Douleur à l'aine

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle est biologiste moléculaire, généticienne humaine et rédactrice médicale de formation. En tant que journaliste indépendante, elle écrit des textes sur des sujets de santé pour des experts et des profanes et édite des articles scientifiques spécialisés rédigés par des médecins en allemand et en anglais. Elle est responsable de la publication de cours de formation avancée certifiés pour les professionnels de la santé pour une maison d'édition de renom.

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La douleur à l'aine (médicale : douleur inguinale) peut être ressentie entre l'abdomen, les hanches et les cuisses. Ils peuvent être aigus ou chroniques, piquants, aigus ou ternes au toucher et avoir diverses causes. Puisqu'elles peuvent être une indication de maladies (secondaires) graves, la cause de la douleur à l'aine doit être clarifiée par le médecin et traitée si nécessaire. En savoir plus sur les causes et le traitement de la douleur à l'aine ici.

Bref aperçu

• Causes de la douleur à l'aine : par ex. B. hernie inguinale, déchirure des fibres musculaires, lésions du cartilage au niveau de l'articulation de la hanche, lésions nerveuses, grossesse, maladies des organes urinaires ou génitaux
• Comment traiter la douleur à l'aine ? Thérapie en fonction de la cause de la douleur à l'aine, par exemple une hernie inguinale est souvent opérée
• Exercices pour les douleurs à l'aine : Les exercices qui étirent et renforcent les articulations et les muscles peuvent être utiles, v. une. Les muscles abdominaux, les cuisses et les fesses ainsi que les muscles autour de la colonne vertébrale (par exemple, squat, fente, étirement dans la position du prince)

Douleur à l'aine: causes et maladies possibles

L'éventail des causes possibles de la douleur à l'aine est très large. Il s'agit par exemple :

• Hernie inguinale, hernie fémorale
• Blessures musculaires ou tendineuses (par exemple l'aine de l'athlète)
• Descellement de l'anneau pelvien (chez la femme enceinte)
• Maladies articulaires (par exemple arthrose de la hanche)
• Inflammation des nerfs
• Maladies des organes urinaires (par exemple, calculs urinaires)

• Maladies des organes génitaux (par exemple, maladie testiculaire, grossesse extra-utérine)
• Gonflement des ganglions lymphatiques (causé par exemple par des infections, dans de rares cas par des tumeurs)

Hernie inguinale, hernie fémorale

La région inguinale (regio inguinalis) forme la transition entre l'abdomen et les cuisses des deux côtés. Dans cette région se trouve le canal inguinal, d'environ quatre à cinq centimètres de long, à travers lequel passent d'importants muscles, nerfs et vaisseaux sanguins - chez les hommes également le cordon spermatique, chez les femmes le ligament cervical (conduit à l'utérus). Les muscles, le tissu conjonctif et les ligaments environnants stabilisent le canal inguinal et le séparent de l'abdomen. Cependant, cette structure souple de protection représente un point faible fonctionnel :

Si la pression interne dans l'abdomen devient trop élevée (p. Le péritoine (qui entoure les organes abdominaux) et les organes abdominaux eux-mêmes peuvent alors traverser le canal inguinal ("rupture"). Si le port herniaire est au-dessus du ligament inguinal, les médecins parlent d'une hernie inguinale (hernie inguinale) - la forme la plus courante de toutes les hernies viscérales.

Une augmentation de la douleur à l'aine lors de la toux, des éternuements et de l'effort (lors de la défécation) indique une hernie naissante ou déjà existante. Cela devient dangereux lorsque des organes abdominaux perforés tels qu'un morceau d'intestin sont piégés dans l'espace de la paroi abdominale. Cela peut provoquer de graves douleurs à l'aine et doit être traité dès que possible - dans certaines circonstances, il y a un risque pour la vie !

Si le port herniaire ne passe pas au-dessus du ligament inguinal (comme dans la hernie inguinale), mais en dessous, il s'agit d'une fracture fémorale. Alors qu'une hernie inguinale est plus fréquente chez les hommes, les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'une hernie à la cuisse. Dans l'ensemble, cependant, une fracture de la cuisse n'est pas aussi fréquente qu'une hernie inguinale.

