Hydrocortisone

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif hydrocortisone est aussi communément appelé « cortisone » (ce qui, à proprement parler, n'est pas correct). Il a des effets anti-inflammatoires, supprime le système immunitaire et agit également comme une "hormone du stress". Le glucocorticoïde hydrocortisone naturellement formé dans le corps a servi de modèle aux nombreux glucocorticoïdes modifiés chimiquement, qui ont souvent un effet encore plus fort. Ici, vous pouvez lire tout ce qui est intéressant sur les effets et l'utilisation de l'hydrocortisone, les effets secondaires et les interactions.

Voici comment fonctionne l'hydrocortisone

L'hydrocortisone (également appelée « cortisol ») est fabriquée par l'organisme à partir du cholestérol présent dans le cortex surrénalien. La quantité d'hormone produite est principalement régulée par les hormones hypophysaires. Une grande quantité d'hydrocortisone est produite, en particulier dans les situations de stress, afin d'assurer, entre autres, que le corps reste productif. Un tel stress peut être causé par le mode de vie, le manque de sommeil, les dépendances, les infections et d'autres facteurs. Cela explique aussi les diverses conséquences dans le corps. En cas de stress, les réserves énergétiques sont mobilisées (c'est-à-dire que les graisses sont décomposées), des sucres facilement utilisables se forment dans le foie et les protéines sont de plus en plus décomposées. De plus, le système immunitaire, les réactions inflammatoires et la cicatrisation des plaies, qui coûtent beaucoup d'énergie à l'organisme, sont ralentis.

La libération d'hydrocortisone dans l'organisme est soumise à un rythme jour-nuit (rythme circadien). Cette horloge interne assure sept à dix libérations en rafale de l'hormone tout au long de la journée, la plus grande libération se produisant immédiatement après le réveil.

Après la libération d'hydrocortisone, elle pénètre dans les différents tissus via la circulation sanguine. Là, il pénètre dans les cellules et assure la formation de plus en plus de protéines qui soutiennent les effets liés au stress décrits. Afin d'arrêter ses effets, l'hydrocortisone est convertie en cortisone inactive, c'est-à-dire non efficace, dans certains tissus tels que les reins et les intestins.

Absorption, dégradation et excrétion de l'hydrocortisone

Après ingestion, l'hydrocortisone est absorbée par la paroi intestinale dans le sang, où elle atteint son niveau sanguin le plus élevé après environ une heure. Le niveau diminue de moitié après environ une heure et demie, c'est pourquoi l'hydrocortisone fait également partie des glucocorticoïdes à courte durée d'action. Cependant, il reste plus longtemps dans les tissus, c'est pourquoi il dure huit à douze heures. L'hydrocortisone et la cortisone sont finalement décomposées davantage dans le foie, puis excrétées dans l'urine via les reins. Deux jours après l'ingestion, 90 pour cent de l'ingrédient actif a quitté le corps.

Quand l'hydrocortisone est-elle utilisée?

L'hydrocortisone est utilisée dans les cas suivants :

• s'il y a une carence dans le corps comme thérapie de remplacement (maladie d'Addison)
• pour les maladies inflammatoires de la peau, l'eczéma et le psoriasis

Selon la forme posologique, l'ingrédient actif est parfois administré sous forme de « promédicament », qui n'est converti qu'en hydrocortisone réellement efficace dans le corps. Dans les glucocorticoïdes, ce changement chimique est appelé estérification. Sous cette forme modifiée, l'hydrocortisone présente une meilleure pénétration et une libération prolongée lorsqu'elle est utilisée sur la peau, et une meilleure solubilité dans l'eau lorsqu'elle est utilisée en seringue (dans les maladies aiguës).

Selon la maladie, l'hydrocortisone peut être utilisée à court ou à long terme.

Voici comment l'hydrocortisone est utilisée

L'hydrocortisone est soit appliquée par voie topique, c'est-à-dire directement sur les parties malades du corps, soit par voie systémique, c'est-à-dire avalée ou injectée, ce qui signifie que l'ingrédient actif peut atteindre n'importe quel tissu via le sang.

L'application topique avec moins d'effets secondaires ne convient bien entendu qu'aux maladies correspondantes de la peau, des yeux ou des muqueuses (par exemple l'intestin). Habituellement, par exemple, la crème et la pommade à l'hydrocortisone sont appliquées en couche mince sur la zone touchée une ou deux fois par jour au début, puis une seule fois par jour lorsque la situation s'améliore. Une pommade oculaire avec le principe actif est placée dans la poche conjonctivale deux à trois fois par jour pendant deux semaines maximum (après avoir rabattu la paupière inférieure) ou appliquée de l'extérieur vers le bord des paupières, selon les instructions du médecin . La mousse rectale est utilisée pour les maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) au début une à deux fois par jour, après quelques semaines seulement une fois tous les deux jours.

