maladie de Lyme

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

En savoir plus sur les experts

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La maladie de Lyme est le terme générique désignant un groupe de maladies infectieuses bactériennes. Borrelia sont le déclencheur. La fièvre récurrente et la borréliose de Lyme appartiennent principalement à ce groupe. Cependant, le terme borréliose est souvent assimilé à la borréliose de Lyme : c'est la seule maladie causée par Borrelia en Europe. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur les voies d'infection, les symptômes et le traitement de la maladie de Lyme.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M01G01A68

Bref aperçu

Qu'est-ce que la maladie de Lyme ? Infection bactérienne transmise par les piqûres de tiques, principalement pendant la saison chaude. Période d'incubation : Des jours, des semaines et des mois s'écoulent de la morsure à l'apparition des premiers symptômes
Répartition : Partout en Europe boisée et végétalisée et en Amérique du Nord
Symptômes : rougeur cutanée étendue et souvent arrondie (« rougeur errante »), symptômes pseudo-grippaux avec maux de tête, courbatures, fièvre ; Paralysie, paralysie, douleur nerveuse dans la neuroborréliose ; Inflammation des articulations (arthrite de Lyme); Inflammation du muscle cardiaque (cardite de Lyme)
Diagnostic : preuve de tests sanguins et/ou d'eau nerveuse (test LCR) ; échantillons plus rares des articulations et de la peau
Traitement : avec des antibiotiques pendant plusieurs semaines
Prévention : inspection cutanée après toutes les activités de plein air, élimination précoce et professionnelle de la tique

Maladie de Lyme : description

Les borrélioses sont causées par une bactérie agile et hélicoïdale : la Borrelia. Ils attaquent les humains et autres mammifères. Les insectes suceurs de sang servent de porteurs. Les bactéries ne peuvent pénétrer dans la peau d'autres êtres vivants que par les piqûres de ces parasites.

Dans la grande majorité des cas, la maladie de Lyme est transmise par une piqûre de tique (pas une piqûre de tique), à savoir par la piqûre du bouc des bois (Ixodes ricinus). Parfois, les êtres vivants sont également infectés par d'autres sangsues comme les taons, les moustiques ou les puces. Il n'y a pas d'infection directe de personne à personne.

La maladie de Borrelia la plus courante chez l'homme est la maladie de Lyme. Il se produit presque partout dans le monde dans les zones climatiques tempérées et donc aussi sous nos latitudes. Dans les régions tropicales et subtropicales, d'autres formes de maladie de Borrelia sont également courantes, telles que la fièvre récurrente à poux ou à tiques. Il est rarement apporté en Allemagne par des voyageurs ou des réfugiés.

maladie de Lyme

La maladie de Lyme (également appelée maladie de Lyme) est la maladie transmise par les tiques la plus courante en Europe. Elle est déclenchée par certaines Borrelia étroitement apparentées, qui font toutes partie du complexe d'espèces Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) compte.

Le nombre de tiques infectées dans une zone par des agents pathogènes de la borréliose varie considérablement sur une petite zone - le taux d'infection fluctue entre cinq et 35 pour cent. Et lorsqu'une tique infectée pique une personne, elle ne transmet pas toujours Borrelia. Même après la transmission, seule une faible proportion des personnes infectées développent réellement la maladie de Lyme (un bon 1%).

Le pronostic des patients dépend dans une large mesure d'un traitement rapide : la borréliose de Lyme détectée et traitée à un stade précoce guérit généralement complètement. Dans certaines circonstances, cependant, la maladie peut entraîner des complications graves, des maladies secondaires et des dommages à long terme.

Maladie de Lyme : survenue

Il n'y a pas de zones typiques de la maladie de Lyme, comme nous le savons grâce à la TBE (encéphalite méningée du début de l'été). La borréliose est présente dans toutes les zones boisées et végétales d'Europe et d'Amérique du Nord.

Étant donné que les tiques provoquent la maladie de Lyme chez l'homme, il y a une augmentation saisonnière de la maladie - les tiques dépendent du temps chaud (la tique commune des bois devient active à partir d'environ 6 ° C). Ainsi, dans ce pays, vous pouvez être infecté par la borréliose de Lyme, surtout entre avril et octobre (plus tôt ou plus tard dans l'année si le temps est chaud). La plupart des infections surviennent pendant les mois d'été.

