Olanzapine

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L'olanzapine est l'un des médicaments antischizophréniques les plus importants. Il est également utilisé pour traiter le trouble bipolaire. L'ingrédient actif est généralement considéré comme mieux toléré que les antipsychotiques plus anciens, mais peut entraîner une prise de poids importante. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur l'olanzapine : effet, utilisation, effets secondaires et interactions.

Voici comment fonctionne l'olanzapine

L'olanzapine est un médicament du groupe des antipsychotiques dits atypiques. Il a un effet antipsychotique (contre la psychose), antimaniaque (contre une forte augmentation progressive de la pulsion) et stabilisateur de l'humeur, c'est pourquoi, contrairement aux autres antipsychotiques, il est approuvé pour le traitement des maladies bipolaires.

Dans le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central), l'interaction de divers neurotransmetteurs permet de se sentir équilibré et de pouvoir réagir de manière appropriée à certaines situations (comme l'excitation, la joie, la peur, etc.). À cette fin, les diverses substances messagères (telles que la sérotonine et la dopamine) sont libérées par les cellules nerveuses selon les besoins, puis absorbées et stockées à nouveau.

Cet équilibre des substances messagères est perturbé chez les personnes qui souffrent de schizophrénie ou de maladies bipolaires. L'olanzapine bloque certains points d'ancrage (récepteurs) de substances messagères, notamment celles de la dopamine et de la sérotinine. L'effet de ces substances messagères peut être rééquilibré. En même temps, l'olanzapine a un effet légèrement calmant.

Absorption, décomposition et excrétion

Après ingestion par voie orale (par voie orale), l'olanzapine est bien absorbée de l'intestin dans le sang. La dégradation a lieu dans le foie avec la participation de l'enzyme CYP1A2. Les produits de dégradation sont principalement excrétés par les reins.

Lorsqu'il est administré dans le muscle (par voie intramusculaire) sous forme d'injection à effet retard, l'ingrédient actif est progressivement libéré du dépôt formé sur une plus longue période de temps. Cependant, la dégradation et l'excrétion restent identiques à la prise orale.

Quand l'olanzapine est-elle utilisée?

Les domaines d'application (indications) de l'olanzapine comprennent :

• schizophrénie
• Épisode maniaque dans le cadre d'une maladie bipolaire (si le patient y répond, l'olanzapine convient également pour la prévention des phases maniaques)

Voici comment l'olanzapine est utilisée

Le principe actif olanzapine est généralement pris sous forme de comprimés ou de comprimés orodispersibles. Dans les cas aigus, le principe actif peut également être injecté directement dans le sang.

La dose quotidienne habituelle est de dix milligrammes. Si nécessaire, elle peut être augmentée progressivement jusqu'à 20 milligrammes par jour. Le plein effet de l'olanzapine ne se développe que quelques jours à quelques semaines après le début du traitement.

Chez les patients stables sous olanzapine, l'ingrédient actif peut être injecté dans le muscle sous forme d'injection retard pour éviter la prise quotidienne de comprimés. Le médecin responsable répétera ensuite l'injection toutes les deux ou quatre semaines.

Quels sont les effets secondaires de l'olanzapine ?

Très souvent, c'est-à-dire chez plus de dix pour cent des personnes traitées, l'olanzapine provoque des effets secondaires tels qu'une prise de poids et une somnolence.

Souvent (chez un à dix pour cent des personnes traitées), le traitement entraîne des modifications de la formule sanguine, des étourdissements, une sécheresse de la bouche, de la constipation et une hypotension artérielle (en particulier en cas de changement rapide de position, par exemple en se levant rapidement après s'être couché).

Que faut-il considérer lors de la prise d'olanzapine?

Contre-indications

L'olanzapine ne doit pas être utilisée dans :

• Glaucome à angle fermé (forme de glaucome)

La prudence est également de mise avec :

• L'élargissement de la prostate (hyperplasie prostatique)
• Sténose du pylore (rétrécissement dans la zone de la sortie de l'estomac)
• graves problèmes de foie ou de rein

Interactions

L'olanzapine peut simultanément augmenter les effets des médicaments contre l'hypertension (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA, les sartans, les bêta-bloquants) ou les somnifères (par exemple, les benzodiazépines, les antihistaminiques).

L'alcool augmente les effets sédatifs de l'olanzapine.

Vous devez tenir compte de ces interactions, en particulier lorsque vous conduisez des véhicules ou utilisez de la machinerie lourde.

L'olanzapine est principalement décomposée dans le foie par l'enzyme CYP1A2. D'autres médicaments qui bloquent ou induisent cette enzyme (augmentent son activité) peuvent donc augmenter ou diminuer les effets et effets secondaires de l'olanzapine :

Les inhibiteurs du CYP1A2 tels que la fluvoxamine (antidépresseur) et la ciprofloxazine (antibiotique) peuvent augmenter les effets de l'olanzapine. Les inducteurs du CYP1A2 tels que la carbamazépine (agents antiépileptiques) et la fumée de tabac peuvent affaiblir l'effet de l'olanzapine en accélérant la dégradation de la substance active.

Conduire et utiliser des machines

Comme effet secondaire, une somnolence et des étourdissements peuvent survenir lors de la prise d'olanzapine. Par conséquent, faites particulièrement attention à la réaction individuelle au médicament, en particulier au début du traitement.

Avec le médecin, il faut alors décider si une participation active à la circulation routière ou l'utilisation de machinerie lourde est possible.

Restrictions d'âge

Il existe très peu d'expérience sur l'utilisation de l'olanzapine chez les enfants et les adolescents. Le traitement ne doit donc être effectué par des médecins très expérimentés que si le bénéfice individuel l'emporte clairement sur le risque correspondant.

période de grossesse et d'allaitement

Selon les experts, des alternatives mieux testées (rispéridone, quétiapine) devraient être utilisées pendant la grossesse à la place de l'olanzapine. Cependant, si une femme est bien adaptée au principe actif (bonne efficacité avec une bonne tolérance), il peut continuer à être pris pendant la grossesse.

Si l'olanzapine est utilisée pendant la grossesse, le nouveau-né peut présenter des troubles de l'adaptation peu de temps après la naissance. Les médecins doivent faire très attention à cela.

Aucun problème chez le nourrisson n'a été noté pendant l'allaitement lorsque la mère a été traitée par l'olanzapine. Par conséquent, la prise de cet ingrédient actif pendant l'allaitement est considérée comme « acceptable ».

Comment obtenir des médicaments à base d'olanzapine

Les médicaments contenant de l'olanzapine nécessitent une prescription en Allemagne, en Autriche et en Suisse, car le succès du traitement doit être contrôlé régulièrement par un médecin. Vous ne pouvez donc vous procurer le médicament que sur ordonnance du médecin en pharmacie.

Depuis combien de temps l'olanzapine est-elle connue ?

L'olanzapine est un médicament relativement nouveau. Il a été développé à partir des « antipsychotiques classiques », c'est-à-dire des agents contre les troubles psychologiques, et a été approuvé en Allemagne en 1996.

En tant que représentant du groupe des « antipsychotiques atypiques » (antipsychotiques de deuxième génération), l'olanzapine a moins d'effets secondaires, mais peut entraîner une prise de poids sévère et des troubles du métabolisme lipidique.

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