Hydrochlorothiazide

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif hydrochlorothiazide est un comprimé d'eau (diurétique) appartenant à la classe des diurétiques thiazidiques. L'excrétion accrue d'eau abaisse la tension artérielle, le système cardiovasculaire est soulagé et les accumulations d'eau dans les tissus (œdème) sont éliminées. En savoir plus sur l'hydrochlorothiazide ici : effet, application, effets secondaires et interactions.

Voici comment fonctionne l'hydrochlorothiazide

L'hydrochlorothiazide agit directement dans les reins. Là, tout le volume de sang est passé environ trois cents fois par jour. L'urine dite primaire est expulsée à travers un système de filtre, les corpuscules rénaux. Cette urine primaire contient toujours la même concentration de sels et de petites molécules (comme le sucre et les acides aminés) que le sang. L'urine primaire est ensuite transportée via les tubules rénaux, où elle est concentrée en urine secondaire ou terminale, dans le bassinet du rein, les uretères et enfin dans la vessie. Dans les tubules rénaux, l'eau et les substances riches en énergie (sels, sucre, acides aminés) qui peuvent encore être utilisées par l'organisme sont réabsorbées. Les 180 litres d'urine primaire produits par jour chez un adulte donnent environ deux litres d'urine terminale, c'est-à-dire de l'urine.

Dans les tubules rénaux, l'hydrochlorothiazide bloque les protéines dans les cellules qui tapissent les tubules. Ces protéines absorbent le sodium et le chlorure, c'est-à-dire le sel de table, dans le corps. Cette réabsorption signifie également que l'eau est « aspirée » dans le corps, c'est-à-dire que moins est excrétée. En bloquant ces protéines de transport, une "diurèse" accrue (excrétion d'eau) a lieu.

L'excrétion accrue d'eau diminue également efficacement le volume sanguin et la quantité d'eau qui s'est accumulée dans les tissus. Cela abaisse la tension artérielle, ce qui signifie que le cœur doit travailler moins intensément. Cela soulage le cœur et les vaisseaux près du cœur.

Ingestion, décomposition et excrétion de l'hydrochlorothiazide

Après ingestion, l'ingrédient actif hydrochlorothiazide est en grande partie absorbé de l'intestin dans le sang et environ 75 pour cent s'y trouvent après deux à cinq heures. Il développe son effet dans les tubules rénaux, ce qui est perceptible environ une à deux heures après l'ingestion. Enfin, le principe actif est excrété dans les urines par les reins. Environ six à huit heures après l'ingestion, la moitié de l'ingrédient actif a quitté le corps.

Quand l'hydrochlorothiazide est-il utilisé?

L'hydrochlorothiazide diurétique est utilisé pour :

• Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
• Rétention d'eau dans les tissus (œdème)

L'hydrochlorothiazide est souvent administré en association avec d'autres principes actifs censés avoir un effet encore plus ciblé sur la maladie sous-jacente (par exemple, dans l'insuffisance cardiaque avec des inhibiteurs de l'ECA).

Dans le cas de maladies chroniques sous-jacentes, le diurétique peut être utilisé à long terme.

Voici comment l'hydrochlorothiazide est utilisé

L'hydrochlorothiazide est généralement pris sous forme de comprimés, entiers avec un verre d'eau à manger. Il est généralement pris une fois par jour le matin. En cas de doses très élevées d'hydrochlorothiazide, cependant, il peut être approprié de scinder la quantité totale en deux prises (prise le matin et en début de soirée).

Une dose plus élevée peut être prescrite au début du traitement ; la dose d'entretien pour l'hypertension artérielle est généralement de 12,5 milligrammes d'hydrochlorothiazide. Des doses très élevées allant jusqu'à une centaine de milligrammes d'hydrochlorothiazide par jour peuvent être prescrites, en particulier lors du rinçage des œdèmes.

S'il s'agit d'une forme posologique combinée avec des ingrédients actifs supplémentaires, les instructions de dosage peuvent différer.

Quels sont les effets secondaires de l'hydrochlorothiazide?

Plus d'un patient sur dix ressent des effets secondaires dus à la perte élevée d'eau et d'électrolytes. Des exemples sont des valeurs de sodium, de potassium, de magnésium et de chlorure trop basses (hyponatrémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hypochlorémie), des valeurs de lipides sanguins augmentées et des valeurs de calcium augmentées (hypercalcémie).

Effets secondaires de l'hydrochlorothiazide tels que taux d'acide urique excessivement élevés (hyperuricémie, pouvant entraîner des crises de goutte chez les personnes souffrant de goutte), taux de sucre dans le sang excessivement élevés (hyperglycémie), éruption cutanée avec démangeaisons, perte d'appétit, nausées, vomissements, dysfonction érectile et Chute de la pression artérielle au lever d'une position assise ou couchée (hypotension orthostatique) - en particulier lors du démarrage d'un traitement par hydrochlorothiazide.

Que faut-il considérer lors de la prise d'hydrochlorothiazide?

L'abaissement de la pression artérielle provoqué par l'hydrochlorothiazide peut être augmenté de manière excessive en cas d'utilisation concomitante avec d'autres substances actives. Il s'agit notamment d'autres diurétiques, de médicaments cardiovasculaires tels que les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) et les nitrates (contre l'angine de poitrine), ainsi que les somnifères du groupe des barbituriques, les antidépresseurs tricycliques, les autres vasodilatateurs et l'alcool.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui sont souvent pris comme analgésiques (tels que l'acide acétylsalicylique/AAS, l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac) peuvent affaiblir l'effet de l'hydrochlorothiazide.

La prudence est de mise lors de l'utilisation simultanée d'ingrédients actifs à marge thérapeutique étroite, c'est-à-dire d'ingrédients actifs dont la posologie doit être respectée précisément parce qu'un surdosage ou un sous-dosage peut survenir rapidement. De tels ingrédients actifs comprennent des glycosides cardiaques tels que la digitoxine et la digoxine et des stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium. Lorsqu'il est associé à l'hydrochlorothiazide, des contrôles de la concentration sanguine sont recommandés.

Les diabétiques doivent vérifier régulièrement leur taux de sucre dans le sang pendant qu'ils prennent de l'hydrochlorothiazide.

L'hydrochlorothiazide pouvant entraîner un apport insuffisant du placenta et donc de l'enfant chez la femme enceinte, il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

L'ingrédient actif passe dans le lait maternel en petites quantités, c'est pourquoi les femmes qui allaitent doivent arrêter d'allaiter si nécessaire.

L'hydrochlorothiazide n'est pas approuvé pour les enfants et les adolescents.

Les diurétiques tels que l'hydrochlorothiazide ne sont pas recommandés en cas d'insuffisance rénale sévère, mais peuvent être utilisés en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée.

Comment obtenir des médicaments contenant de l'hydrochlorothiazide

Les médicaments contenant l'ingrédient actif hydrochlorothiazide nécessitent une ordonnance et une pharmacie pour chaque dosage, format de conditionnement et combinaison.

Depuis combien de temps l'hydrochlorothiazide est-il connu ?

L'hydrochlorothiazide diurétique a été développé en 1955 par le chimiste George deStevens au sein de la société pharmaceutique Ciba-Geigy et commercialisé dès 1958. C'était l'un des premiers ingrédients actifs capables d'abaisser la tension artérielle de manière efficace et fiable. De nombreux médicaments combinés et génériques avec le principe actif hydrochlorothiazide sont maintenant disponibles.

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