Antibiotiques
Les antibiotiques sont des médicaments qui combattent les bactéries. Ils aident donc à lutter contre les maladies résultant d'une infection par ces agents pathogènes. Ils sont également efficaces contre certaines maladies infectieuses parasitaires. Lisez ici quels antibiotiques sont disponibles, comment ils agissent et à quoi vous devez faire attention lorsque vous les prenez. Vous pouvez également en savoir plus sur la résistance et comment l'éviter.
Que sont les antibiotiques ?
Un antibiotique, généralement des antibiotiques, est un médicament qui agit principalement contre les bactéries. Ce sont de minuscules organismes qui peuvent causer des maladies chez les humains. Si le corps ne parvient pas à combattre les germes avec succès, les antibiotiques peuvent aider.
Ces agents tuent les bacilles ou du moins empêchent les agents pathogènes de se multiplier et de se propager. Cela ne fonctionne pas seulement avec les maladies infectieuses bactériennes telles que les streptocoques ou les staphylocoques.
Les médecins utilisent également des antibiotiques contre les parasites. Ces petits parasites pathogènes comprennent, par exemple, les trichomonas, qui enflamment les organes génitaux féminins, ou Giardia lamblia, la cause de la maladie diarrhéique giardiase.
Quels antibiotiques existe-t-il ?
Il existe un certain nombre d'antibiotiques différents. Les médecins différencient plusieurs classes et groupes d'antibiotiques, par exemple selon leur mécanisme d'action ou leur efficacité. Cependant, l'une des classifications les plus courantes est basée sur la structure chimique de base.
Le groupe des bêta-lactamines est le plus important et comprend les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes et les monobactames. D'autres groupes bien connus d'antibiotiques sont, par exemple, les macrolides, les fluoroquinolones et les tétracyclines.
Pénicillines
L'ingrédient actif pénicilline est probablement l'antibiotique le plus connu et, dans une certaine mesure, le pionnier de tous les agents antibiotiques. Il en existe maintenant de nombreuses variantes, qui forment ensemble le groupe des pénicillines. Ceux-ci comprennent, par exemple, la pénicilline G et V, l'ampicilline, l'amoxicilline et la flucloxacilline.
Cependant, certaines bactéries utilisent une enzyme appelée bêta-lactamase pour rendre les antibiotiques inefficaces. Par conséquent, les pénicillines ont également été associées à des ingrédients actifs qui inhibent cette enzyme (par exemple, pipéracilline + tazobactam, ampicilline + sulbactam ou amoxicilline + acide clavulanique).
Les pénicillines tuent les germes, elles ont donc un effet bactéricide. Les médecins utilisent les préparations contre une grande variété d'infections et de maladies, notamment l'amygdalite, l'oreille moyenne, les infections des sinus et la pneumonie. La pénicilline est également un antibiotique efficace contre la syphilis.
Céphalosporines
Cette classe d'antibiotiques comprend cinq sous-groupes qui contiennent au total plusieurs ingrédients actifs. Vous pouvez déjà deviner à partir du nom lequel lui appartient : Ils commencent tous par "Cef-". Selon la Société Paul Ehrlich, les céphalosporines se répartissent comme suit :
- Groupe 1 : par exemple Cefaclor, Cefalexin et Cefazolin
- Groupe 2 : céfuroxime
- Groupe 3 : dont céfixime, cefpodoxime
- Groupe 3a : céfotaxime, ceftriaxone
- Groupe 3b : Ceftazidime
- Groupe 4 : céfépime
- Groupe 5 : Ceftaroline
Dans la littérature, on parle parfois de générations au lieu de groupes. Selon l'affiliation, les préparations ont certaines propriétés. Ceux du groupe 1 sont principalement efficaces contre les bactéries à Gram positif telles que les staphylocoques et les streptocoques. Ils sont utilisés, par exemple, pour les infections mineures des plaies ou les maladies respiratoires.
Dans le cadre des développements ultérieurs, les céphalosporines des groupes supérieurs aident de mieux en mieux contre les germes à Gram négatif. Il s'agit notamment de Klebsiella, de Salmonella, de Shigella ou de la bactérie intestinale E. coli, qui - lorsqu'elle atteint le « mauvais endroit » - peut parfois enflammer les voies urinaires.
Les médecins utilisent également des antibiotiques céphalosporines dans les groupes trois à cinq dans les maladies graves telles que la pneumonie ou la méningite prononcée et l'empoisonnement bactérien du sang (septicémie).
Comment les antibiotiques sont-ils pris ?
