Vaccination contre le VPH

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La vaccination contre le VPH (familièrement : vaccination contre le cancer du col de l'utérus) est la protection la plus efficace contre l'infection par le papillomavirus humain, qui peut provoquer le cancer du col de l'utérus. La Commission permanente de vaccination (STIKO) recommande la vaccination contre le VPH pour toutes les filles et tous les garçons âgés de neuf à quatorze ans avant la première activité sexuelle. En savoir plus sur le sujet : Comment fonctionne la vaccination contre le VPH ? À quelle fréquence et quand est-il administré ? Quels sont les risques ? Qui paie pour la vaccination contre le VPH ?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A63B07

Vaccination contre le VPH : qu'est-ce que c'est ?

La vaccination contre le VPH est une vaccination contre le papillomavirus humain. Ceux-ci sont considérés comme le facteur de risque le plus important pour le cancer du col de l'utérus. Ils peuvent également déclencher ou favoriser d'autres maladies, telles que d'autres formes de cancer ou de verrues génitales.

Deux types de vaccin contre le VPH

Deux types de vaccins sont disponibles en Allemagne pour le vaccin HPV : un vaccin double (vaccin HPV bivalent) et un vaccin neuf fois (vaccin HPV neuf-valent). Un quadruple vaccin était également disponible jusqu'en août 2017, mais il a été remplacé par le vaccin neuf fois (les deux proviennent du même fabricant).

• Le double vaccin contre le VPH protège contre l'infection par les types de VPH à haut risque 16 et 18. Ceux-ci sont responsables de 60 à 70 pour cent de tous les cas de cancer du col de l'utérus.
• Le vaccin contre le VPH à neuf volets protège non seulement contre les VPH 16 et 18, mais aussi contre d'autres types à haut risque (31, 33, 45, 52 et 58) ainsi que contre les types à faible risque de VPH 6 et 11. Tous ces types de virus ensemble sont responsables de 75 à 90 pour cent de tous les cancers du col de l'utérus. Les deux types à faible risque 6 et 11 sont également considérés comme les principales causes de verrues génitales.

Étant donné que la vaccination contre le VPH réduit le facteur de risque le plus important du cancer du col de l'utérus, on l'appelle aussi familièrement "vaccination contre le cancer du col de l'utérus" ou "vaccination contre le cancer du col de l'utérus". Cependant, ce terme est incorrect car la vaccination ne prévient pas directement le cancer.

Les deux vaccins contre le VPH contiennent des protéines de l'enveloppe du virus (capside). Le système immunitaire forme des anticorps spéciaux contre ces protéines. Ceux-ci permettent une défense rapide et ciblée si une personne entre en contact avec l'agent pathogène réel après la vaccination.

Pour qui la vaccination anti-HPV est-elle utile ?

La Commission permanente de vaccination (STIKO) recommande la vaccination contre le VPH pour toutes les filles et tous les garçons âgés de neuf à quatorze ans. Les vaccinations manquées doivent être rattrapées au plus tard à l'âge de 18 ans (c'est-à-dire le dernier jour avant le 18e anniversaire). Pour les filles, la vaccination contre le VPH est bien sûr utile pour se protéger contre le cancer du col de l'utérus. Découvrez pourquoi il est également conseillé aux garçons ci-dessous.

Qu'il s'agisse de filles ou de garçons - si possible, la vaccination contre le VPH doit avoir lieu avant le premier rapport sexuel, car vous pouvez être infecté par le VPH lors de votre premier rapport sexuel - et aussi lors des caresses !

La recommandation de vaccination pour les filles est en vigueur depuis 2007. La vaccination contre le VPH pour les garçons est recommandée depuis 2018.

Pourquoi la recommandation de vaccination pour les garçons ?

Bien sûr, seules les femmes peuvent développer un cancer du col de l'utérus. Néanmoins, la vaccination contre le VPH - le facteur de risque le plus important de cette tumeur maligne - a du sens non seulement chez les filles mais aussi chez les garçons, pour plusieurs raisons :

• La vaccination contre le VPH peut réduire le risque de cancer du pénis et de l'anus ainsi que les tumeurs de la bouche et de la gorge (sexe oral !). Comme dans le cancer du col de l'utérus, les papillomavirus humains peuvent être impliqués dans le développement de ces types de cancer.
• Le vaccin neuf fois contre le VPH protège non seulement les filles/femmes des verrues génitales, mais aussi les garçons/hommes.
• Si les hommes ou les garçons sont protégés contre l'infection par les virus du papillome humain grâce à la vaccination contre le VPH, ils ne peuvent pas transmettre ces virus à leurs partenaires sexuels. Cela signifie que les filles en bénéficient également lorsque les garçons reçoivent la vaccination contre le VPH.

