Acétylcystéine
Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'ingrédient actif acétylcystéine est un expectorant et un expectorant dérivé de l'acide aminé naturel (bloc de construction des protéines) cystéine. Il peut également être utilisé comme antidote en cas d'intoxication par le paracétamol, un analgésique. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation de l'acétylcystéine, ainsi que sur les interactions et les effets secondaires possibles.
Voici comment fonctionne l'acétylcystéine
L'effet expectorant de l'acétylcystéine est mieux étudié et confirmé dans la mucoviscidose. Cependant, l'ingrédient actif est également recommandé pour d'autres maladies associées à une formation accrue de mucus épais dans les bronches.
Les longues chaînes polysaccharidiques du mucus sont réticulées via des ponts disulfure. L'acétylcystéine et l'acide aminé cystéine qu'elle libère peuvent dissoudre ces liaisons croisées et ainsi liquéfier le mucus, ce qui facilite la toux et l'élimination.
L'ingrédient actif acétylcystéine est également utilisé à fortes doses dans le traitement des surdoses de paracétamol. Le paracétamol, un analgésique couramment utilisé, est décomposé dans le foie en deux étapes, la forme transitoire de courte durée (en abrégé NAPQI) étant très réactive et devant être immédiatement détoxifiée par la petite protéine glutathion. Si le glutathion est épuisé avant que la forme de transition réactive ne soit complètement détoxifié, il s'accumule et réagit avec le matériel génétique et les protéines des cellules hépatiques, ce qui conduit à la mort cellulaire. Afin d'éviter une insuffisance hépatique, l'acétylcystéine doit donc être administrée le plus rapidement possible, à partir de laquelle le corps peut à nouveau former du glutathion.
Absorption, dégradation et excrétion de l'acétylcystéine
Après ingestion, l'ingrédient actif est rapidement absorbé dans le sang par les intestins et converti en cystéine dans le foie. Après environ une heure, la moitié de l'ingrédient actif a déjà été excrétée par les reins; en cas d'insuffisance rénale, ce temps peut aller jusqu'à huit heures.
Quand l'acétylcystéine est-elle utilisée?
L'acétylcystéine expectorante est approuvée pour le traitement des maladies dans lesquelles une augmentation du mucus se forme dans les bronches ou est difficile à éliminer. Ceux-ci comprennent, par exemple, les infections pulmonaires graves, la pneumonie et la mucoviscidose.
L'acétylcystéine est également approuvée comme antidote pour le traitement de l'empoisonnement à l'acétaminophène ou à l'acrylonitrile.
L'acétylcystéine est souvent utilisée comme substitut de la cystéine pour la nutrition parentérale (par exemple, pour la nutrition par perfusion) et pour la nutrition diététique. La cystéine est un élément constitutif des protéines.
Hors AMM, c'est-à-dire en dehors de la zone d'agrément, le principe actif est utilisé à titre préventif pour le traitement de la dysfonction rénale ainsi que pour les maladies psychiatriques telles que la schizophrénie, les troubles obsessionnels compulsifs et la dépression.
Selon le tableau clinique, la prise peut aller de quelques jours à permanente.
Voici comment l'acétylcystéine est utilisée
En automédication, l'acétylcystéine se boit généralement sous forme de jus ou de comprimé effervescent pour dissoudre le mucus. Les adultes et les enfants de 14 ans et plus prennent soit 600 milligrammes d'acétylcystéine une fois par jour le matin, soit 200 milligrammes d'acétylcystéine jusqu'à trois fois par jour. Les enfants plus petits (à partir de deux ans) reçoivent moins, selon leur poids corporel. Il est important de boire suffisamment d'eau ou de thé avec, sinon l'expectorant ne peut pas fonctionner. L'ingrédient actif peut être associé à d'autres médicaments qui favorisent l'expectoration.
L'utilisation comme antidote est réservée au médecin
Quels sont les effets secondaires de l'acétylcystéine?
L'acétylcystéine peut difficilement être surdosée et est presque exempte d'effets secondaires aux doses thérapeutiques. Une personne traitée sur cent à mille peut présenter des réactions allergiques au principe actif (démangeaisons, éruption cutanée, palpitations, chute de la tension artérielle - et la prise doit être arrêtée immédiatement !). Des bourdonnements d'oreilles, des maux de tête, de la fièvre, des maux d'estomac, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements et de la diarrhée sont également possibles.
Que faut-il considérer lors de la prise d'acétylcystéine?
L'acétylcystéine ne doit pas être prise avec des antitussifs (pentoxyvérine, dextrométhorphane, codéine). Sinon, le réflexe de toux supprimé entraînera une accumulation de sécrétions. Cela peut être particulièrement dangereux la nuit.
Des études montrent que l'acétylcystéine peut réagir avec certains antibiotiques (tétracycline, gentamycine, pénicilline et autres) et les rendre moins efficaces. Cependant, comme cela ne se produit que lorsque les substances entrent en contact direct, il est recommandé de prendre les ingrédients actifs à au moins deux heures d'intervalle.
L'utilisation d'acétylcystéine pendant la grossesse et l'allaitement ne montre pas d'effets nocifs directs, mais doit néanmoins être discutée au préalable avec un médecin.
L'ingrédient actif peut être pris par les enfants à partir de deux ans et les patients plus âgés, à condition qu'ils n'aient pas de problèmes hépatiques ou rénaux graves.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'acétylcystéine
Les préparations avec l'ingrédient actif acétylcystéine sont disponibles en pharmacie sous forme d'expectorant sans ordonnance.
Dans certains cas, des comprimés effervescents d'acétylcystéine sont également proposés en pharmacie, mais ici ils ne peuvent être vendus qu'à titre de produit diététique et non pour le traitement de maladies.
Depuis quand l'acétylcystéine est-elle connue ?
Bien que la structure des acides aminés soit connue depuis bien plus longtemps, l'acétylcystéine n'a été approuvée comme expectorant en Allemagne qu'en 1960. Elle est approuvée comme antidote pour l'empoisonnement à l'acétaminophène depuis le milieu des années 1970. Comme il n'est pas soumis à une protection permanente par brevet, il existe de nombreux génériques avec le principe actif acétylcystéine sur le marché pharmaceutique allemand.
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