Maladie de Lyme : période d'incubation

Il faut généralement des jours à des semaines entre la piqûre de tique et l'apparition des premiers symptômes de la maladie de Lyme. La « période d'incubation » est ce que les médecins appellent cette période entre l'infection et l'apparition de la maladie.

Environ la moitié des malades développent une rougeur typique de la peau appelée "rougeur errante", médicalement appelée érythème migrant. Leur période d'incubation est en moyenne de sept à dix jours. Chez les personnes infectées qui ne développent pas de "rougeur errante", la maladie ne devient souvent perceptible que des semaines après l'infection avec des symptômes généraux tels que fatigue, gonflement des ganglions lymphatiques et une légère fièvre.

De plus, certains patients présentent des signes d'atteinte des organes seulement quelques semaines à quelques mois, parfois des années après l'infection. Ceux-ci incluent des changements dans la peau (acrodermatite chronique atrophique) ou une inflammation douloureuse des articulations (arthrite de Lyme).

Les signes de borréliose du système nerveux (neuroborréliose) ou du cœur (cardite de Lyme) n'apparaissent généralement que quelques semaines après la piqûre de tique infectieuse.

Étant donné que le temps d'incubation avec la maladie de Lyme peut être relativement long, certains patients ne se souviennent plus de la piqûre de tique. Souvent, cela n'a même pas été remarqué.

Maladie de Lyme : symptômes

Une maladie de Lyme peut s'exprimer de plusieurs manières. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Lyme ne présentent initialement aucun symptôme. D'autres développent une rougeur de la peau au site de ponction, qui grossit lentement. Les médecins parlent d'érythème migrant, le "rouge errant". De plus, des symptômes pseudo-grippaux peuvent survenir, tels que des maux de tête et des courbatures ainsi que de la fièvre.

Rougeur errante

La rougeur errante est un symptôme courant de la maladie de Lyme

Après une piqûre de tique, la Borrelia se propage dans les tissus. Dans certaines circonstances, ils se propagent ensuite dans le sang dans le corps et affectent ainsi divers organes. De cette façon, la rougeur de la peau se produit également ailleurs.

Dans certains cas, l'infection se propage au système nerveux. Ensuite, une neuroborréliose se développe (voir ci-dessous). Borrelia affecte rarement d'autres organes du corps tels que le cœur.

Les effets à long terme comprennent des articulations enflammées, douloureuses et enflées chroniques (arthrite de Lyme) ou des changements cutanés progressifs (acrodermatite chronique atrophique).

Vous pouvez en savoir plus sur les signes typiques de la maladie de Lyme et les effets possibles à long terme dans l'article Symptômes de la maladie de Lyme.

N'ayez pas peur de la maladie de Lyme

Trois questions pour

Prof. Dr. méd. Heidelore Hofmann,
Spécialiste en dermatologie et allergologie
1
Professeur Hofmann, que faire si une tique s'est mordue ?

Prof. Dr. méd. Heidelore Hofmann
Tout d'abord : pas de panique ! Des études montrent que Borrelia ne migre de l'intestin moyen de la tique à l'hôte qu'après une dizaine d'heures. Néanmoins, retirez la tique dès que possible et de préférence avec une carte à tiques ou une pince, sans pincer le corps. La deuxième étape consiste ensuite à observer le site de ponction.
2
Qu'est-ce qui peut indiquer une infection à Borrelia?

Prof. Dr. méd. Heidelore Hofmann
Le rougissement du site de ponction qui apparaît peu de temps après le retrait de la tique puis disparaît est inoffensif. En revanche, les réactions cutanées qui n'apparaissent que quelques jours plus tard sont typiques d'une infection à Borrelia. Très souvent, il s'agit d'une rougeur en forme d'anneau qui s'étend de plus en plus - la soi-disant rougeur errante.
3
Quand faut-il aller chez le médecin ?

