Hypercapnie

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'hypercapnie est une augmentation du taux de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang. Ce déchet du métabolisme cellulaire est normalement exhalé par les poumons. Habituellement, cela est dû à une ventilation insuffisante des poumons (hypoventilation) lorsque le gaz s'accumule dans le sang. Cela peut arriver avec la maladie pulmonaire chronique BPCO, par exemple. En savoir plus sur les causes possibles et le traitement de l'hypercapnie ici.

Bref aperçu

• Qu'est-ce que l'hypercapnie? Accumulation de dioxyde de carbone dans le sang artériel. Elle peut être aiguë ou se développer lentement.
• Causes : par ex. B. volume insuffisant des poumons (par exemple en cas de BPCO et d'autres maladies pulmonaires), augmentation de la production de CO2 dans le corps (par exemple en cas d'hyperactivité de la glande thyroïde), alcalose métabolique (par exemple en raison d'une carence en potassium), inhalation d'air riche en CO2
• Symptômes : y compris transpiration, respiration accélérée, rythme cardiaque accéléré, maux de tête, confusion, perte de conscience
• Thérapie : par ex. B. respiration artificielle, administration de bicarbonate de sodium, abaissement de la température corporelle (hypothermie), traitement de la cause (par exemple la maladie sous-jacente)

Hypercapnie : causes et maladies possibles

L'hypercapnie est principalement due à une ventilation insuffisante des poumons (hypoventilation), comme c'est le cas de la BPCO, une maladie pulmonaire chronique, en rapport avec laquelle l'hypercapnie survient très souvent.

Parfois, cependant, l'enrichissement en dioxyde de carbone se développe également à la suite d'une production accrue de dioxyde de carbone, d'une alcalose métabolique ou de l'inhalation d'air riche en dioxyde de carbone (intoxication au dioxyde de carbone).

Hypercapnie due à l'hypoventilation

Très souvent, l'hypercapnie survient lorsque le patient respire trop peu ou trop peu (volume courant faible) - les poumons ne sont donc pas suffisamment ventilés. Une telle hypoventilation peut avoir différentes raisons, par exemple :

• « faiblesse pulmonaire » aiguë (insuffisance respiratoire aiguë)
• maladies pulmonaires obstructives (problèmes pulmonaires avec rétrécissement ou obstruction des voies respiratoires) telles que la MPOC et l'asthme
• maladies pulmonaires restrictives (maladies dans lesquelles les poumons ne peuvent plus se développer et se dilater suffisamment) telles que la fibrose pulmonaire
• Embolie pulmonaire
• paralysie respiratoire ascendante après une rachianesthésie (due à la remontée de l'anesthésique par le canal rachidien)
• Dépression respiratoire due à des médicaments tels que les opiacés (antidouleurs puissants)
• Effet des médicaments relaxants musculaires (relaxants) après une opération qui va au-delà de la période de temps souhaitée
• Syndrome de Pickwick : syndrome d'hypoventilation causé par l'obésité (adiposité) et associé à une hypercapnie. Les poumons des personnes atteintes sont insuffisamment ventilés, surtout lorsqu'elles sont allongées. Le syndrome de Pickwick touche principalement les hommes de plus de 50 ans.

Hypercapnie due à une augmentation de la production de CO2

L'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang artériel peut également résulter d'une augmentation de la production de CO2 :

Le dioxyde de carbone s'accumule en tant que produit final métabolique dans les cellules et atteint les poumons via le sang, où il est expiré. Cependant, si les cellules produisent des quantités excessives de dioxyde de carbone, les personnes affectées ne peuvent plus l'expirer suffisamment. Il s'accumule dans le sang - une hypercapnie se développe.

Les causes possibles d'un métabolisme accru et donc d'une production accrue de CO2 sont :

• "Empoisonnement du sang" (septicémie)
• fièvre
• Traumatisme multiple (blessure simultanée de différentes régions du corps ou systèmes organiques, avec au moins une blessure ou une combinaison de plusieurs blessures mettant la vie en danger)
• hypertension artérielle incontrôlable (maligne)
• Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)

Hypercapnie due à une alcalose métabolique

L'hypercapnie peut également survenir en réponse du corps à une alcalose métabolique. Dans ce tableau clinique, le niveau de bicarbonate dans le sang est considérablement augmenté, ce qui déplace la valeur du pH vers le haut, c'est-à-dire dans la plage basique (alcaline).

Le corps essaie alors de ramener la valeur du pH à la normale en retenant plus de dioxyde de carbone et en n'exhalant pas par les poumons - une hypercapnie compensatrice se développe.