L'utilisation systémique de l'hydrocortisone a lieu en prenant des comprimés, grâce auxquels les fluctuations quotidiennes des taux sanguins sont imitées dans le dosage. La majeure partie de l'ingrédient actif est prise le matin (environ deux tiers à trois quarts de la quantité quotidienne totale) et le reste l'après-midi. Dans l'ensemble, la dose quotidienne d'hydrocortisone dépend de divers facteurs, par exemple si les glandes surrénales produisent encore une petite quantité de l'hormone elles-mêmes ou pas du tout. Dans certaines situations, comme un stress sévère ou des infections fébriles, une augmentation de la dose peut être nécessaire. Pour interrompre le traitement, le plan de prise en charge médicale doit être suivi à la lettre afin qu'il n'y ait pas d'augmentation des effets secondaires.

Quels sont les effets secondaires de l'hydrocortisone?

Les effets secondaires de l'hydrocortisone ne doivent pas être attendus avec un traitement à court terme et à faible dose. Ceci est différent avec une thérapie plus longue ou à forte dose dans laquelle le soi-disant "seuil de Cushing" est dépassé. Il s'agit d'une dose individuellement dépendante du glucocorticoïde administré, à partir duquel surviennent des effets secondaires, tels qu'ils surviennent dans la maladie de Cushing (taux sanguin d'hydrocortisone anormalement augmenté) : face lunaire, obésité du tronc, cou de taureau, hypertension artérielle, augmentation de la soif et mictions fréquentes, perte osseuse, perte musculaire, douleurs dorsales et articulaires, cicatrisation retardée et susceptibilité accrue aux infections.

En raison de ces effets secondaires graves, de nombreuses personnes, surtout dans le passé, avaient peur du "traitement à la cortisone". À cette époque, cependant, des doses encore plus élevées d'hydrocortisone étaient utilisées qu'aujourd'hui. En attendant, de tels effets secondaires peuvent généralement être évités avec un dosage adéquat.

Que faut-il considérer lors de l'utilisation de l'hydrocortisone?

Les doses plus élevées d'hydrocortisone en particulier peuvent entraîner des perturbations de l'équilibre hydrique et salin de l'organisme, par exemple par une augmentation de l'excrétion de potassium. Cela peut encore empirer avec l'utilisation simultanée de substances actives qui éliminent l'eau (diurétiques tels que le furosémide ou l'hydrochlorothiazide). Une carence en potassium causée par l'excrétion accrue peut également intensifier l'effet des glycosides cardiaques tels que la digitoxine et la digoxine.

L'effet hypoglycémiant de l'hydrocortisone affaiblit l'effet hypoglycémiant de nombreux ingrédients actifs du diabète. Les effets des anticoagulants de type coumarine tels que la phenprocoumone et la warfarine sont également affaiblis.

En revanche, l'association d'hydrocortisone et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, souvent pris comme analgésiques (ibuprofène, naproxène, acide acétylsalicylique/AAS, diclofénac) peut entraîner une augmentation des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

L'hydrocortisone peut être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement comme traitement de substitution sous contrôle médical. Le traitement avec des doses fortement augmentées ne doit pas être effectué pendant cette période.

L'hydrocortisone peut être administrée à tout âge à des doses adaptées de manière appropriée.

Comment obtenir des médicaments avec de l'hydrocortisone

Les préparations à utiliser sur la peau (sous forme de crème ou de spray d'hydrocortisone) ne nécessitent pas d'ordonnance à des concentrations de 0,25 à 0,5 pour cent et peuvent être achetées sans ordonnance à la pharmacie.

Les préparations contenant de l'hydrocortisone à des doses plus élevées, pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques et à prendre sous forme de comprimé, nécessitent une ordonnance.

Depuis combien de temps l'hydrocortisone est-elle connue ?

L'hydrocortisone, la cortisone et les substances apparentées ont été découvertes par le chimiste américain Edward Calvin Kendall, qui a reçu pour elles le prix Nobel de médecine en 1950. L'hydrocortisone a été commercialisée par la société pharmaceutique Merck & Co. dès 1949 et est désormais également disponible sous forme de générique.

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