Prof. Dr. méd. Heidelore Hofmann
Si vous remarquez un changement de peau de quelque nature que ce soit dans les six semaines suivant une piqûre de tique, il ne doit pas toujours s'agir de votre bague typique ! Ou si vous vous sentez malade comme la grippe sans avoir de symptômes de rhume tels que l'écoulement nasal ou la toux. Ensuite, un médecin devrait clarifier une éventuelle infection à Borrelia.
Prof. Dr. méd. Heidelore Hofmann,
Spécialiste en dermatologie et allergologie
Prof. Dr. méd. Heidelore Hofmann est la coordinatrice de la directive AWMF "Cutaneous Lyme Borreliose", ancienne médecin-chef du département de dermatologie et d'allergologie de l'Université technique de Munich et de l'heure de consultation sur la maladie de Lyme.

Neuroborréliose

La neuroborréliose se développe lorsque les Borrelia attaquent le système nerveux. Souvent, les racines nerveuses de la moelle épinière deviennent enflammées (radiculite), provoquant une douleur nerveuse atroce et brûlante. Ils sont particulièrement visibles la nuit.

De plus, la neuroborréliose peut être associée à une paralysie flasque (au visage par exemple) et à des déficits neurologiques (troubles sensoriels de la peau). Les enfants en particulier contractent souvent la méningite.

La neuroborréliose est généralement curable. Dans les cas graves, cependant, des dommages peuvent subsister. La neuroborréliose est très rarement chronique, le système nerveux central (cerveau, moelle épinière) étant généralement enflammé. Les personnes concernées souffrent de plus en plus de troubles de la marche et de la vessie.

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la neuroborréliose dans l'article Neuroborréliose.

Maladie de Lyme : causes et facteurs de risque

Les agents pathogènes de la borréliose de Lyme sont des bactéries du groupe des espèces Borrelia burgdorferi sensu lato. Les tiques transmettent ces Borrelia aux humains. Il n'y a pas d'infection directe de personne à personne. C'est pourquoi personne n'est contagieux avec la maladie de Lyme ! Ou pour le dire autrement : les personnes malades ne sont pas contagieuses !

Les tiques transmettent des agents pathogènes de la borréliose

Plus une tique est âgée, plus le risque qu'elle soit porteuse d'agents pathogènes de la borréliose est élevé. Car la tique doit d'abord s'infecter avec la bactérie : elle infecte les petits rongeurs et autres habitants de la forêt porteurs de la Borrelia. Les bactéries elles-mêmes ne rendent pas la tique malade, mais survivent dans son tractus gastro-intestinal.

Les tiques vivent particulièrement sur l'herbe, les feuilles et dans les buissons. De là, elle peut s'accrocher aux personnes (ou à un animal) qui passent en un éclair. Il migre ensuite vers les zones chaudes, humides et sombres du corps pour téter le sang. Les aisselles et la région pubienne, par exemple, sont particulièrement appréciées. Cependant, les tiques peuvent également s'attacher à n'importe quelle autre partie du corps.

L'infection par la maladie de Lyme a-t-elle lieu immédiatement ?

Alors qu'une tique suce maintenant du sang sur une personne, elle peut transmettre la Borrelia. Mais cela ne se produit pas tout de suite, mais seulement après plusieurs heures d'aspiration. Les Borrelia sont situés dans l'intestin de la tique. Dès que celle-ci commence à sucer, les bactéries migrent dans les glandes salivaires de la tique puis pénètrent dans le corps de la piqûre avec la salive.

Une limite de temps inférieure pour l'acte de téter, à partir de laquelle une infection par la maladie de Lyme peut être attendue, ne peut pas être spécifiée de manière fiable - également parce que la probabilité de transmission de Borrelia varie selon les espèces de Borrelia. Il est généralement admis que le risque de maladie de Lyme est faible si une tique infectée a sucé une personne pendant moins de 24 heures. Si le repas de sang dure plus longtemps, le risque de transmission de la borréliose augmente.

Maladie de Lyme : examens et diagnostic

Morsure de tique - oui ou non ? La réponse à cette question est un indice important pour le médecin. Étant donné que les premiers symptômes de la maladie de Lyme n'apparaissent souvent que des semaines ou des mois après l'infection, de nombreux patients ne se souviennent plus de la piqûre de tique ou ne l'ont même pas remarquée. Vous pouvez alors au moins dire au médecin si c'était possible : Quiconque se promène souvent dans les forêts ou les prairies ou arrache des mauvaises herbes dans le jardin peut facilement attraper une tique.