Blessures ou surcharges des muscles, tendons, nerfs

Souvent, la douleur à l'aine est un inconfort qui est déclenché par des blessures et une surutilisation pendant l'exercice. Lorsque les muscles et les tendons de la région pelvienne, de la région de la hanche ou des fléchisseurs ou adducteurs de la cuisse (à l'intérieur de la cuisse) sont tirés ou déchirés, la douleur irradie souvent dans la région de l'aine. Ces blessures surviennent principalement dans les sports de contact comme le soccer ou le hockey. Les joueurs de handball, les joueurs de basket-ball et les athlètes d'endurance tels que les coureurs de marathon souffrent également souvent de douleurs à l'aine - on parle alors de la barre d'athlète ("soft bar").

En plus de surmener les muscles et les tendons, une augmentation permanente de la pression abdominale interne chez les athlètes peut irriter les nerfs de la région du canal inguinal et ainsi déclencher des douleurs à l'aine. Une pression interne constamment accrue dans l'abdomen peut éventuellement conduire à une fracture aux conséquences dangereuses.

Les désalignements des pieds, les différences de longueur des jambes, les erreurs générales de posture et le développement asymétrique des muscles conduisent souvent à des postures de soulagement, ce qui peut entraîner une surcharge unilatérale des muscles et ainsi provoquer des douleurs à l'aine.

Des ganglions lymphatiques enflés

Les infections, les abcès ou les blessures aux organes génitaux, à la jambe ou au pied peuvent gonfler les ganglions lymphatiques dans la région de l'aine et rendre l'aine douloureuse. Dans de rares cas, la syphilis, une maladie sexuellement transmissible, le cancer des ganglions lymphatiques ou les métastases de tumeurs sont également à l'origine de ganglions lymphatiques enflés.

Calculs urinaires, maladie testiculaire

Les calculs urinaires plus gros peuvent provoquer des douleurs tiraillantes dans la région de l'aine s'ils sont coincés dans le bassinet du rein. S'ils errent et frôlent les parois de l'uretère, il existe un risque de coliques dangereuses et très douloureuses.

De plus, des maladies des testicules telles qu'un testicule tordu ou une hernie testiculaire pincée peuvent également provoquer des douleurs à l'aine.

Problèmes d'articulation de la hanche

Un autre déclencheur de la douleur à l'aine peut être des problèmes dans l'articulation de la hanche. Le cartilage de l'articulation de la hanche peut s'user, provoquant une arthrose de la hanche. Une douleur à l'aine sourde et dépendante du stress peut indiquer de tels dommages au cartilage.

De plus, une inflammation ou des tumeurs dans la région de la hanche, un conflit de la hanche (resserrement mécanique entre le cotyle et la tête fémorale du fémur) ou une nécrose de la tête fémorale (tissu osseux mourant sur la tête fémorale) entraînent des douleurs à l'aine. Habituellement, les personnes atteintes d'une maladie de la hanche adoptent une posture de soulagement en raison de la douleur.

Douleur à l'aine chez la femme

En plus de la fracture fémorale mentionnée ci-dessus, les maladies gynécologiques peuvent également provoquer des douleurs à l'aine chez la femme. Chez les patientes, par exemple, les inflammations des ovaires ou des trompes de Fallope ainsi que les grossesses des trompes de Fallope et les kystes ovariens (kystes ovariens) sont des causes possibles de douleur à l'aine. L'endométriose peut également se manifester par des douleurs à l'aine.

La douleur à l'aine est également répandue pendant la grossesse. Parce que pendant cela, le tissu conjonctif et musculaire de la région du plancher pelvien se relâche à cause des changements hormonaux afin de donner plus d'espace à l'enfant en pleine croissance et plus tard de lui faciliter le passage dans le canal génital. Il en va de même pour l'anneau pelvien, ce sont les structures ligamentaires de la région pelvienne autour de la symphyse pubienne et du sacrum et de l'articulation iliaque.

