Topiramate
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Le topiramate est un médicament antiépileptique. L'ingrédient actif aide à soulager les crises d'épilepsie et les convulsions grâce à plusieurs mécanismes d'action. Il peut également être utilisé pour prévenir les migraines chez les adultes. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'utilisation, les effets et les effets secondaires du topiramate.
Voici comment fonctionne le topiramate
Les épilepsies sont des troubles cérébraux ressemblant à des convulsions. Ils sont basés sur une excitation excessive des cellules nerveuses du système nerveux central (SNC). Cela déclenche des stimuli incontrôlés qui déclenchent des mouvements non naturels (tels que des crampes ou des contractions).
L'excitabilité d'une cellule est déterminée par la distribution des particules chargées électriquement (ions) à l'extérieur et à l'intérieur de la cellule. La concentration en ions peut être contrôlée via certains canaux de la membrane cellulaire. Les canaux potassium et chlorure ont un effet amortisseur sur les cellules nerveuses, tandis que les canaux sodium et calcium augmentent l'excitabilité des cellules nerveuses.
Un déséquilibre entre les neurotransmetteurs tels que le glutamate et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) peut également déclencher l'épilepsie.
Le topiramate antiépileptique a un mécanisme d'action complexe qui n'est pas encore entièrement compris. Il bloque les canaux sodiques et calciques voltage-dépendants et les sites d'amarrage (récepteurs) pour le glutamate dans le cerveau. De plus, l'ingrédient actif active le récepteur GABA-A. Le topiramate élève donc le seuil de stimulation des cellules nerveuses afin qu'elles puissent être excitées aussi facilement. Cela devrait aider contre les crises d'épilepsie.
Absorption, dégradation et excrétion du topiramate
Le topiramate se prend sous forme de comprimés, dont 80 pour cent sont rapidement absorbés du tractus gastro-intestinal dans la circulation sanguine. Une petite partie du topiramate est métabolisée dans le foie, mais la majorité est excrétée sous forme inchangée par les reins dans les urines. Environ 20 à 30 heures après l'ingestion, le taux de substance active dans le sang a de nouveau diminué de moitié.
Quand le topiramate est-il utilisé ?
Le topiramate est utilisé pour traiter l'épilepsie chez :
- convulsions partielles (convulsions qui n'affectent qu'une partie du cerveau) avec ou sans généralisation (propagation à l'ensemble du cerveau)
- Syndrome de Lennox-Gastaut (syndrome d'épilepsie sévère de l'enfant)
Le topiramate peut également prévenir les crises de migraine. À cette fin, cependant, il n'est utilisé que lorsque les bêta-bloquants ne fonctionnent pas ou ne sont pas tolérés.
Voici comment le topiramate est utilisé
La thérapie avec le topiramate est « infiltrée ». Cela signifie que vous commencez avec une faible dose, puis l'augmentez lentement jusqu'à ce que l'effet souhaité s'installe. Cette dose d'entretien est ensuite utilisée tout au long du traitement.
Pour le traitement de l'épilepsie, les adultes commencent généralement par 25 milligrammes une ou deux fois par jour. Après une semaine, la dose est augmentée de 25 à 50 milligrammes chaque semaine jusqu'à ce que la dose d'entretien soit atteinte. Si le topiramate est utilisé comme seul médicament contre l'épilepsie (monothérapie), la dose d'entretien est de 100 à 500 milligrammes par jour, divisée en deux doses individuelles. Si d'autres médicaments contre l'épilepsie sont administrés (traitement combiné), les adultes prennent 200 à 400 milligrammes de topiramate.
Chez l'enfant, la posologie est adaptée au poids corporel. Comme chez l'adulte, il est également pris en compte si le topiramate est utilisé en monothérapie ou en association.
Pour prévenir les migraines, les patients prennent 25 milligrammes de topiramate par jour pendant la première semaine. Ensuite, la dose est augmentée chaque semaine de 25 milligrammes au besoin jusqu'à ce que la dose d'entretien soit atteinte. C'est 25 à 100 milligrammes par jour.
Quels sont les effets secondaires du topiramate ?
Les effets secondaires les plus importants du topiramate comprennent les étourdissements, la fatigue, le ralentissement psychomoteur, la nervosité, la paresthésie, la perte de poids, les troubles de la mémoire et de la concentration et les troubles de la parole (en particulier avec les thérapies combinées). La confusion, la dépression, la psychose et les tremblements (tremblements) peuvent également survenir. De plus, le risque de calculs rénaux est deux à quatre fois plus élevé.
Si vous ressentez des effets secondaires graves ou des symptômes qui ne sont pas mentionnés, veuillez consulter votre médecin et arrêter le médicament.
Que faut-il considérer lors de la prise de topiramate ?
Si une hypersensibilité au topiramate est connue, le principe actif ne doit pas être pris.
Interactions
La carbamazépine et la phénytoïne (antispasmodiques pour l'épilepsie) peuvent réduire le taux de topiramate dans le sang et donc son effet. Inversement, ses taux sanguins peuvent être abaissés par le diurétique hydrochlorothiazide.
Le topiramate peut soit augmenter le taux sanguin de substances actives prises en même temps (comme dans l'anticonvulsivant phénytoïne et le médicament hypoglycémiant metformine) soit diminuer (comme dans le médicament pour le cœur digoxine et le médicament hypoglycémiant pioglitazone).
Le topiramate peut réduire l'efficacité des pilules contraceptives contenant l'œstrogène artificiel éthinylestradiol.
L'un des effets secondaires du topiramate est le risque accru de calculs rénaux. Si d'autres médicaments ayant cet effet secondaire sont utilisés en même temps, ce risque augmente encore plus.
période de grossesse et d'allaitement
L'utilisation dans le traitement de l'épilepsie pendant la grossesse doit être soigneusement étudiée. Si possible, des ingrédients actifs mieux tolérés tels que la lamotrigine doivent être utilisés.
Le topiramate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse pour prévenir les migraines. Une alternative mieux testée ici serait le métoprolol.
Pendant l'allaitement, le topiramate peut être utilisé en monothérapie et avec l'enfant sous surveillance étroite.
Comment obtenir le médicament topiramate
Le principe actif topiramate est soumis à prescription médicale et n'est donc disponible en pharmacie que sur présentation d'une prescription médicale.
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