Cancer rectal
et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste et Florian Tiefenböck, médecinDr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les expertsMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour.Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
En savoir plus sur les experts
Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils
Plus de messages par Florian Tiefenböck Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Le cancer du rectum (cancer rectal, cancer rectal) est une tumeur maligne de la dernière partie de l'intestin. Il se développe généralement à partir de polypes intestinaux initialement inoffensifs. Les symptômes typiques sont du sang dans les selles ou des douleurs lors de la défécation. En savoir plus sur les signes, les causes, le traitement et le pronostic du cancer du rectum ici.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C19C20
Bref aperçu : cancer du rectum
- Qu'est-ce que le cancer du rectum ? Cancer du côlon dans la dernière section du côlon
- Comment se développe le cancer du rectum ? Habituellement à partir de polypes intestinaux initialement bénins (en particulier les adénomes)
- Fréquence : Chaque année, environ 25 000 nouvelles personnes développent un cancer du rectum, les hommes un peu plus fréquemment
- Symptômes : sang dans les selles, selles douloureuses, parfois changements dans les selles, plus tard selles au crayon, selles involontaires et perte au vent, douleur au sacrum
- Causes : mauvaise alimentation (peu de fibres, beaucoup de viande et de graisse), manque d'exercice, obésité, alcool, nicotine, facteurs génétiques, maladie inflammatoire de l'intestin
- Traitement : radiothérapie et chirurgie pour la cicatrisation, souvent en association avec une chimiothérapie ; parfois anus artificiel
Cancer du rectum : description
Chez de nombreux patients atteints d'un cancer du côlon, la tumeur est située dans le rectum ou le rectum. C'est la dernière section de l'intestin avant l'anus. Il mesure environ 15 à 18 centimètres de long et joue un rôle crucial dans la défécation.
Le cancer du rectum (cancer du rectum, cancer du rectum) est presque toujours un soi-disant adénocarcinome. Il s'agit d'une excroissance maligne qui se développe à partir du tissu glandulaire. Près de la moitié de tous les cas de cancer du côlon se situent dans le rectum.
Cancer du rectum : causes et facteurs de risque
Le cancer du rectum se développe généralement à partir d'excroissances bénignes de la muqueuse intestinale, appelées polypes intestinaux. De tels polypes se trouvent dans les intestins d'un grand nombre de personnes. La plupart du temps, ils restent inoffensifs. Mais ils peuvent aussi dégénérer au fil des ans et évoluer en cancer - un cancer rectal se développe.
Une tumeur cancéreuse se développe rapidement et de manière incontrôlable. Il pénètre dans les tissus sains environnants et les détruit. De plus, des cellules cancéreuses individuelles peuvent se propager dans le corps via les vaisseaux sanguins et lymphatiques et former des tumeurs filles (métastases) ailleurs, par exemple dans les ganglions lymphatiques, les poumons ou le foie.
Prédisposition génétique
Parfois, le cancer du rectum a des antécédents familiaux. Cela suggère qu'il existe une prédisposition génétique au cancer du rectum dans ces familles : les personnes touchées ont un risque accru de développer un cancer du rectum à partir de polypes bénins du côlon dans le rectum.
Il existe également certaines maladies héréditaires qui favorisent le développement du cancer rectal (et d'autres tumeurs cancéreuses). Ceux-ci incluent, par exemple, le syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose, HNPCC) et la polypose adénomateuse familiale (FAP).
Maladie préexistante
Les maladies inflammatoires de l'intestin augmentent également le risque de cancer rectal (et d'autres tumeurs malignes du côlon). Cela est particulièrement vrai de la colite ulcéreuse. Selon les connaissances actuelles, le diabète sucré augmente également le risque de cancer du côlon.
Mode de vie malsain
Un mode de vie malsain contribue très souvent au développement du cancer du rectum et du cancer du colon en général : peu d'exercice, l'obésité et une alimentation malsaine augmentent le risque de cancer.
Surtout, beaucoup de viande rouge, de saucisses transformées, d'aliments riches en graisses et peu de fibres sont considérés comme des facteurs de risque de cancer du rectum et d'autres formes de cancer du côlon. Il en est de même pour la nicotine et l'alcool.
La consommation régulière de légumes et de fruits ainsi qu'une alimentation faible en gras, pauvre en viande, riche en fibres et une activité physique régulière réduisent le risque de cancer du côlon (y compris le cancer rectal) !
âge
L'âge est un autre facteur de risque commun à toutes les formes de cancer du côlon : le risque de développer la maladie augmente avec l'âge. L'âge moyen d'apparition au moment du diagnostic est d'environ 71 ans (hommes) et 75 ans (femmes).