Vaccination contre le VPH pour les adultes?

Chez les femmes et les hommes de 17 ans et plus qui n'ont pas encore été vaccinés contre le VPH, il peut parfois être judicieux de se faire vacciner. Les médecins décident au cas par cas : ils évalueront les bénéfices attendus de la vaccination contre le VPH pour l'adulte concerné et les risques.

Par exemple, certains jeunes adultes n'ont jamais eu de rapports sexuels. Ensuite, la vaccination contre le VPH peut encore développer son plein effet à cet âge.

Dans certaines circonstances, la vaccination contre le VPH peut également être utile pour un adulte déjà sexuellement actif - par exemple si quelqu'un a déjà été infecté par le VPH 16 mais pas encore par d'autres virus VPH contenus dans le vaccin (comme le type à haut risque VPH 18). Ensuite, la vaccination contre le VPH peut au moins protéger la personne contre l'infection par ces types de virus.

Quand peut-on/ne doit-on pas se faire vacciner ?

Si une hypersensibilité aux ingrédients du vaccin est connue, la vaccination contre le VPH ne doit pas être administrée.

En cas de maladies aiguës, sévères, fébriles, la vaccination contre le VPH doit être différée.

Comment fonctionne la vaccination contre le VPH ?

Pour la vaccination HPV, vous pouvez contacter un pédiatre, un médecin généraliste ou un gynécologue, par exemple. Le vaccin est administré par injection dans un muscle (de préférence dans la partie supérieure du bras).

Un schéma de vaccination en deux doses est recommandé pour les filles et les garçons âgés de 9 à 14 ans : Pour la primovaccination, deux doses du vaccin anti-HPV sont administrées, à au moins cinq mois d'intervalle. S'il s'écoule moins de cinq mois entre les deux doses de la vaccination anti-HPV, une troisième dose doit être administrée après quelques mois pour compléter la primovaccination.

Trois doses de vaccination sont également requises pour la primovaccination si la série vaccinale contre le VPH n'est commencée qu'à partir de 15 ans.

Le calendrier des doses individuelles de vaccin varie légèrement en fonction du vaccin anti-HPV utilisé. Les intervalles qui devraient être entre les doses individuelles dépendent également du fait que deux ou trois doses de vaccin sont prévues. Dans tous les cas, la série de vaccination doit être achevée dans un délai d'un an.

Lors d'une série de vaccinations, il faut s'en tenir au même vaccin contre le VPH. Donc, si le double vaccin contre le VPH a été lancé, la série de vaccination devrait également se terminer par celui-ci. Par la suite, on pourrait théoriquement effectuer une autre série de vaccinations avec le vaccin HPV neuf fois (comme protection contre les types supplémentaires de virus qu'il contient). L'avantage de ceci n'est pas clair, cependant.

Rafraîchissant?

Il n'a pas encore été clairement établi si la vaccination contre le VPH devra être renouvelée à un moment donné après une immunisation de base complète. Les résultats d'études précédentes indiquent que les filles et les femmes sont toujours vaccinées 12 ans après la vaccination.

Vaccination HPV : efficacité

L'efficacité de la vaccination contre le VPH a été examinée dans de nombreuses études. En résumé, les deux vaccins contre le VPH réduisent considérablement le risque d'infection par les types de virus à haut risque qui sont le plus fréquemment impliqués dans le développement du cancer du col de l'utérus (VPH 16 et 18). Le vaccin neuf fois protège également contre d'autres types de VPH qui peuvent causer le cancer du col de l'utérus.

On ne peut qu'estimer si et dans quelle mesure une vaccination contre le VPH largement utilisée peut réellement réduire le cancer du col de l'utérus : les deux vaccins n'ont pas été utilisés assez longtemps (en moyenne, il y a un intervalle de 10 à 30 ans entre l'infection par le VPH et l'apparition de cancéreux).

