Don d'organe

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Le don d'organes est le transfert d'un organe d'un donneur d'organe à un receveur. Le donneur peut faire un don d'organes soit après sa mort, soit au cours de sa vie (par exemple des reins). Lisez tout ce que vous devez savoir sur le don d'organes, comment il est réglementé et ce que vous devez considérer après avoir reçu un organe de donneur.

Qu'est-ce que le don d'organes ?

Le don d'organes désigne le transfert d'un organe ou de parties d'un organe d'un donneur d'organe à un receveur. L'objectif est soit de permettre à une personne malade de survivre, soit d'améliorer sa qualité de vie. Si vous souhaitez devenir donneur d'organes, il vous suffit de documenter votre décision par écrit, par exemple sur une carte de donneur d'organes. Discutez également de vos souhaits avec vos proches.

Informations complémentaires : Carte de don d'organes

Vous pouvez lire pourquoi il est judicieux de remplir une carte de don d'organes et où l'obtenir dans l'article Carte de don d'organes.

Une distinction est faite entre le don d'organes post-mortem et le don vivant : Le don d'organes post-mortem désigne le don d'organes après le décès. La condition préalable est la détermination claire de la mort cérébrale chez le donneur. De plus, le consentement du défunt lui-même ou de ses proches doit être disponible.

En cas de don vivant, une personne vivante fait don d'un organe ou d'une partie de celui-ci. Des organes appropriés sont, par exemple, l'un des deux reins ou une partie des poumons, le foie, l'intestin grêle ou le pancréas. En Allemagne, cependant, seuls les dons vivants de reins et de parties du foie sont autorisés. Afin de prévenir le trafic d'organes, un don vivant ne peut être effectué que s'il est destiné à l'un des groupes de personnes suivants :

• Conjoint, fiancée, partenaire de vie enregistré
• Parents au premier ou au deuxième degré
• d'autres personnes proches du donneur

De plus, un don vivant doit être volontaire et ne peut être offert que par des adultes.

Quels organes peuvent être donnés ?

En principe, les organes suivants peuvent être utilisés comme donneurs d'organes :

• cœur
• poumon
• le foie
• un rein
• pancréas
• côlon

Outre le don d'organes, les patients peuvent également bénéficier d'un don de tissus. Ceux-ci inclus:

• Cornée des yeux
• valves cardiaques
• peau
• Vaisseaux sanguins
• Os, cartilage et tissus mous

Don d'organes : limite d'âge

Pour être autorisé à donner des organes, seul l'état des organes est déterminant, pas l'âge biologique. Bien sûr, la santé des jeunes est souvent meilleure que celle des personnes âgées, mais l'organe fonctionnel d'une personne de 70 ans peut également être transplanté avec succès. Cela est particulièrement vrai si l'organe va à un receveur plus âgé.

Il n'y a pas de limite d'âge inférieure pour les dons, mais la décision pour les enfants de moins de 14 ans appartient aux parents. À partir de 14 ans, les enfants peuvent s'opposer seuls au don d'organes et à partir de 16 ans, ils peuvent également y consentir.

Don d'organes : critique

L'attitude de la population à l'égard du don d'organes est plutôt sceptique. Ces dernières années, les critiques ont été déclenchées principalement par des scandales de dons d'organes dans lesquels les patients avaient la préférence pour l'attribution d'organes en manipulant la liste d'attente. Dans ce cadre, la loi sur la transplantation a été révisée en 1997 dans le but d'accroître la transparence de l'attribution des organes. En particulier, la peine pour les médecins qui violent délibérément les directives a été alourdie : ces médecins peuvent désormais être punis d'une amende ou d'une peine d'emprisonnement pouvant aller jusqu'à deux ans.

L'attribution d'organes via la Fondation Eurotransplant est basée sur l'urgence et la perspective de réussite d'une greffe. La situation financière du bénéficiaire n'a pas d'importance. La loi sur la transplantation interdit également le trafic d'organes et fait de la vente d'un organe et de la réception d'un organe acheté une infraction pénale.

