Lopéramide

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L'ingrédient actif lopéramide est un soi-disant opioïde et est l'un des remèdes les plus fréquemment utilisés contre la diarrhée. Il est généralement considéré comme bien toléré, mais dans de rares cas, il peut entraîner une constipation. Ici, vous pouvez lire tout ce qui est important sur l'utilisation du lopéramide, la posologie et les effets secondaires.

Voici comment fonctionne le lopéramide

Le lopéramide agit sur les récepteurs dits opioïdes dans l'intestin - des points d'ancrage pour certaines hormones (endorphines), qui ralentissent le passage intestinal. Les mouvements modérés du gros intestin entraînent une absorption accrue de l'eau de la pulpe digestive, ce qui l'épaissit - la diarrhée est arrêtée. De nombreux autres opioïdes tels que le fentanyl et les opiacés tels que la morphine, qui sont utilisés comme analgésiques puissants, ralentissent également le passage intestinal comme effet secondaire.

Le lopéramide peut aussi potentiellement agir comme un opioïde dans le système nerveux central, c'est-à-dire qu'il peut avoir un effet analgésique et somnifère.Cependant, ces effets ne se produisent pas chez les patients ayant une barrière hémato-encéphalique saine, car le lopéramide pénétré est immédiatement transporté à nouveau via certaines protéines de transport.

Absorption et excrétion du lopéramide

Après ingestion, le principe actif lopéramide se lie principalement directement à la paroi intestinale. Il est absorbé dans le sang et rapidement décomposé par le foie, de sorte que moins d'un pour cent de la quantité d'ingrédient actif ingéré atteint la grande circulation sanguine. Environ onze heures après l'ingestion, la moitié de l'ingrédient actif est excrétée dans les selles. Les produits de dégradation qui s'accumulent dans le foie quittent également le corps avec les selles.

Quand le lopéramide est-il utilisé ?

Le lopéramide est utilisé dans le traitement symptomatique de la diarrhée aiguë chez les adolescents à partir de 12 ans et les adultes.

Des préparations spéciales à faible dose sont disponibles pour le traitement des enfants à partir de deux ans.

Une durée de traitement de plus de deux jours nécessite une surveillance médicale.

Voici comment le lopéramide est utilisé

Le lopéramide est généralement pris sous forme de comprimés, de gélules, de comprimés orodispersibles ou de capsules molles. Les préparations contiennent habituellement l'ingrédient actif sous la forme du sel de chlorhydrate de lopéramide.

Au début du traitement, quatre milligrammes de lopéramide (généralement deux comprimés ou capsules) sont pris, suivis d'une dose supplémentaire (deux milligrammes) après chaque selle non formée. La dose quotidienne maximale de six comprimés ou capsules ne doit pas être dépassée.

Pour les adolescents âgés de 12 à 18 ans, un comprimé ou une gélule est pris au début, puis un autre après chaque selle non formée. La dose quotidienne maximale est de quatre comprimés ou capsules.

Le lopéramide ne doit pas être utilisé en cas de diarrhée associée à de la fièvre, du sang ou du pus dans les selles. Ces symptômes indiquent une cause bactérienne, qui peut être aggravée par l'administration du médicament contre la diarrhée.

En raison de la perte de liquides et de sels (électrolytes) en cas de diarrhée sévère, il peut être judicieux de remplacer les substances perdues dans le corps pendant et après la diarrhée par des solutions dites de réhydratation orale. De plus, la flore intestinale peut être spécifiquement renforcée et reconstruite avec des préparations à base de levure sèche et/ou de cultures bactériennes.

Quels sont les effets secondaires du lopéramide ?

Les effets secondaires du lopéramide tels que maux de tête, étourdissements, constipation, nausées et flatulences surviennent chez une personne traitée sur dix à cent.

De plus, une personne traitée sur cent à mille présente des effets secondaires tels que somnolence, douleurs abdominales, sécheresse de la bouche, vomissements, indigestion et éruptions cutanées.

Que faut-il considérer lors de la prise de lopéramide?

Certains médicaments sont décomposés dans le foie par les mêmes systèmes enzymatiques que le lopéramide. S'il est pris en même temps, la dégradation du médicament contre la diarrhée peut être inhibée, ce qui entraîne une augmentation des taux sanguins de lopéramide. De plus, les substances qui bloquent la protéine de transport correspondante au niveau de la barrière hémato-encéphalique peuvent entraîner une augmentation de la concentration de lopéramide dans le système nerveux central. Ces médicaments comprennent, par exemple, la quinidine (médicament anti-arythmique), le ritonavir (médicament anti-VIH), l'itraconazole, le kétoconazole (médicament antifongique) et le gemfibrozil (médicament hypolipémiant).

Bien que les études n'aient montré aucun effet nocif sur l'enfant à naître ou le nourrisson, par mesure de précaution, l'utilisation du lopéramide doit être évitée pendant la grossesse et l'allaitement.

Le médicament contre la diarrhée ne doit être utilisé qu'avec prudence et sous surveillance médicale chez les patients présentant un dysfonctionnement ou une maladie du foie.

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez le sujet âgé ou chez l'insuffisant rénal.

Comment obtenir des médicaments avec le lopéramide

Les préparations à base de lopéramide en petits emballages contenant jusqu'à douze comprimés ou capsules de deux milligrammes de principe actif sont sans ordonnance, car cela représente la dose maximale pour deux jours. Si le patient souffre toujours de diarrhée, il est impératif de consulter un médecin. Souvent, ces packs sont imprimés avec « Lopéramide aigu » pour indiquer clairement qu'ils sont destinés à l'auto-traitement de la diarrhée aiguë.

Des conditionnements plus importants sont également disponibles pour un traitement à long terme, sous réserve d'une ordonnance.

Depuis combien de temps le lopéramide est-il connu ?

Le lopéramide a été découvert en 1969 par des scientifiques de la société pharmaceutique Janssen Pharmaceutica en Belgique. Après la publication du nouvel ingrédient actif en 1972, le lancement sur le marché a suivi un an plus tard. Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments génériques dont l'ingrédient actif est le lopéramide.

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