Protection contre les autres cancers ainsi que les verrues génitales

Tous les principaux types de VPH à risque de cancer du col de l'utérus contenus dans le vaccin peuvent également provoquer des modifications malignes dans d'autres sites (comme le vagin ou l'anus). La vaccination protège également contre cela.

Le vaccin neuf fois prévient également l'infection par les principales causes de verrues génitales (HPV 6 et 11). Le double vaccin n'offre pas cette protection.

L'efficacité de la vaccination contre le VPH dépend du fait qu'une fille ou un garçon a une infection au VPH au moment de la vaccination. Les virus HPV peuvent être infectés dès la première activité sexuelle. Par conséquent, si le vaccin contre le VPH est déjà administré aux filles ou aux garçons sexuellement actifs, il est moins efficace.

Aucun substitut aux examens préventifs !

Aussi efficace que puisse être la vaccination contre le VPH, elle n'offre toujours pas une protection à 100 % contre les causes du cancer du col de l'utérus (ou d'autres tumeurs malignes). Par conséquent, toutes les femmes et les filles qui sont vaccinées contre le VPH devraient toujours consulter régulièrement le gynécologue pour des examens de dépistage du cancer.

Vaccination contre le VPH : effets secondaires

Les deux types de vaccination contre le VPH pour les filles et les garçons sont généralement bien tolérés. Cependant, comme pour tous les médicaments, des effets secondaires sont toujours possibles. Ils diffèrent à peine entre les deux vaccins contre le VPH et disparaissent généralement d'eux-mêmes après une courte période :

Effets secondaires	Vaccin double contre le VPH	Vaccin contre le VPH neuf fois
Très souvent	- Réactions cutanées au site d'injection (rougeur, douleur, gonflement) - Mal de tête - Douleur musculaire - fatigue	- Réactions cutanées au site d'injection (rougeur, douleur, gonflement) - Mal de tête
Souvent	- troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales - Démangeaisons, éruption cutanée, urticaire - douleur articulaire - Fièvre	- la nausée - Vertiges - épuisement - Fièvre - Démangeaisons et saignements au site d'injection

Parfois, vous ressentez également d'autres effets secondaires, tels que des douleurs articulaires (vaccin neuf fois), un gonflement des ganglions lymphatiques ou un évanouissement en réponse à l'injection (les deux vaccins).

Avec les deux types de vaccination contre le VPH, il peut également arriver que la personne vaccinée y ait une réaction allergique (par exemple avec un gonflement du visage et/ou des problèmes respiratoires). Alors vous devriez voir un médecin immédiatement!

Vaccination HPV : des décès possibles ?

Dans le passé, des décès isolés ont été signalés après la vaccination contre le VPH (environ un en Allemagne et un en Autriche). Jusqu'à présent, cependant, il n'a en aucun cas été prouvé que la vaccination était responsable de la mort des personnes touchées.

Depuis que les vaccins contre le VPH ont été approuvés, les autorités internationales ont examiné les rapports d'effets secondaires suspectés des vaccins. Plusieurs millions de doses de vaccins ont maintenant été administrées dans le monde. Pour des raisons de hasard, il faut donc s'attendre à ce que des décès ou des maladies graves surviennent encore et encore après une vaccination. Jusqu'à présent, cependant, il n'a jamais été prouvé que la vaccination était responsable.

Vaccination contre le VPH : coût

Les caisses obligatoires d'assurance maladie prennent en charge la vaccination contre le VPH des filles et des garçons âgés de neuf à quatorze ans ainsi que les vaccinations manquées jusqu'à leur 18e anniversaire. En règle générale, cela est également fait par les compagnies d'assurance-maladie privées. Il est préférable de demander à votre compagnie d'assurance à l'avance.

Quant à la vaccination HPV pour les adultes : certaines mutuelles prennent également en charge les frais. Ici aussi, cela vaut la peine de demander.

Vaccination contre le VPH en nombre insuffisant : qui la recevra ?

Les vaccins peuvent devenir rares. C'est le cas, par exemple, en temps de crise : une certaine vaccination ne peut plus être correctement produite et délivrée en raison d'actes de guerre. Vous pouvez lire ce que font les médecins lorsque ces goulots d'étranglement affectent les vaccins contre le VPH dans notre article Pénuries de vaccins.

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