Concernant les inquiétudes concernant le don d'organes post-mortem : L'argument selon lequel la mort cérébrale chez le donneur d'organes ne peut être déterminée avec certitude peut être réfuté - à l'aide des examens prescrits, la mort cérébrale peut être déterminée médicalement sans aucun doute.

Le prélèvement d'organes s'effectue toujours avec les mêmes soins chirurgicaux qu'une opération sur un patient vivant. Après l'opération, le chirurgien referme le corps et le corps est remis aux proches sans aucune blessure défigurante.

Don d'organes : éthique

Le sujet du don d'organes soulève de nombreux aspects éthiques, notamment si la mort cérébrale d'une personne justifie le prélèvement de ses organes. En 2015 (dernière modification en 2021), le Conseil d'éthique allemand a rendu un avis à ce sujet, dans lequel il considère que le prélèvement d'organes à des fins de transplantation est acceptable - à condition que le donneur ou ses proches aient donné leur consentement.

Un autre problème éthique est la répartition équitable des organes donnés. Elle repose sur le principe de base du plus grand bénéfice médical possible. Cela signifie que le patient qui a le plus besoin de l'organe et qui a le plus de chances de guérison reçoit l'organe disponible. Il existe un large consensus dans la société sur le fait que les aspects financiers ou la position sociale d'un patient ne devraient pas jouer un rôle dans la distribution.

Don d'organes : avantages et inconvénients

Les motivations pour décider pour ou contre le don d'organes sont nombreuses. Les raisons fréquentes de rejet sont un manque de confiance dans le système d'attribution ou - dans le cas des dons vivants - des craintes de défiguration ou d'inconvénients pour la santé. Les raisons spirituelles ou religieuses ne jouent généralement pas de rôle, car aucune des plus grandes communautés religieuses en Allemagne ne s'est jusqu'à présent prononcée contre le don d'organes.

Pour de nombreux proches de donneurs d'organes décédés, le fait de savoir qu'ils ont aidé une personne malade avec un donneur d'organes les aide à faire face au chagrin causé par la perte d'un être cher.

L'important est : La décision « Don d'organes : oui ou non ? chacun doit se rencontrer. Il est utile de traiter le sujet et de documenter votre testament ou d'en discuter avec les proches. En Allemagne - contrairement à la plupart des autres pays européens - il existe un système de prise de décision, une modification du système de consentement :

Les organes d'une personne décédée ne peuvent être prélevés que si la personne concernée l'a expressément autorisé de son vivant ou si les personnes à charge survivantes consentent expressément au don d'organes. Outre l'Allemagne, cette réglementation s'applique également en Irlande du Nord. Il existe un régime de consentement étendu au Danemark, en Irlande, en Islande, en Lituanie, en Roumanie, en Suisse et au Royaume-Uni, dans lequel le plus proche parent ou un représentant autorisé décide s'il n'y a pas de documents sur la personne décédée.

De nombreux autres pays (par exemple l'Espagne, l'Italie, l'Autriche, la Hongrie, l'Angleterre avec le Pays de Galles et l'Écosse) se conforment au règlement d'objection : Ici, chaque défunt devient un donneur d'organes s'il n'a pas expressément décidé de ne pas le faire de son vivant et l'a également documenté par écrit . Les proches n'ont pas leur mot à dire.

En Allemagne, si le testament du patient n'est pas documenté, les proches doivent décider au mieux de leurs connaissances et de leurs convictions.

Quand ai-je besoin d'un don d'organes ?

