.
Pour soulager ou prévenir l'enflure et la douleur, il est conseillé de refroidir la zone traitée (par exemple avec un sac de glace enveloppé dans un linge que vous tenez contre votre joue).
Prenez note des recommandations de votre dentiste pour l'hygiène bucco-dentaire.
Une fois qu'une suture a été mise en place, les sutures peuvent être retirées après sept à dix jours.
Si vous ressentez une douleur particulièrement intense, un gonflement, de la fièvre ou d'autres signes d'inflammation après l'opération, vous devez contacter immédiatement le dentiste traitant ou une salle d'urgence dentaire.
Complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, des troubles de la cicatrisation ou des infections peuvent survenir. Le dentiste peut donc vous prescrire des antibiotiques à titre préventif.
Parfois, lors du traitement d'une inflammation de la racine d'une dent, les structures environnantes (telles que les nerfs) ou les structures dentaires sont accidentellement blessées.
Inflammation des racines: évolution de la maladie et pronostic
Plus tôt une inflammation de la racine dentaire est découverte et traitée, plus tôt la dent peut être sauvée. Sans traitement, l'inflammation progresse sans contrôle et peut se propager de plus en plus. Il y a alors un risque de perdre la dent.
La parodontite, y compris l'inflammation des racines dentaires, est la principale raison de la perte des dents à l'âge adulte.
Inflammation des racines : prévention
La principale chose à faire pour prévenir l'inflammation des racines est une bonne hygiène bucco-dentaire. Cela comprend le brossage des dents au moins deux fois par jour (de préférence le matin et le soir après avoir mangé). Prenez le temps de le faire, et surtout nettoyez les dents du fond et les surfaces internes des dents - ces zones sont souvent négligées. Vous devez nettoyer les espaces interdentaires avec du fil dentaire ou des brosses interdentaires au moins une fois par jour.
Vous devriez également aller chez le dentiste pour un contrôle au moins une fois par an, mais de préférence tous les six mois. De cette façon, l'apparition d'une carie dentaire ou d'une inflammation des racines dentaires déjà existante peut être identifiée et traitée précocement.
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