Clonazépam

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif clonazépam est un antispasmodique et sédatif du groupe des benzodiazépines. Il est principalement utilisé contre les crises d'épilepsie, mais comme les autres benzodiazépines, il soulage également l'anxiété et favorise le sommeil. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation du clonazépam, les interactions et les effets secondaires.

Voici comment fonctionne le clonazépam

Les cellules nerveuses du cerveau communiquent entre elles via des substances messagères, appelées neurotransmetteurs. Une cellule nerveuse libère ces neurotransmetteurs excitants ou inhibiteurs à un point de contact (synapse) et la cellule en aval, qui perçoit la substance messagère via des points d'ancrage (récepteurs), est ensuite excitée ou inhibée. Chaque cellule nerveuse ne peut former et libérer qu'un seul type de neurotransmetteur.

L'une des substances messagères inhibitrices les plus importantes est le GABA (acide gamma-aminobutyrique). Ce neurotransmetteur se lie entre autres aux récepteurs GABA. Ceux-ci peuvent être influencés par de nombreuses substances, par exemple de manière non spécifique par l'alcool ou spécifiquement par les somnifères barbituriques tels que le phénobarbital. Les benzodiazépines telles que le clonazépam se lient également au récepteur GABA. Ils renforcent l'effet du GABA naturellement présent et conviennent donc comme somnifères, sédatifs et antispasmodiques.

Absorption, dégradation et excrétion du clonazépam

Après ingestion, l'ingrédient actif pénètre dans le sang par les intestins, où il atteint les niveaux les plus élevés après une à quatre heures. En raison de sa liposolubilité, il s'accumule préférentiellement dans le cerveau. Dans le foie, le clonazépam est transformé en produits de dégradation inefficaces, puis excrété principalement par les reins avec les urines et, dans une moindre mesure, également avec les selles. Après un jour et demi, le niveau de clonazépam dans le corps a de nouveau diminué de moitié.

Quand le clonazépam est-il utilisé?

En Allemagne, le clonazépam n'est approuvé que pour le traitement de diverses formes d'épilepsie, tant chez les adultes que chez les enfants (y compris les nourrissons).

Dans d'autres pays ainsi qu'en Allemagne « hors AMM » (en dehors des domaines d'application approuvés ici), le clonazépam est également utilisé pour traiter les troubles anxieux, le somnambulisme et les troubles du mouvement (syndrome des jambes sans repos, crampes dans les muscles masticateurs, ).

En général, les benzodiazépines ne doivent pas être prises pendant une période supérieure à quelques semaines, car elles créent une dépendance et peuvent perdre de leur efficacité avec le temps (développement de la tolérance). Un traitement à long terme par clonazépam peut être nécessaire, en particulier en cas d'épilepsie sévère et d'autres maladies chroniques qui ne peuvent pas être suffisamment traitées avec d'autres principes actifs.

Voici comment le clonazépam est utilisé

Le traitement par clonazépam doit être instauré progressivement :

Les adultes commencent avec 0,5 milligrammes de clonazépam deux fois par jour ; puis la posologie est augmentée lentement sur plusieurs semaines jusqu'à ce que l'effet optimal soit atteint. La dose quotidienne totale de huit milligrammes - divisée en trois à quatre doses individuelles - ne doit pas être dépassée. Il est pris indépendamment des repas avec suffisamment de liquide.

Les patients plus jeunes reçoivent une dose réduite. Les enfants de moins de six ans et les patients souffrant de troubles de la déglutition peuvent également prendre des gouttes de clonazépam au lieu des comprimés.

Comme avec les autres médicaments anticonvulsivants, le traitement ne doit pas être arrêté brutalement, car cela pourrait entraîner des convulsions. Pour arrêter le traitement, la posologie doit être réduite progressivement ("tapering off").

Quels sont les effets secondaires du clonazépam?

Les effets secondaires du clonazépam sont comparables à ceux des autres benzodiazépines : fatigue, somnolence, fatigue, vertiges, somnolence et faiblesse peuvent souvent être attendus - en particulier au début du traitement et à des doses plus élevées.

Parfois, des effets secondaires du clonazépam tels qu'une diminution du nombre de plaquettes sanguines, une perte de libido, une impuissance, des maux de tête, des douleurs thoraciques, un gonflement du larynx, des nausées, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des démangeaisons, des rougeurs, une perte de cheveux et une incontinence urinaire sont également observés.

Que faut-il considérer lors de la prise de clonazépam?

Si le clonazépam est utilisé en complément d'autres principes actifs contre l'épilepsie, des doses plus faibles des principes actifs sont généralement suffisantes en raison du renforcement mutuel de leurs effets.

Les médicaments qui conduisent à des concentrations plus élevées d'enzymes dégradantes dans le foie (appelés inducteurs enzymatiques) peuvent ainsi augmenter la dégradation du clonazépam et ainsi réduire son effet. Certains de ces médicaments sont également utilisés dans l'épilepsie, comme le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine et l'oxcarbazépine.

En raison du risque d'interactions imprévisibles, l'alcool ne doit en aucun cas être consommé pendant le traitement par clonazépam.

Le clonazépam ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, car l'ingrédient actif peut provoquer des malformations chez l'enfant, ainsi qu'une dépendance du nourrisson et des problèmes lors de l'accouchement.

Le clonazépam est excrété dans le lait maternel. Si l'utilisation pendant l'allaitement est absolument nécessaire, les femmes doivent arrêter d'allaiter au préalable.

Comment obtenir des médicaments avec le clonazépam

Les préparations avec des formes posologiques à dose unique (par exemple des comprimés) qui ne contiennent pas plus de deux milligrammes de clonazépam par dose unique et pas plus de 250 milligrammes de clonazépam par boîte peuvent être prescrites par le médecin sur une ordonnance normale de médicament. Les médicaments les plus dosés relèvent de la loi sur les stupéfiants : ils ne peuvent être prescrits que sur une prescription de stupéfiants jaune.

Depuis quand le clonazépam est-il connu ?

Après le lancement sur le marché de la première benzodiazépine (chlordiazépoxide en 1960) par la société pharmaceutique Hoffmann-La Roche, de nombreuses autres benzodiazépines aux propriétés et profils d'action différents ont été développées. L'ingrédient actif clonazépam a été breveté en 1964. À partir de 1975, il a été expulsé aux États-Unis.

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