Diclofénac

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif diclofénac est l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens (anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS) et est utilisé pour les douleurs légères à modérément sévères. On le trouve généralement dans les médicaments sous forme de sel de sodium (diclofénac sodique). L'analgésique est arrivé sur le marché en 1974, est maintenant contenu dans de nombreux médicaments et est généralement considéré comme bien toléré. Dans certains cas, cependant, le diclofénac peut provoquer des effets secondaires tels que des troubles gastro-intestinaux (nausées, lésions de la muqueuse gastrique, etc.) et des troubles du système nerveux central (maux de tête, fatigue, insomnie, etc.). Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'ingrédient actif diclofénac.

Voici comment fonctionne le diclofénac

Une fois que l'ingrédient actif a été absorbé sous forme de diclofénac sodique ou de potassium, il est transporté vers le site d'action via le sang. Ici, il inhibe la formation de prostaglandines. Ce sont des hormones tissulaires impliquées dans les processus inflammatoires, dans la médiation de la douleur et dans le développement de la fièvre. En inhibant la synthèse des prostaglandines, le Diclofénac a un effet analgésique, anti-inflammatoire, antipyrétique et antirhumatismal.

L'analgésique est métabolisé par le foie et la majeure partie est éliminée par les reins. Le temps jusqu'à ce que le corps ait excrété la moitié de l'ingrédient actif est d'environ une à trois heures. Cependant, le diclofénac s'accumule dans les tissus avec une réaction inflammatoire aiguë et médie ses effets sur la zone touchée jusqu'à environ six heures après l'ingestion.

Avec un traitement à long terme à fortes doses, les prostaglandines, qui protègent la muqueuse gastrique et sont également responsables d'un flux sanguin suffisant vers les reins, ne sont pas formées de manière permanente et les effets secondaires sont accrus.

Quand le diclofénac est-il utilisé?

Le diclofénac est principalement utilisé pour la douleur et l'inflammation du système musculo-squelettique, par exemple les douleurs musculaires, tendineuses et articulaires. L'ingrédient actif convient également à une utilisation à court terme pour les migraines et les crampes menstruelles. De plus, il est administré à long terme à faibles doses pour le traitement de maladies telles que l'arthrose, l'arthrite, la goutte et la douleur après les opérations et les blessures. Les effets secondaires possibles dus à des doses plus élevées lors d'une utilisation à long terme peuvent être évités ou atténués par l'administration de préparations combinées ou l'administration supplémentaire de l'agent de protection de l'estomac misoprostol.

Voici comment le diclofénac est utilisé

Le gel de diclofénac, la pommade de diclofénac ou le spray de diclofénac sont généralement utilisés contre la douleur et l'inflammation des muscles, des tendons ou des articulations. Ces formes galéniques topiques présentent l'avantage qu'une concentration élevée d'ingrédients actifs peut être obtenue avec elles, en particulier dans des conditions douloureuses localisées.

Cependant, il existe de nombreuses autres utilisations du diclofénac. Pour les douleurs de courte durée et plus intenses telles que les crampes menstruelles et les migraines, l'analgésique peut être utilisé sous forme d'action rapide sous forme de comprimé à boire (comprimé à dissoudre dans un verre d'eau), de capsule molle ou sous forme de gouttes. Les suppositoires de diclofénac sont particulièrement adaptés aux enfants et aux patients ayant des difficultés à avaler. L'ingrédient actif est également disponible sous forme de solution injectable.

Pour un traitement à long terme, des comprimés, des patchs de substance active et des gélules qui libèrent la substance active de manière retardée (capsules de diclofénac retard) sont souvent utilisés. En particulier avec les patchs et les formes pharmaceutiques à libération prolongée, des niveaux constants de substances actives dans le sang peuvent être atteints. L'administration simultanée de l'agent de protection de l'estomac misoprostol peut être utile pour prévenir les effets secondaires.

Fréquence d'application

La fréquence d'utilisation dépend de la forme galénique et du dosage. Ce qui suit s'applique aux préparations pour ingestion : Les médicaments en vente libre contenant du diclofénac - comme les autres analgésiques en vente libre - ne doivent pas être pris plus de trois jours consécutifs et pas plus de dix jours par mois sans avis médical.

