Rituximab

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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Le principe actif rituximab est un anticorps dirigé contre certaines cellules du système immunitaire. En tant que l'un des premiers ingrédients actifs pour la thérapie ciblée du cancer, il est utilisé pour le lymphome et la leucémie. Le rituximab est également utilisé dans les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde. Ici, vous pouvez en savoir plus sur les effets et l'utilisation du rituximab, les effets secondaires et d'autres faits intéressants.

Voici comment fonctionne le rituximab

Le rituximab est un anticorps thérapeutique (immunoglobuline thérapeutique). Les anticorps sont des protéines qui se forment naturellement dans le corps et sont destinées à reconnaître les protéines étrangères ou nocives (par exemple provenant de parasites, de bactéries et de virus) et de les rendre inoffensives. En général, un anticorps est en forme de Y et possède deux bras avec lesquels il peut spécifiquement reconnaître et lier les structures de surface (épitopes) des protéines. A l'autre extrémité, il attire alors les cellules immunitaires, censées détruire la structure cible ainsi marquée.

Les anticorps sont produits par les cellules B (également appelées lymphocytes B). Il s'agit d'un type de cellule du groupe des globules blancs. Lorsqu'ils entrent en contact avec une substance étrangère, ils forment des anticorps appropriés contre celle-ci, qui attaquent l'intrus. Après une défense réussie, certaines cellules B se transforment en cellules dites mémoires, qui portent la « mémoire » de l'intrus concerné. De cette façon, si la même substance étrangère est à nouveau attaquée plus tard, la production d'anticorps peut être déclenchée beaucoup plus rapidement qu'au premier contact.

Comme beaucoup d'autres cellules, les cellules B possèdent également des protéines de surface qui peuvent être utilisées pour les identifier : la protéine CD20. Ce fait est utilisé dans le traitement de maladies associées à un nombre excessif de cellules B dans le corps, avec des cellules B hyperactives ou des cellules B sans fonction. Ceux-ci comprennent les cancers du sang (leucémie), le cancer des ganglions lymphatiques (lymphome) et les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde.

L'anticorps spécialement développé rituximab se fixe sur l'antigène CD20 des cellules B et signale ainsi aux autres cellules immunitaires de les détruire. Le traitement, également appelé « thérapie ciblée contre le cancer », a beaucoup moins d'effets secondaires graves que les thérapies conventionnelles qui utilisent des principes actifs qui agissent indistinctement sur toutes les cellules en division (cellules cancéreuses et cellules saines).

Absorption, dégradation et excrétion du rituximab

Après perfusion ou injection dans les vaisseaux sanguins (intraveineuse) ou sous la peau (sous-cutanée), les anticorps rituximab sont distribués dans la circulation et atteignent l'endroit où ils sont censés agir. Les anticorps ne sont décomposés que lentement et ont donc une longue durée d'action dans le corps de six jours à deux mois. Ensuite, le rituximab est décomposé par les cellules du système immunitaire ou du foie.

Quand le rituximab est-il utilisé ?

L'ingrédient actif rituximab est utilisé pour traiter les maladies suivantes :

• Lymphome non hodgkinien (LNH, cancer du système lymphatique) - utilisation en association avec d'autres principes actifs
• polyarthrite rhumatoïde - utilisation en association avec l'ingrédient actif méthotrexate

Le rituximab est utilisé en plusieurs cycles avec un intervalle de quelques semaines à quelques mois.

Voici comment le rituximab est utilisé

Le traitement par rituximab est généralement administré sous forme de perfusion dans la circulation sanguine administrée par un médecin. Pour déterminer la posologie, la surface corporelle est estimée à partir de la taille et du poids du patient. De cette manière, des quantités de principe actif d'environ 500 à 1000 milligrammes de rituximab sont administrées par traitement. Le nombre de cycles et l'intervalle entre eux sont également déterminés par le médecin. Certains patients reçoivent l'ingrédient actif chaque semaine, d'autres à des intervalles allant jusqu'à trois mois

Lors du traitement du cancer avec le rituximab, des médicaments de chimiothérapie sont également administrés. La maladie est traitée de plusieurs manières en même temps, ce qui devrait avoir le plus grand succès de guérison possible.

Quels sont les effets secondaires du rituximab ?

Au cours du traitement par rituximab, plus de dix pour cent des patients présentent des effets secondaires tels que des infections bactériennes et virales, une diminution du nombre de globules blancs et de plaquettes, des réactions allergiques, parfois accompagnées d'un gonflement (œdème), de nausées, de démangeaisons, d'éruptions cutanées, de perte de cheveux, de fièvre , maux de tête et frissons.

Les autres effets secondaires possibles du rituximab sont les infections fongiques, l'inflammation des sinus, l'anémie, les réactions d'hypersensibilité, l'hyperglycémie, la perte de poids, l'hypercholestérolémie, l'hypocalcémie, les troubles sensoriels, l'insomnie, l'agitation, les étourdissements, l'anxiété, la sécheresse oculaire. , douleurs aux oreilles, arythmies cardiaques, pression artérielle élevée ou basse, , essoufflement, toux, vomissements, douleurs abdominales, indigestion, maladies de la peau, douleurs musculaires et symptômes du rhume. De tels effets secondaires surviennent chez une personne sur dix à cent.

Que faut-il considérer lors de l'utilisation du rituximab ?

Il n'y a pas d'interactions connues entre le rituximab et d'autres substances actives.

Étant donné que le rituximab peut avoir un effet négatif sur la fonction et les performances cardiaques, les patients atteints de maladies cardiaques préexistantes doivent être surveillés particulièrement attentivement pendant le traitement.

Les patients atteints d'infections graves (telles que tuberculose, VIH, hépatite virale) ne doivent pas être traités par rituximab, car cela affaiblit également le système immunitaire.

Étant donné que le rituximab reste longtemps dans le sang, peut traverser le placenta et passer dans le lait maternel, les femmes traitées ne doivent pas devenir enceintes ou allaiter jusqu'à un an après le traitement. Sinon, des dommages à l'enfant peuvent être attendus.

Le rituximab ne doit être utilisé que chez les adultes âgés de 18 ans et plus, car il n'existe pas de données sur la sécurité et l'efficacité du traitement chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Comment obtenir des médicaments avec le rituximab

Le traitement par rituximab a généralement lieu directement dans un hôpital ou une clinique spécialisée, qui prépare ensuite le principe actif patient par patient.

Depuis combien de temps le rituximab est-il connu ?

L'anticorps rituximab a été développé par la société pharmaceutique IDEC Pharmaceuticals et approuvé dans l'UE en 1998, où il est commercialisé par la société pharmaceutique Roche. C'était le premier anticorps approuvé pour le traitement du cancer (1997 aux États-Unis). Une extension d'approbation a été accordée dans l'UE en 2006 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et en 2012 pour la maladie de Wegener. Le brevet américain expire en 2015, après quoi il est possible que d'autres sociétés pharmaceutiques mettent sur le marché des génériques contenant l'ingrédient actif rituximab.

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