Pour que les antibiotiques fonctionnent pleinement, il est important d'utiliser les préparations correctement. Diverses formes d'administration sont généralement disponibles pour cela. Il existe des agents antibiotiques, par exemple, sous forme de comprimés, de capsules ou de jus.
Les perfusions d'antibiotiques administrées par voie veineuse sont courantes dans les hôpitaux. Familièrement, on parle aussi d'antibiose. Il existe également des crèmes, des onguents ou des gouttes antibiotiques pour n'utiliser le principe actif que dans une zone spécifique (antibiotiques topiques).
Il est préférable de s'en tenir aux conseils suivants pour la prise d'antibiotiques :
- Ne prenez des antibiotiques que si votre médecin vous les a prescrits. Une utilisation imprudente peut avoir des conséquences inutiles (effets secondaires, résistance).
- Informez votre médecin des médicaments que vous prenez à long terme. Il peut y avoir des interactions importantes (voir ci-dessous)
- Informez votre médecin si vous avez des allergies connues.
- Laissez votre médecin vous expliquer exactement pourquoi et comment utiliser correctement l'antibiotique.
- Alors respectez cet accord. En cas de doute, parlez-en à votre médecin.
- Vous pouvez également obtenir des informations importantes sur le produit prescrit auprès de votre pharmacien dans la notice.
Interactions
Si vous prenez plusieurs médicaments en même temps, ils peuvent s'influencer mutuellement en termes d'effets. Ceci s'applique également aux antibiotiques. Un exemple bien connu est la "pilule contraceptive" (contraceptifs). Certains antibiotiques peuvent affaiblir l'effet de la pilule. Ceci s'applique en particulier aux principes actifs rifampicine et rifabutine.
D'autres encore augmentent l'effet des médicaments anticoagulants (anticoagulants, familièrement « anticoagulants »). Par exemple, lors de la prise de macrolides (par exemple, l'azithromycine, l'érythromycine) et les nouveaux anticoagulants tels que l'apixaban ou le rivaroxaban.
La nourriture affecte également certains antibiotiques. Le lait, par exemple, réduit l'efficacité des tétracyclines (par exemple la doxycycline). Cela inclut également les produits laitiers tels que le beurre, le yaourt et le fromage blanc. Un autre exemple est le jus de pamplemousse, qui peut inhiber la dégradation des substances antibiotiques actives.
Quand ne faut-il pas prendre d'antibiotiques ?
Il y a aussi des raisons qui s'opposent à l'utilisation d'un certain antibiotique. Il peut s'agir de maladies graves d'organes comme le foie ou les reins. Les allergies connues comptent également parmi les contre-indications (contre-indications).
Par exemple, si vous êtes allergique à la pénicilline amoxicilline, cela arrivera probablement aussi à d'autres pénicillines. De plus, la prudence est de mise avec d'autres préparations, car des allergies dites croisées peuvent survenir avec les céphalosporines, par exemple.
Comment fonctionnent les antibiotiques ?
Les antibiotiques aident généralement contre les bactéries et certains parasites. En tant que bactériostatiques, certaines préparations inhibent la croissance de l'agent pathogène. En conséquence, ceux-ci ne peuvent plus se diviser et se propager. Les classes d'antibiotiques à effet bactériostatique sont par exemple : les macrolides tels que l'azithromycine et l'érythromycine, les tétracyclines telles que la doxycycline et la clindamycine.
Il existe aussi des antibiotiques bactéricides : ils tuent le germe. C'est ainsi que agissent les pénicillines, les céphalosporines, les fluoroquinolones, les carbapénèmes, les aminosides, la fosfomycine, la rifampicine et le métronidazole. Peu de préparations ont à la fois des effets bactériostatiques et bactéricides, selon l'agent pathogène. Un exemple est le linézolide.
Mécanisme d'action
Les antibiotiques interviennent dans divers processus pour supprimer une infection bactérienne. Selon le lieu d'action, les experts différencient parfois :
- Antibiotiques qui perturbent la formation de la paroi bactérienne (par exemple, la vancomycine, la fosfomycine et tous les antibiotiques bêta-lactamines tels que les pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes)
- Ingrédients actifs qui inhibent le métabolisme des protéines (par exemple macrolides, tétracyclines, génatmicine, streptomycine, clindamycine ou linézolide)
- Inhibiteurs dirigés contre l'enzyme bactérienne gyrase (appelés inhibiteurs de la gyrase). Voici comment agissent les fluoroquinolones (par exemple la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la moxifloxacine)
D'autres antibiotiques encore provoquent la rupture du cordon génétique (métronidazole) ou altèrent le métabolisme de l'acide folique du pathogène (cotrimoxazole).
