Enlever les calculs biliaires

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Que vous deviez retirer les calculs biliaires ou non dépend, entre autres, de l'inconfort et de l'emplacement des calculs. Lisez ici quand enlever les calculs biliaires, quelles méthodes sont disponibles et comment elles fonctionnent !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K80

Calculs biliaires dans la voie biliaire

En cas de calculs biliaires « silencieux » dans les voies biliaires, le médecin et le patient doivent décider ensemble si le retrait est nécessaire ou judicieux ou non - après avoir pris en compte les avantages individuels et les risques possibles du traitement. Parfois, vous attendez et voyez, car les calculs des voies biliaires peuvent se détacher d'eux-mêmes.

Si les calculs des voies biliaires provoquent des symptômes, ils sont généralement retirés par voie endoscopique : . Dans le cas de calculs plus volumineux, il peut être nécessaire au préalable de casser les calculs mécaniquement (lithotritie mécanique) ou d'élargir la voie biliaire à l'aide d'un petit ballonnet gonflé localement (dilatation endoscopique par ballonnet). Les deux peuvent se faire dans le cadre de l'ERCP.

Parfois, les calculs des voies biliaires ne peuvent pas être éliminés avec succès à l'aide de la CPRE, même après une perturbation mécanique ou une expansion préalable des voies biliaires. Ensuite, d'autres procédures de lithotritie peuvent être essayées en plus - d'autres procédures qui peuvent être utilisées pour écraser les calculs biliaires. Cela inclut, par exemple, la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL). Ici, les calculs biliaires sont spécifiquement « bombardés » avec des ondes de choc de l'extérieur. Les calculs sont brisés et peuvent souvent se détacher d'eux-mêmes - laissant le canal cholédoque en direction des intestins, puis excrétés avec les selles.

Si les patients qui n'ont pas réussi à retirer les calculs des voies biliaires à l'aide de la CPRE présentent également des calculs de la vésicule biliaire, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

Calculs biliaires dans la vésicule biliaire

Les calculs biliaires « silencieux » dans la vésicule biliaire ne nécessitent généralement pas de traitement. Des exceptions s'appliquent, par exemple, aux très gros calculs de la vésicule biliaire (diamètre > 3 cm) - un traitement doit être envisagé ici car ces gros calculs augmentent le risque de cancer de la vésicule biliaire. Pour la même raison, le traitement de la très rare « vésicule biliaire en porcelaine » est généralement recommandé (ablation de la vésicule biliaire), même si cela ne provoque aucun symptôme. Une vésicule biliaire en porcelaine peut se développer lorsque des calculs vésiculaires provoquent une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Certaines formes de cette complication augmentent considérablement le risque de cancer de la vésicule biliaire.

Les patients dont les calculs vésiculaires provoquent des symptômes (calculs biliaires symptomatiques) sont toujours traités : Le traitement de choix est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (chirurgie des calculs biliaires). Dans de rares cas, les patients reçoivent un médicament alternatif conçu pour dissoudre les calculs biliaires. L'utilisation d'ondes de choc pour les écraser (lithotritie extracorporelle par ondes de choc, ESWL) n'est pas recommandée pour les calculs de la vésicule biliaire car le risque de rechute est très élevé.

Calculs biliaires : chirurgie

Au cours de la chirurgie des calculs biliaires, toute la vésicule biliaire est retirée (cholécystectomie) - y compris les calculs à l'intérieur. C'est le seul moyen d'éviter définitivement les coliques biliaires et les complications.

De nos jours, la vésicule biliaire est rarement enlevée par une grande incision abdominale (chirurgie ouverte), par exemple en cas de complications ou d'adhérences au niveau de l'abdomen. Au lieu de cela, la chirurgie des calculs biliaires est désormais généralement réalisée par laparoscopie : avec la méthode conventionnelle, le chirurgien fait trois à quatre petites incisions dans la paroi abdominale du patient (sous anesthésie générale). Il l'utilise pour insérer les instruments chirurgicaux et retirer la vésicule biliaire. Après cette cholécystectomie laparoscopique, les patients récupèrent généralement plus rapidement qu'après une chirurgie ouverte et peuvent quitter la clinique plus tôt.

Il existe maintenant d'autres variantes de la cholécystectomie laparoscopique. Les instruments chirurgicaux sont insérés dans l'abdomen soit par une seule incision dans la zone du nombril (technique du port unique), soit par des ouvertures naturelles du corps telles que le vagin (NOTES = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).

Dissolution des calculs biliaires (litholyse)

Dans certains cas, la prise de comprimés contenant l'ingrédient actif UDCA (acide ursodésoxycholique) peut dissoudre les calculs biliaires. Cette option thérapeutique n'est possible que pour les petits calculs de cholestérol fraîchement formés dans la vésicule biliaire.

Les inconvénients de ce traitement médicamenteux des calculs biliaires : Les comprimés doivent être pris sur une période plus longue (plusieurs mois). Le traitement ne réussit que chez certains patients. De plus, de nouveaux calculs biliaires se forment souvent rapidement après l'arrêt des comprimés. Par conséquent, l'UDCA ne doit être utilisé que pour éliminer les calculs biliaires qui ne provoquent qu'un léger inconfort et/ou provoquent rarement des coliques.

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