Troubles visuels après un AVC : guérison avec une nouvelle thérapie

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MunichLes lésions cérébrales, par exemple à la suite d'un accident vasculaire cérébral, peuvent gravement altérer la vision spatiale. Les patients ont des difficultés à saisir des objets, à estimer les distances ou à monter les escaliers. Une nouvelle thérapie vise à améliorer à nouveau la vision en 3D.

Formation de vision de six semaines

Afin de tester l'efficacité de la nouvelle approche thérapeutique, des scientifiques de l'Université de la Sarre ont recruté 24 personnes test souffrant de troubles visuels. Onze d'entre eux étaient des patients victimes d'un AVC, neuf avaient déjà subi un traumatisme crânien.Chez quatre autres participants, certaines zones du cerveau ont été endommagées parce qu'elles étaient mal alimentées en oxygène.

Afin d'entraîner la vision spatiale des patients, les chercheurs ont présenté aux participants deux images, légèrement décalées sur le côté. C'était la tâche des participants à l'étude de combiner ces images en une seule image. Vous pouvez le faire avec un léger strabisme : les yeux se déplacent vers le nez, les images restent dans le champ de vision. Au fil du temps, les deux images « fusionnent » en une seule image qui apparaît en trois dimensions.

Les performances visuelles reviennent presque à la normale

Pendant six semaines, les participants se sont régulièrement entraînés à voir en 3D. Le résultat : les performances visuelles de chacun se sont améliorées - dans certains cas même à un niveau presque normal. L'effet a duré longtemps : "Même avec deux examens de suivi après trois et six mois, les résultats sont restés stables", explique la psychologue Anna Katharina Schaadt. De plus, la résilience visuelle des participants à l'étude s'est améliorée. Au lieu de 20 minutes, comme au début de l'étude, ils ont pu travailler sur l'ordinateur jusqu'à trois heures au total. Les résultats ont montré que certaines zones du cerveau peuvent être réactivées par une thérapie appropriée même après des dommages.

Difficile à voir

La vision spatiale est possible car le cerveau combine les deux images légèrement décalées qui sont perçues à travers les deux yeux en une seule image globale. Cette soi-disant fusion binoculaire est une condition de base pour l'impression tridimensionnelle de la profondeur. Si ce principe ne fonctionne pas, par exemple parce que le cerveau n'assemble plus correctement les images à cause d'un accident vasculaire cérébral ou d'un traumatisme crânien, les personnes concernées souffrent d'une stéréocécité partielle ou totale. Le monde a l'air en deux dimensions comme sur une photo. Les personnes malades perçoivent souvent leur environnement après un court effort visuel seulement flou ou en doubles images. Le résultat est un mal de tête ou une augmentation de la pression intraoculaire. Les experts appellent cette forme de trouble visuel un trouble de fusion binoculaire.

Environ 20 pour cent de tous les patients victimes d'un AVC et 50 pour cent des personnes qui souffrent d'un traumatisme crânien sont touchés. «En règle générale, les patients sont sévèrement limités dans leur vie quotidienne et professionnelle», explique Schaadt. Monter des escaliers ou marcher sur un sol accidenté peut rapidement devenir une pierre d'achoppement. Il est d'autant plus important de restituer au mieux les performances visuelles. (jb)

Sources:

A.-K., Schaadt et al. Réapprentissage perceptuel de la fusion binoculaire après une lésion cérébrale hypoxique : quatre études de traitement contrôlées à cas unique. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis Institut national de la santé.

A.-K., Schaadt et al. Réapprentissage perceptif de la fusion binoculaire et de la stéréoacuité après une lésion cérébrale : une étude de suivi. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis Institut national de la santé.

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