Voici comment fonctionnent les antibiotiques Quelles astuces les antibiotiques utilisent pour paralyser les bactéries et pourquoi l'arme miracle échoue parfois. Quelles astuces les antibiotiques utilisent pour paralyser les bactéries et pourquoi l'arme miracle échoue parfois.Quels sont les effets secondaires des antibiotiques ?
Malgré tous leurs bienfaits, les antibiotiques peuvent avoir des effets secondaires. Cela affecte environ un patient sur dix - quoique la plupart du temps seulement légèrement. Les effets secondaires indésirables qui surviennent dépendent parfois du principe actif utilisé.
Les troubles gastro-intestinaux tels que la diarrhée, les nausées et les douleurs abdominales sont généralement typiques. L'une des raisons à cela est que les antibiotiques ne peuvent pas faire la différence entre les « bons » et les « mauvais » germes. Le résultat : L'équilibre naturel de la flore intestinale, qui se compose principalement de bactéries, devient incontrôlable.
De plus, certaines personnes développent une allergie aux antibiotiques. Elle peut survenir immédiatement et provoquer un gonflement des muqueuses, des crises d'asthme et des problèmes circulatoires. Ou les personnes touchées présentent une éruption cutanée avec des points rouges (éruption médicamenteuse) qui démange après quelques heures à quelques jours.
Certains antibiotiques peuvent également altérer les fonctions des organes, par exemple le foie, les reins et le cœur, et provoquer d'autres effets secondaires, notamment :
- Maux de tête, vertiges, éventuellement convulsions (parfois avec de fortes doses de pénicillines, carbapénèmes, gentamicine)
- D'autres infections, en particulier par des champignons (par exemple, carbapénèmes, linézolide)
- Dommages aux articulations, aux tendons et au cartilage causés par les fluoroquinolones (telles que la ciprofloxacine, la moxifloxacine)
- Peau plus sensible au soleil (également aux fluoroquinolones, donc évitez le soleil et pensez à la protection UV)
- Modifications du goût (par exemple, métronidazole, linézolide)
- Surdité (en particulier les aminosides tels que la gentamicine et la tobramycine ainsi que les glycopeptides tels que la vancomycine)
Noter:
Vous pouvez lire les effets secondaires typiques de votre antibiotique dans la notice d'emballage. De plus, contactez votre médecin si vous avez le sentiment que vous ne pouvez pas tolérer la préparation.
Cas particulier d'infection à Clostridioides difficile
Si les antibiotiques perturbent la flore intestinale, un agent pathogène peut causer des problèmes particuliers : Clostridioides difficile. S'il prend le dessus, la paroi intestinale peut devenir gravement enflammée. Les médecins parlent de colite pseudomembraneuse, qui est associée à une diarrhée visqueuse et nauséabonde, des crampes abdominales et de la fièvre. Le traitement repose à nouveau sur des antibiotiques (en particulier le métronidazole et la vancomycine).
Résistance aux antibiotiques
Les antibiotiques peuvent combattre efficacement les bactéries. Dans certaines circonstances, cependant, ils rendent les bacilles encore plus résistants. Surtout, l'utilisation généralisée d'agents antibiotiques a rendu les bactéries insensibles à divers principes actifs.
Un gros problème : cela compromet le succès du traitement des maladies infectieuses. Cela devient plus difficile, plus les bactéries développent de résistance. Les germes dits multirésistants posent un défi, notamment dans les hôpitaux - et mettent en danger les patients qui y sont allongés, qui sont de toute façon généralement affaiblis.
Entre-temps, de plus en plus de programmes sont mis en place dans le monde pour contrer cette évolution. Les experts parlent de « gestion des antibiotiques ». L'objectif est d'améliorer l'antibiothérapie à tous égards. Cela comprend la durée du traitement, la posologie et la façon dont le choix de l'ingrédient actif. Et que les patients ne prennent vraiment des antibiotiques que lorsqu'il n'y a pas d'alternative.
Antibiogramme
Les médecins veulent savoir quels germes sont à l'origine d'une maladie infectieuse, ils envoient des échantillons de sang, d'urine ou de selles à un laboratoire. Là, on vérifie ensuite quelles bactéries peuvent être cultivées et multipliées à partir de l'échantillon (culture bactérienne).