Les causes possibles d'alcalose métabolique sont, par exemple :

• manque aigu de potassium
• Perte de suc gastrique acide (comme des vomissements)
• Prise de certains comprimés d'eau (diurétiques)
• Trop manger (hyperalimentation), c'est-à-dire une alimentation malsaine et abondante qui conduit à l'obésité

Hypercapnie due à l'inhalation de gaz riche en CO2

La teneur en dioxyde de carbone de l'air est généralement d'environ 0,04 pour cent. Les premiers symptômes de l'hypercapnie apparaissent à partir d'une proportion de quatre pour cent, et à partir d'une proportion de plus de 20 pour cent, il existe un risque d'intoxication mortelle au dioxyde de carbone.

L'air des silos d'alimentation et des caves de brasserie, par exemple, peut contenir une quantité dangereuse de dioxyde de carbone, ce qui rend le travail risqué.

Le dioxyde de carbone est un gaz inodore, donc les personnes affectées le respirent sans se faire remarquer.

Hypercapnie : symptômes

Selon la gravité, l'hypercapnie déclenche différents symptômes. Ceux-ci ne sont pas spécifiques d'une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, ils peuvent donc également avoir d'autres causes.

Les symptômes courants de l'hypercapnie sont :

• transpiration
• hypertension artérielle
• Palpitations et arythmies
• respiration accélérée (tachypnée)
• mal de tête
• confusion
• inconscience
• convulsions tonico-cloniques (convulsions avec raideur et contractions des bras et des jambes comme lors d'une crise d'épilepsie)

• pupilles dilatées (mydriase)

Si vous ressentez de tels symptômes, une visite chez un médecin est vivement recommandée !

L'obscurcissement de la conscience (jusqu'à l'inconscience et le coma) ne se produit qu'avec une hypercapnie plus prononcée, c'est-à-dire avec une pression partielle de dioxyde de carbone supérieure à 60 mmHg. À de telles valeurs, la pression dans le cerveau augmente car les vaisseaux sanguins s'y dilatent considérablement.

Les patients récemment opérés d'hypercapnie présentent souvent des maux de tête, des nausées et des hallucinations.

Acidose (acidose)

L'augmentation du dioxyde de carbone dans le sang le rend acide : l'acidité (valeur du pH) du sang baisse en cas d'hypercapnie. S'il tombe en dessous de 7,2, des dommages aux organes peuvent survenir. Un pH inférieur à 7,0 peut mettre la vie en danger.

Si une ventilation insuffisante des poumons (hypoventilation) est à l'origine de l'hypercapnie et, par conséquent, de l'acidose, les médecins parlent d'acidose respiratoire.

Hypercapnie : que fait le médecin ?

En cas de suspicion d'hypercapnie, le médecin mesure les gaz du sang (oxygène, dioxyde de carbone) dans le sang artériel et la saturation en oxygène. Les résultats et les symptômes du patient sont généralement suffisants pour poser un diagnostic d'« hypercapnie ». Cependant, le diagnostic peut être rendu plus difficile si le patient prend des médicaments qui masquent les symptômes de l'hypercapnie. Par exemple, les médicaments cardiovasculaires du type bêta-bloquant peuvent ralentir le rythme cardiaque rapide et les médicaments contre l'hypertension peuvent empêcher la pression artérielle d'augmenter.

Si le médecin a diagnostiqué une hypercapnie, d'autres examens peuvent être nécessaires en fonction de la cause de l'hypercapnie, par exemple des tests de fonction pulmonaire pour les maladies pulmonaires.

Voici comment le médecin traite l'hypercapnie

Le médecin n'a pas à traiter l'hypercapnie légère dans tous les cas. Cependant, si la valeur du pH chute de manière significative en raison de l'enrichissement en dioxyde de carbone, c'est-à-dire qu'une acidose prononcée (acidose) se produit, le médecin doit intervenir thérapeutiquement. Diverses mesures de traitement sont disponibles.

Par exemple, la respiration artificielle peut améliorer la ventilation des poumons et donc l'expiration du dioxyde de carbone. Dans d'autres cas, le médecin donne du bicarbonate de sodium (bicarbonate de sodium) : Bien qu'il ne neutralise pas l'hypercapnie (c'est-à-dire qu'il n'améliore pas l'excrétion de CO2), il peut augmenter la valeur du pH qui a baissé.

L'administration de bicarbonate de sodium doit être effectuée avec précaution, car l'augmentation du pH peut réduire le stimulus respiratoire. Cela signifie que le patient respire moins, ce qui augmente encore le niveau de CO2 dans le sang.

Si toutes les autres options de traitement échouent, le médecin peut, en dernier recours, abaisser la température corporelle centrale du patient pour l'hypercapnie. Cette soi-disant hypothermie ralentit l'activité métabolique et réduit ainsi la production de dioxyde de carbone dans les cellules.

Toutes ces mesures sont utilisées pour le traitement symptomatique, c'est-à-dire pour lutter contre le symptôme de l'hypercapnie. De plus, le médecin doit également traiter la cause. Par exemple, une thérapie appropriée est initiée pour la maladie sous-jacente (telle que la MPOC).

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