Outre la possibilité d'une piqûre de tique, le médecin s'intéresse également aux plaintes précises du patient : La "rougeur errante" est particulièrement significative dans les premiers stades de la maladie. Vous devez également informer votre médecin des symptômes généraux tels que les maux de tête et les courbatures. Aux stades avancés de la maladie, les patients signalent souvent des douleurs articulaires ou nerveuses persistantes.

La suspicion de « borréliose » peut enfin être confirmée par des tests de laboratoire. Le médecin peut rechercher des anticorps contre Borrelia dans un échantillon de sang ou d'eau nerveuse (dans la neuroborréliose). Cependant, l'interprétation de tels résultats de laboratoire n'est pas toujours facile.

Vous pouvez en savoir plus sur le diagnostic de la maladie de Lyme dans l'article Test de la maladie de Lyme.

Maladie de Lyme : traitement

Borrelia peut être combattu comme les autres bactéries avec des antibiotiques. Le type, la dose et la durée d'utilisation du médicament dépendent principalement du stade de la maladie de Lyme et de l'âge du patient. Par exemple, les adultes aux premiers stades de la maladie reçoivent généralement des comprimés contenant l'ingrédient actif doxycycline. En revanche, cet antibiotique ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de neuf ans (c'est-à-dire avant la fin de la formation de l'émail) et les femmes enceintes. Au lieu de cela, le médecin prescrit de l'amoxicilline, par exemple.

Dans les stades avancés de la maladie (neuroborréliose chronique, etc.), les médecins utilisent souvent également des antibiotiques tels que la ceftriaxone ou le céfotaxime. Le médicament est généralement administré sous forme de comprimé, mais parfois aussi en perfusion veineuse (par exemple, ceftriaxone).

Le succès de l'antibiothérapie dépend notamment du début du traitement : dans la phase précoce de la maladie de Lyme, le traitement est généralement plus efficace que dans les stades ultérieurs.

Vous pouvez en savoir plus sur le traitement de la maladie de Lyme dans l'article Thérapie de la borréliose.

Maladie de Lyme: évolution de la maladie et pronostic

Il est très important de commencer rapidement le traitement de la maladie de Lyme. L'évolution et le pronostic de la maladie sont considérablement influencés par le fait que la bactérie ait eu le temps de se propager et de se multiplier dans le corps. Avec le bon traitement, les symptômes disparaissent généralement complètement.

Dans certaines circonstances, cependant, les signes de la maladie de Lyme persistent. Parfois, les patients ont une paralysie faciale légère à vie. D'autres personnes souffrent de douleurs articulaires persistantes. Une réaction du système immunitaire qui dure au-delà de l'infection provoque une inflammation.

Les premiers signes sont souvent absents ou passent inaperçus, c'est pourquoi la maladie de Lyme est reconnue et traitée plus tard. Le traitement de la maladie de Lyme à un stade aussi avancé de la maladie est toujours difficile. Parfois, une dose supplémentaire d'antibiotiques est nécessaire.

Les experts des recommandations médicales ne recommandent pas des mois d'antibiothérapie, des répétitions répétées ou des combinaisons de plusieurs principes actifs !

Dans certains cas, les personnes sont infectées sans développer de signes clairs de la maladie. Des anticorps contre Borrelia peuvent être détectés chez environ un Allemand sur cinq de plus de 70 ans - dans la plupart des cas sans maladie antérieure. L'infection guérit indépendamment et avec l'aide du système immunitaire.

La borréliose, une fois vaincue et guérie spontanément ou sous thérapie, n'offre aucune immunité. Cela signifie que vous pouvez plus tard être infecté par la maladie de Lyme et en tomber malade.

Syndrome post-maladie de Lyme

Le syndrome post-borréliose est particulièrement populaire dans les magazines de santé et les médias. Cependant, il n'y a pas de définition claire qui décrit ce tableau clinique. Les médias rapportent des patients qui se plaignent, par exemple, de douleurs musculaires, de fatigue, de manque d'entraînement ou de difficultés de concentration.

Cependant, des études antérieures indiquent que ces plaintes non spécifiques ne se produisent pas plus fréquemment que ce n'est généralement le cas chez les personnes ayant déjà été infectées par Borrelia. Par conséquent, de nombreux experts doutent que le prétendu "syndrome post-borréliose" soit en réalité lié à la maladie de Lyme.