Dans le même temps, les experts peuvent tester quels antibiotiques sont efficaces et auxquels les germes sont résistants. Les médecins appellent cela un antibiogramme ou un résistogramme. Cet examen est particulièrement important si la première antibiothérapie ne fonctionne pas.
Le test prend de toute façon du temps : les résultats ne peuvent être attendus qu'au bout de deux jours environ. Au début, les médecins prescrivent donc souvent un antibiotique efficace contre de nombreux agents pathogènes (antibiotique à large spectre). En fonction de l'antibiogramme, le médecin peut alors passer à un autre principe actif.
Les antibiotiques et l'alcool sont-ils compatibles ?
Il est faux de ne pas boire une goutte d'alcool pendant la prise d'antibiotiques. Cela dépend plutôt de l'ingrédient actif que vous prenez - et de la quantité d'alcool que vous buvez.
Des précautions doivent être prises avec certaines céphalosporines, le cotrimoxazole et le métronidazole. Avec ces antibiotiques, on ne peut plus tolérer l'alcool. Les conséquences sont, par exemple, un malaise rapide, des maux de tête, des vertiges et des nausées.
En général, de grandes quantités d'alcool en particulier sont stressantes pour le corps. Cela perturbe le processus de récupération - et est connu pour ne pas favoriser la santé. Évitez autant que possible le vin, la bière et autres lorsque vous êtes malade.
Puis-je faire de l'exercice tout en prenant des antibiotiques?
C'est moins le médicament que la maladie infectieuse sous-jacente qui fait qu'il est préférable de ne pas faire d'exercice. Sans repos physique, les germes peuvent attaquer le cœur et enflammer le péricarde ou le muscle cardiaque. Cela s'applique non seulement aux bactéries, mais aussi, par exemple, aux virus du rhume et à d'autres agents pathogènes.
Les antibiotiques eux-mêmes ne doivent pas non plus être sous-estimés. Les fluoroquinolones telles que la ciprofloxacine, par exemple, affectent les articulations et les tendons. De plus, certaines préparations peuvent interférer avec les impulsions électriques du rythme cardiaque.
Le sport dans ce cas, mais aussi en général, représente une charge supplémentaire pour l'organisme, il vaut donc mieux se limiter à des promenades faciles et ne reprendre l'entraînement qu'au fur et à mesure après la prise d'antibiotiques. En cas de doute, demandez à votre médecin.
En tant que femme enceinte / allaitante, que dois-je considérer en ce qui concerne les antibiotiques ?
Dans certains cas, les femmes enceintes ou allaitantes contractent également une infection bactérienne. Mais quels principes actifs peut-on prendre en tant que femme enceinte ? Et quels sont les risques des antibiotiques pour (l'enfant à naître) ?
Antibiotiques pendant la grossesse
La dernière question en particulier ne peut pas être répondue à tous les niveaux. En fait, certains antibiotiques ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse car ils peuvent nuire au bébé à naître. Avec certaines préparations, il n'y a tout simplement pas assez d'expérience.
Par exemple, la tétracycline et la doxycycline et les aminosides tels que la streptomycine et certaines préparations qui sont principalement utilisées dans les hôpitaux ne conviennent pas. La rifampicine, le cotrimoxazole et les flurochinolones telles que la ciprofloxacine ou la lévofloxacine sont également défavorables.
La plupart des céphalosporines (par exemple la céfuroxime), les pénicillines (par exemple l'amoxicilline) et les macrolides (par exemple l'azithromycine) sont les antibiotiques de choix pour les femmes enceintes. Essayé et testé sur de nombreux patients, les médecins préfèrent utiliser ces substances.
En général, les femmes enceintes ne devraient prendre des antibiotiques que lorsque cela est vraiment nécessaire. Les médecins s'assurent que le remède fait plus de bien que de mal. Partagez toujours vos préoccupations et obtenez des informations détaillées de votre médecin sur la nécessité d'une antibiothérapie.
Antibiotiques pendant l'allaitement
Ici aussi, cela dépend de la préparation particulière si elle convient ou non aux femmes qui allaitent. Fondamentalement, on peut dire que le sevrage final n'est généralement pas nécessaire simplement en raison de la prise d'antibiotiques.
Même une pause de l'allaitement n'est pas absolument nécessaire avec de nombreux antibiotiques. Cependant, en raison de l'infection, par exemple, il peut être judicieux d'arrêter l'allaitement pendant la durée de la maladie. Avec certains antibiotiques, on ne sait pas non plus en quelle quantité ils pourraient passer par le lait maternel jusqu'à l'enfant. Il est préférable de demander à votre médecin.
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