Cancer du rectum : symptômes
Dans les premiers stades, le cancer du rectum ne provoque généralement aucun symptôme. À mesure que la maladie progresse, cependant, des signes tels que du sang dans les selles, des selles douloureuses et des changements dans les habitudes intestinales (diarrhée et / ou constipation) deviennent perceptibles.
Tous les changements dans les habitudes intestinales ne sont pas des cancers. Cependant, faites vérifier toute anomalie persistante par un médecin !
Symptômes généraux
Le cancer du rectum peut également déclencher des symptômes généraux. De nombreux patients se sentent moins productifs et fatigués. Certains patients signalent également une perte de poids non désirée ou de la fièvre.
Anémie
Des symptômes d'anémie (anémie) se produisent également souvent. Ceux-ci incluent, par exemple, une pâleur, une résilience réduite et un cœur qui s'emballe. L'anémie résulte d'un cancer du rectum qui saigne facilement et souvent.
Chaise à crayons et occlusion intestinale
Une fois que le cancer du rectum a progressé, il peut rétrécir le passage à travers le rectum. Les selles apparaissent alors aussi fines qu'un crayon ("selles de crayon"). Si la tumeur continue de croître, il existe un risque d'occlusion intestinale (iléus).
des douleurs
En plus de la douleur lors des selles, des douleurs dans le bas-ventre ou le sacrum peuvent également survenir. Si les cellules cancéreuses se sont propagées dans tout le corps (métastases), les tumeurs filles provoquent d'autres symptômes. Les métastases hépatiques provoquent des douleurs abdominales supérieures du côté droit, les métastases pulmonaires provoquent une toux et des difficultés respiratoires.
Cancer du rectum : examen et diagnostic
Si vous avez remarqué des mouvements intestinaux anormaux, il est préférable de contacter d'abord votre médecin de famille. Si nécessaire, il vous orientera vers un médecin spécialiste. Il s'agit généralement d'un gastro-entérologue, d'un proctologue ou d'un chirurgien viscéral.
Antécédents médicaux
Si vous soupçonnez un cancer du rectum, le médecin vous demandera d'abord en détail vos antécédents médicaux (anamnèse). Il peut, par exemple, avoir les symptômes décrits en détail, poser des questions sur les maladies préexistantes et sous-jacentes ainsi que sur votre mode de vie. Il demande également s'il y a déjà des cas de cancer du côlon dans votre famille (antécédents familiaux).
Examen physique
La prochaine étape est un examen physique. D'une part, le médecin peut mieux évaluer votre état général. D'autre part, il cherche des indices possibles sur le cancer. Cela inclut également un toucher rectal : le médecin scanne votre rectum avec un doigt sur l'anus. Chez certains patients, le cancer du rectum peut être palpé.
Coloscopie
Une coloscopie fournira des informations plus détaillées. C'est la meilleure méthode de diagnostic du cancer du rectum : le médecin insère un instrument en forme de tube (endoscope) à travers l'anus. Il a une source lumineuse et une petite caméra intégrée à sa pointe. Le médecin reconnaît le carcinome rectal même avec une "petite" coloscopie (rectoscopie, rectosigmoïdoscopie).
Avec une coloscopie, le médecin peut retirer directement les polypes du côlon et prélever de petits échantillons de tissus (biopsies) dans les zones suspectes de la membrane muqueuse. Les pathologistes les examinent ensuite au microscope.
Échographie du rectum
Pour un examen plus détaillé, le médecin réalise parfois également une échographie dans le rectum. Avec cette échographie dite endorectale, l'examinateur pousse la sonde à ultrasons sur l'anus dans le rectum comme une coloscopie. De cette façon, il peut mieux évaluer les couches individuelles de la paroi intestinale et les organes voisins.
Examens de mise en scène
Un examen détaillé de l'intestin et l'analyse des échantillons de tissus prélevés sont suffisants pour diagnostiquer de manière fiable le cancer du rectum. Si le soupçon est confirmé, le médecin ordonne d'autres examens, ce qu'on appelle la mise en scène. Il est utilisé pour déterminer l'emplacement exact et la taille de la tumeur et sa propagation dans le corps.
Les examens possibles pour cela sont, par exemple, la tomodensitométrie (TDM), la tomographie par résonance magnétique (tomographie par résonance magnétique, MRT) et les examens échographiques de l'abdomen. En règle générale, les médecins utilisent des produits de contraste pour mieux différencier les structures tissulaires individuelles des foyers de cancer.
Si les femmes soupçonnent que le cancer du rectum s'est propagé au vagin ou à l'utérus, un examen pelvien est nécessaire.
Cancer du rectum : traitement
Le traitement exact du cancer du rectum est adapté individuellement à chaque patient. Le stade de la tumeur, l'âge et l'état général du patient et les éventuelles maladies concomitantes y jouent un rôle.
