Maladie de Parkinson : les médicaments changent la personnalité
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Mouvements ralentis, saccadés, raideurs musculaires, tremblements musculaires : les patients parkinsoniens perdent de plus en plus le contrôle de leurs mouvements. Les médicaments permettent à de nombreuses personnes atteintes de vivre longtemps avec peu de symptômes. Mais pour certains, ils modifient aussi le comportement et la personnalité.
Dans la maladie de Parkinson, les cellules productrices de dopamine meurent dans certaines zones du cerveau. C'est le manque de cette substance messagère qui provoque les troubles typiques du mouvement. Certains médicaments - appelés agonistes de la dopamine - sont chimiquement très similaires à la dopamine et ont donc un effet similaire. Cependant, ils affectent non seulement les habiletés motrices, mais aussi le centre de récompense dans le cerveau. Là, ils peuvent déclencher une perturbation du contrôle des impulsions.
Envie incontrôlable
Les personnes atteintes d'un tel trouble ressentent plus fortement leurs besoins - l'envie de les satisfaire est grande. Certains développent un besoin excessif de nourriture, d'alcool ou de sexe. D'autres deviennent accros au shopping ou au jeu. Ce dernier ne peut pas supprimer l'impulsion de risquer beaucoup d'argent au casino ou aux machines. "Cela peut avoir des conséquences catastrophiques", écrivent des scientifiques de l'université Loyola de Chicago. "Le trouble du contrôle des impulsions peut entraîner un divorce ou une perte d'emploi, ruiner les gens financièrement et mettre en danger leur santé."
Directeur d'étude Dr. Adolfo Ramirez-Zamoraa et son équipe viennent de présenter les derniers résultats sur la médication de la maladie de Parkinson et les troubles du contrôle des impulsions. La connexion semble plus grande qu'on ne le supposait auparavant. Selon cela, 14% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont un trouble du contrôle des impulsions qui doit être traité.
Effet médicamenteux à double tranchant
Jusqu'à présent, aucune directive ne précise à quoi devrait ressembler un tel traitement. Les scientifiques recommandent aux médecins et aux patients de discuter ensemble de la possibilité de modifier ou de réduire la médication en cas de trouble du contrôle des impulsions. Les antidépresseurs, les antipsychotiques ou les antiépileptiques peuvent également être considérés comme des thérapies alternatives. Ceci est contré par le fait que les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent ne pas être contrôlés de manière adéquate et que de forts symptômes de sevrage tels que l'anxiété et la panique peuvent survenir.
Un traitement relativement nouveau - la stimulation cérébrale profonde avec un stimulateur cérébral - pourrait être une thérapie appropriée pour certains patients. Mais la procédure n'est pas entièrement sûre. Les traitements psychothérapeutiques sont moins risqués, dans lesquels les patients doivent apprendre à diriger leur attention de manière à pouvoir reconnaître et éviter les déclencheurs d'impulsions à un stade précoce. Ils apprennent également à remplacer le comportement impulsif par d'autres comportements.
La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus courante en Allemagne, touchant environ 250 000 à 280 000 personnes. La maladie survient généralement entre 50 et 60 ans. Les symptômes peuvent souvent être bien traités avec des médicaments pendant de nombreuses années. Cependant, la progression de la maladie ne peut pas encore être arrêtée. Le grand défi est de maintenir la qualité de vie malgré la maladie. (vv)
Source : Ramirez-Zamoraa, A. et al. 2016. Traitement des troubles du contrôle des impulsions dans la maladie de Parkinson : considérations pratiques et orientations futures. Examen d'experts de la neurothérapie. DOI : 10.1586 / 14737175.2016.1158103
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