Les muscles relâchés et le tissu conjonctif relâché provoquent des plaintes dans le dos, le bassin et l'aine. Ceci est particulièrement visible lors de la marche, de la montée des escaliers et de certains mouvements en position couchée. Et même si l'anneau pelvien se dilate ou si le ligament utérin du canal inguinal s'étire parce que l'utérus s'agrandit et se déplace, la femme peut ressentir cela sous la forme d'une douleur à l'aine. Pour certaines femmes, cette douleur n'apparaît qu'après la naissance de l'enfant.

Comme mentionné ci-dessus, l'augmentation de la pression interne dans le bas-ventre pendant la grossesse peut favoriser une hernie inguinale. Le risque d'une hernie peut également augmenter pendant le travail et l'effort pendant l'accouchement.

Traitement de la douleur à l'aine : que fait le médecin ?

Afin de pouvoir traiter la douleur à l'aine, le médecin doit d'abord en clarifier la cause.

Douleur à l'aine : examens

Tout d'abord, le médecin recueillera vos antécédents médicaux (anamnèse) au cours d'une conversation avec vous. Par exemple, il demande si la douleur est aiguë ou déjà chronique et comment la douleur est ressentie (coup de couteau, aiguë, sourde). En outre, il pose des questions sur les maladies antérieures (telles qu'une hernie), les blessures antérieures (par exemple, l'articulation de la hanche disloquée, les os cassés, les blessures à la colonne vertébrale), les charges professionnelles et sportives (telles que le golf, le football, la gymnastique, la danse, le hockey sur glace, le ski) .

L'examen physique suit l'entretien avec le patient. Il se compose du

• Inspection : Ici, le médecin examine le corps pour soulager les postures et les désalignements de la colonne vertébrale ou du bassin. Il vérifie également si vos jambes droite et gauche sont de la même longueur.
• Palpation : Le médecin palpe les muscles, les tendons et les ligaments et vérifie si un point est sensible à la pression. Surtout, il examine la paroi postérieure du canal inguinal et, chez l'homme, les testicules afin de palper d'éventuelles fractures.
• Examen fonctionnel : Ici, le médecin testera votre mobilité physique, généralement en position debout, en décubitus dorsal, latéral et ventral. Cela comprend également un examen neurologique. Par exemple, il peut révéler une inflammation des nerfs comme cause de douleur à l'aine.

L'examen approfondi comprend des procédures d'imagerie telles que le diagnostic par ultrasons des organes abdominaux et pelviens et du canal inguinal. Parfois, des procédures plus complexes (radiographies, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) sont nécessaires pour identifier la cause de la douleur à l'aine.

Douleur à l'aine: thérapie

Le traitement de la douleur à l'aine dépend de sa cause. Quelques exemples:

Une hernie inguinale est souvent traitée chirurgicalement. Une telle opération est généralement recommandée pour les enfants et les femmes ; Chez l'homme, une hernie inguinale est opérée si elle provoque des symptômes. Si des parties des viscères sont piégées dans le port herniaire, une opération doit être effectuée dans tous les cas, et le plus rapidement possible.

Si la douleur à l'aine est due à une « barre de l'athlète » (hernie de l'athlète), une intervention chirurgicale est également souvent nécessaire.

Si des pieds mal alignés ou des longueurs de jambes inégales sont à l'origine de douleurs à l'aine, il suffit parfois de porter des semelles spécialement adaptées dans les chaussures ou des chaussures orthopédiques. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est généralement effectuée.

Douleur à l'aine: exercices

Certains patients bénéficient d'exercices pour les douleurs à l'aine, à condition qu'ils soient effectués correctement et régulièrement. De tels exercices peuvent souvent aider à prévenir les douleurs à l'aine - par exemple, celles qui sont causées par une surcharge des muscles, des tendons et des articulations ou par une hernie inguinale. De tels exercices peuvent par exemple :

• entraîner et stabiliser les muscles abdominaux (ils peuvent alors contrer davantage l'augmentation de la pression abdominale interne)
• entraîner les muscles des cuisses et fessiers pour stabiliser et soulager les articulations (genoux, hanches) et éviter les postures de soulagement.
• Renforcez et développez les muscles du tronc (muscles abdominaux et dorsaux), ce qui soulage la colonne vertébrale.