Classement en fonction de l'emplacement
Une première classification est également basée sur la localisation du cancer rectal dans le rectum. Les médecins divisent le rectum en tiers et mesurent à partir de l'anus. Il en résulte un carcinome rectal du tiers inférieur (0-6 cm), moyen (6-12 cm) et supérieur (12-18 cm). Les médecins traitent souvent le cancer du rectum dans le tiers supérieur comme le cancer du côlon.
opération
La seule façon de guérir le cancer du rectum à l'heure actuelle est la chirurgie. Le chirurgien découpe la tumeur aussi complètement que possible au cours de ce qu'on appelle une résection rectale antérieure profonde (TAR).
Dans le cas de tumeurs plus grosses, le chirurgien doit retirer la graisse environnante et le tissu conjonctif (mésorectum) avec la tumeur. Cette procédure est appelée excision totale du mésorectum (ETM). Le médecin enlève également les ganglions lymphatiques adjacents.
Habituellement, le chirurgien crée un anus artificiel (anus praeter ou stomie). Il sert dans un premier temps à protéger la zone du bloc opératoire (stomie de protection) et peut être réinstallé après un certain temps. Cependant, si le médecin devait retirer des parties du sphincter, l'anus artificiel devra peut-être rester permanent.
Radiothérapie et chimiothérapie
Pour le cancer rectal à un stade précoce, la chirurgie est généralement un traitement suffisant. Si la tumeur est un peu plus avancée, les patients reçoivent une radiothérapie ou une radiothérapie et une chimiothérapie combinées (radiochimiothérapie) avant l'opération.
Ils peuvent rétrécir la tumeur et parfois éviter de devoir également retirer le sphincter anal. Ce traitement néoadjuvant diminue également le risque de rechute. La récidive du cancer du rectum est moins fréquente.
La chimiothérapie ou la radiochimiothérapie peuvent également être utiles après l'opération : les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans l'organisme peuvent ainsi être tuées (traitement adjuvant).
De nos jours, les médecins associent souvent chimiothérapie et immunothérapie. Des substances spéciales (anticorps) sont dirigées contre la formation de vaisseaux sanguins (inhibiteurs du VEGF tels que le bevacizumab) ou la croissance de la tumeur (inhibiteurs de l'EGF tels que le cetuximab).
Traitement des métastases
Parfois, le cancer rectal avancé provoque des métastases dans d'autres parties du corps, telles que le foie et les poumons. Si possible, les médecins les enlèvent chirurgicalement, comme le cancer rectal lui-même. Si les médecins ne peuvent pas effectuer une opération, d'autres options sont disponibles pour les métastases hépatiques (lasers, congélation, cuisson à la chaleur).
Vous pouvez en savoir plus sur le traitement dans notre article sur les métastases hépatiques.
Traitement palliatif
Dans certains cas, le cancer du rectum est si avancé que les médecins ne peuvent plus opérer le cancer lui-même et ses métastases. Ensuite, les médecins essaient de contenir la propagation le plus longtemps possible.
Ce traitement palliatif retarde d'autres plaintes et augmente idéalement la qualité de la vie restante. En règle générale, les médecins utilisent la chimiothérapie pour cela.
Cancer du rectum : évolution et pronostic
Plus le cancer du rectum est avancé, plus le pronostic est mauvais : plus la taille et l'étendue de la tumeur sont grandes, plus les chances de guérison sont faibles et plus le risque de rechute est élevé. Ceci peut être conclu à partir des taux de survie observés : cinq ans après le diagnostic de cancer rectal au stade I, 95 pour cent des patients traités sont encore en vie, au stade IV seulement cinq pour cent.
Par conséquent, utilisez les examens de dépistage du cancer ! Plus le cancer est découvert tôt, meilleur est le pronostic.
De cette façon, le cancer du rectum peut souvent être détecté tôt et traité à temps. De plus, parlez à vos proches de toute tumeur maligne dans la famille. Cela vous permet de mieux évaluer votre risque, mais aussi celui de vos proches.
Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans notre article Prévention du cancer du côlon.
Un mode de vie sain réduit également le risque de cancer. Une activité physique adéquate, une alimentation riche en fibres et l'abstention de nicotine sont des premières étapes importantes.
Si vous avez eu un cancer du rectum, il est important que vous vous soumettiez à des examens de suivi réguliers, même une fois le traitement réussi. Une éventuelle rechute du cancer du rectum peut ainsi être détectée et traitée à un stade précoce.
Information additionnelle
Vous pouvez trouver plus d'informations sur le cancer du côlon et le dépistage du cancer du côlon sur le site Web de la Fondation Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de)
Mots Clés: soins dentaires Maladies les dents