Les effets à long terme bien connus d'une infection à Borrelia sont des changements cutanés persistants (acrodermatite chronique atrophique), une inflammation des articulations (arthrite de Lyme) ou des troubles neurologiques (neuroborréliose chronique ou tardive).

Si les personnes atteintes souffrent de symptômes post-maladie de Lyme, il est conseillé de rechercher d'autres causes possibles de ces symptômes. Par exemple, la cause d'une fatigue chronique ou d'une mauvaise concentration peut être une infection virale ou même une dépression cachée. Ensuite, le médecin peut initier un traitement approprié.

Maladie de Lyme et grossesse

Des rapports de cas antérieurs et de petites études suggéraient initialement que l'infection à Borrelia pendant la grossesse interférait avec le développement de l'enfant. Cependant, des études récentes n'ont pas encore confirmé cette hypothèse.

Cependant, il n'y a aucune preuve pour exclure sans équivoque les effets nocifs de l'infection pendant la grossesse. C'est pourquoi le médecin traite également systématiquement la maladie de Lyme pendant la grossesse avec des antibiotiques. Pour ce faire, il choisit des principes actifs qui ne nuisent ni à la mère ni à l'enfant à naître.

Selon l'état actuel des connaissances, les femmes qui ont déjà eu la maladie de Lyme et ont été traitées en conséquence avant de tomber enceintes n'ont pas à s'inquiéter.

De plus, rien ne prouve que les mères puissent transmettre la maladie de Lyme par l'allaitement.

Maladie de Lyme : prévention

Les tiques offrent le seul point de départ pour se protéger contre la maladie de Lyme : prévenir les piqûres de tiques ou retirer une tique qui tète déjà le plus rapidement possible. Les conseils suivants s'appliquent à cela :

Si vous vous promenez dans les forêts et les prairies ou si vous faites du jardinage, vous devez porter des vêtements de couleur claire (blancs) dans la mesure du possible. Les tiques sont plus faciles à repérer dessus que sur les textiles foncés. Les bras et les jambes doivent également être recouverts de vêtements afin que les petits sangsues n'entrent pas facilement en contact avec la peau.

Vous pouvez également appliquer des répulsifs contre les tiques ou les insectes. Attention toutefois, ceux-ci n'offrent pas une protection à 100 % contre une piqûre de tique et ne sont efficaces que pendant quelques heures.

Évitez les raccourcis à travers les hautes herbes et les buissons. Au lieu de cela, restez sur des chemins pavés.

Dans tous les cas, après avoir été à l'extérieur, vous devriez vérifier soigneusement tout votre corps pour les tiques. Vérifiez également si vos animaux de compagnie ont d'éventuelles tiques : les parasites pourraient vous être transmis par votre chat ou votre chien.

Si vous trouvez une tique suceuse sur votre peau, vous devez l'enlever immédiatement et de manière professionnelle : saisissez la tique directement au-dessus de la peau avec une pince à épiler ou une pince à tique et retirez-la lentement et sans la tordre. Appuyez le moins possible afin de ne pas forcer les fluides corporels de l'animal dans la plaie. Vérifiez également que vous n'avez pas accidentellement arraché le corps alors que la tête du parasite est encore dans la plaie.

Si vous essayez d'empoisonner ou d'étouffer une tique qui suce la peau avec de l'huile ou d'autres substances, vous augmentez le risque d'infection ! Parce que dans la lutte pour la survie, la tique peut transmettre encore plus de Borrelia.

Vous devez ensuite désinfecter le coup de couteau. Bien que cela ne protège pas contre la maladie de Lyme, cela prévient l'infection des plaies.

La prise d'antibiotiques par précaution après une piqûre de tique (sans diagnostiquer une infection par la maladie de Lyme) n'est pas recommandée.

Il n'y a pas de vaccin contre la maladie de Lyme !

Les médecins peuvent vacciner contre la méningo-encéphalite du début de l'été (TBE), qui est également transmise par les tiques. Il est particulièrement conseillé pour ceux qui vivent ou voyagent dans des zones à risque. Cependant, il n'existe pas de vaccin préventif contre la maladie de Lyme.

Information additionnelle:

Des lignes directrices:

Directive S2k « Borréliose de Lyme cutanée » de la Société allemande de dermatologie (à partir de 2016)
Directive S1 « Neuroborréliose » de la Société allemande de neurologie (statut : 2018)