Le gel de diclofénac et la pommade de diclofénac peuvent être appliqués trois à quatre fois par jour pendant une à trois semaines maximum. Un maximum de 16 grammes de gel ou de pommade de diclofénac peut être appliqué par jour. Un gel de Diclofénac est disponible sans ordonnance sous la forme « forte » depuis mi-2013. Il est dosé deux fois plus fort que le gel de diclofénac classique et ne doit donc être appliqué que deux fois par jour avec une quantité maximale de 8 grammes de gel.

Les médicaments sur ordonnance contenant du diclofénac sont utilisés selon les directives du médecin.

Quels sont les effets secondaires du diclofénac ?

Les effets secondaires du diclofénac surviennent principalement lorsque l'ingrédient actif est pris, moins souvent lorsqu'il est utilisé sous forme de gel, de pommade ou de spray.

Très souvent (chez plus de dix pour cent des utilisateurs), les événements suivants se produisent :

• la nausée
• la diarrhée

Souvent (chez un à dix pour cent des utilisateurs), les événements suivants se produisent :

• Douleur d'estomac
• Augmentation des enzymes hépatiques
• démangeaison
• vertiges

Si des effets secondaires du diclofénac surviennent (en particulier des effets indésirables dans le tractus gastro-intestinal), un médecin doit être immédiatement informé.

Que faut-il considérer lors de la prise de diclofénac?

Contre-indications (contre-indications)

En principe, le Diclofénac ne doit pas être utilisé en association avec d'autres analgésiques de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou en cas d'intolérance à cette classe de médicaments. En plus du diclofénac, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comprennent l'acide acétylsalicylique (AAS), l'ibuprofène et le naproxène.

Les patients souffrant d'ulcères gastro-intestinaux et de troubles de la formation du sang ne sont pas non plus autorisés à prendre du diclofénac. Les autres contre-indications comprennent l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), la cardiopathie ischémique (maladie coronarienne), la maladie artérielle périphérique et la maladie vasculaire cérébrale (maladie cérébrovasculaire). La raison : le diclofénac augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les artères.

Dans d'autres cas, l'analgésique ne doit être utilisé qu'avec prudence et en consultation avec un médecin, tels que :

• maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• Asthme : Risque de crises d'asthme sévères et autres conséquences
• grossesse

L'ingrédient actif diclofénac ne doit pas être pris au cours du dernier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement.

Interactions

Lorsqu'il est utilisé en même temps, le diclofénac peut augmenter les taux sanguins de lithium (pour les maladies mentales), de digoxine (pour les maladies cardiaques) et de phénytoïne (pour l'épilepsie). Les taux sanguins de ces substances actives doivent donc être contrôlés.

En raison des interactions possibles, il convient également d'être prudent lors de l'utilisation simultanée de :

• les inhibiteurs de l'ECA (pour l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, etc.),
• Glucocorticoïdes ("cortisone"),
• Fluoroquinolones (épilepsie),
• médicaments antidiabétiques oraux et

Si vous prenez de l'alcool en plus du diclofénac, vous mettez un double fardeau sur votre foie, car l'organe de détoxification doit décomposer les deux substances. Une augmentation de la tendance aux saignements est également évoquée lors de la prise simultanée de diclofénac et d'alcool. Par conséquent, l'alcool doit être évité pendant le traitement.

Comment obtenir des médicaments avec le diclofénac

Les médicaments contenant du diclofénac ne peuvent être obtenus qu'en pharmacie. Certaines formes galéniques sont en libre accès, c'est-à-dire disponibles sans ordonnance, à savoir les formes galéniques topiques (gel de diclofénac, pommade, spray) et les formes unidoses (comprimés, capsules molles, suppositoires) avec un maximum de 25 milligrammes de matière active. Cependant, d'autres formes d'administration nécessitent une ordonnance.

Depuis combien de temps le diclofénac est-il connu ?

Le principe actif diclofénac a été systématiquement développé à partir d'analgésiques plus anciens de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a été mis sur le marché par Ciba-Geigy (aujourd'hui Novartis) en 1974 et fait maintenant partie de nombreux médicaments.

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