Vous pouvez faire quelque chose de préventif contre la douleur à l'aine avec les exercices suivants, par exemple. Mais il est préférable de laisser un expert (par exemple un physiothérapeute) vous montrer les exercices qui vous conviennent.

• Large squat : placez les pieds à 50 à 80 cm d'écart, pointes des orteils à environ 45 degrés vers l'extérieur, abaissez le corps jusqu'à ce que les cuisses soient presque horizontales, les genoux sont légèrement sortis (au-dessus des orteils, pas droit vers l'avant). Le dos reste droit ou dans un dos légèrement creux tout le temps. Les squats renforcent l'intérieur des cuisses et les muscles abdominaux.
• Fente latérale : Tenez-vous droit, rapprochez vos mains devant votre poitrine. Déplacez votre poids sur votre pied gauche, étendez votre jambe droite d'un côté et pliez un peu votre genou gauche. Levez-vous et répétez de l'autre côté. Cet exercice renforce les muscles avant de la cuisse.
• Fente diagonale : Avec la fente diagonale, vous ne placez pas la jambe « tombante » sur le côté, mais en diagonale par rapport à la jambe debout, le reste de l'exécution est le même qu'avec la fente latérale. Assurez-vous que le genou ne dépasse pas des orteils en position pliée afin de ne pas le solliciter inutilement. Cet exercice fait travailler les muscles avant des cuisses, les fessiers et les muscles de l'intérieur des cuisses (adducteurs).
• Étirement : La position dite du prince, par exemple, convient à cela. Agenouillez-vous sur le sol et mettez un pied en avant. Déplacez lentement votre poids sur votre jambe avant, en poussant votre bassin vers l'avant et vers le bas. Vous devriez sentir une légère traction au niveau des hanches de la jambe arrière. Pour une position plus stable, vous pouvez vous asseoir sur un tabouret ou quelque chose de similaire. étayer.

Douleur à l'aine : que pouvez-vous faire d'autre ?

Régime alimentaire et poids corporel : Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur les articulations et les muscles, y compris les muscles abdominaux (le surpoids favorise une hernie !). Par conséquent, en plus de l'exercice, une alimentation saine et équilibrée est très importante. Buvez suffisamment de liquides et mangez beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers. Veillez à ne pas manger trop de viande ou vous deviendrez plus sujet aux calculs d'acide urique (calculs rénaux) - une autre cause possible de douleur à l'aine.

Articulations stables : des problèmes articulaires peuvent provoquer, entre autres, des douleurs à l'aine. Les conseils suivants aident à protéger les articulations :

• Portez de bonnes chaussures et, si nécessaire, des semelles pour corriger les désalignements des pieds et de l'axe des jambes.
• N'exercez pas de pression excessive sur vos articulations pendant l'exercice. Assurez-vous que vos muscles bougent uniformément et faites un entraînement de force général et spécial en vue de charges intenses.
• Utilisez la bonne technique de levage pour les charges lourdes : lorsque vous soulevez l'objet, pliez d'abord les genoux, puis redressez-vous lentement avec le dos droit. Vous devez absolument éviter les mouvements saccadés. Si nécessaire, utilisez des aides au levage, des sangles de portage ou des chariots de levage qui reprennent une partie de la charge.

Douleur à l'aine : quand consulter un médecin ?

Vous devriez consulter un médecin pour une douleur aiguë à l'aine, car il peut y avoir une cause grave qui doit absolument être traitée. Par exemple, une hernie pincée est une urgence qui nécessite des soins médicaux urgents !

Les douleurs à l'aine persistantes ou récurrentes doivent également être clarifiées par un médecin et traitées si nécessaire.

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