Le don d'organes est souvent le seul traitement qui sauve des vies en cas de défaillance chronique ou soudaine d'un organe. Le don d'organes peut être une option pour les tableaux cliniques suivants :

• Cirrhose terminale du foie
• Cancer du foie
• dommages graves aux organes dus à la maladie du stockage du fer (hémochromatose) ou à la maladie du stockage du cuivre (maladie de Wilson)
• Insuffisance hépatique actuelle (empoisonnement fongique, maladies et malformations des voies biliaires)
• Diabète sucré (type I ou type II) avec lésions rénales
• polykystose rénale
• syndrome néphritique chronique (une maladie des reins)
• malformations cardiaques congénitales
• Cardiopathie valvulaire
• Maladie coronarienne (CHD)
• Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
• troubles fonctionnels des intestins
• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Fibrose pulmonaire
• Fibrose kystique
• Sarcoïde
• "Hypertension pulmonaire" (hypertension pulmonaire)

Que faire d'un don d'organes ?

Le processus de don d'organes est prévu par la loi et suit un schéma précis.

Processus de don d'organes post-mortem

Avant qu'un patient puisse être considéré comme un donneur, il doit être clairement diagnostiqué comme ayant une mort cérébrale. Le médecin informe la Fondation allemande pour le don d'organes (DSO), qui fait ensuite appel à des neurologues indépendants pour déterminer la mort cérébrale. Selon la loi sur la transplantation, deux médecins doivent déterminer indépendamment si le patient est en état de mort cérébrale. Cela se fait selon un schéma fixe en trois étapes :

• Preuve de dommages graves, incurables et irréversibles au cerveau
• Détermination de l'inconscience, de la capacité à respirer de manière autonome et de l'échec des réflexes contrôlés par le tronc cérébral
• Vérification des lésions cérébrales irréversibles par des examens après les délais d'attente prescrits

Les médecins consignent le déroulement des examens et leurs résultats dans une feuille de protocole, qui peut également être consultée par les proches du défunt.

Si la mort cérébrale est déterminée, le consentement du défunt au don d'organes doit être clarifié. S'il n'y a pas de documentation écrite de son testament (par exemple, testament biologique ou carte de don d'organes), les proches doivent décider.

Si le patient ou ses proches ont donné leur consentement au don d'organes, le DSO initie divers tests de laboratoire sur le défunt. Ils sont utilisés pour écarter les maladies contagieuses qui pourraient être transmises à un donneur. Le groupe sanguin, les caractéristiques des tissus et la fonctionnalité de l'organe à donner sont également testés. Par ailleurs, le GRD informe Eurotransplant, qui recherche un receveur adapté sur la base de critères médicaux tels que la perspective de succès et l'urgence de la greffe.

Processus de don vivant

Vous envisagez de faire don d'un organe à un proche ? Ensuite, vous devez d'abord contacter le médecin responsable du centre de transplantation ou de dialyse. Dans une première discussion, il peut être précisé si un don vivant est réellement possible dans le cas présent. La dernière instance de cet examen est la commission du don vivant, qui est généralement affiliée à l'association médicale de l'État.

Si vous remplissez toutes les conditions légales et sanitaires pour un don vivant, le médecin vous expliquera les risques de la procédure et du don. Ce n'est qu'alors que vous pourrez, en tant que donateur potentiel, prendre une décision éclairée. S'il s'avère positif, vous et le receveur du donneur serez admis à l'hôpital et examinés à nouveau. La greffe a généralement lieu le lendemain.

Tout d'abord, le chirurgien commence à retirer l'organe du donneur. Peu de temps avant la fin de la procédure, l'opération du receveur commence en parallèle, afin que l'organe donneur puisse être implanté directement avec le moins de perte de temps possible.

Quels sont les risques du don d'organes ?

Le prélèvement d'un organe ou d'une partie d'organe comporte des risques généraux pour un donneur vivant, comme cela peut survenir lors de toute opération :

• Troubles de la cicatrisation des plaies
• Cicatrices avec un résultat inesthétique
• Saignement
• Blessure aux nerfs
• Infection de la plaie
• Incidents d'anesthésie

Il n'a pas encore été clarifié si le don de rein augmente le risque de patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'augmentation de la perte de protéines dans l'urine (protéinurie) à l'avenir.

A quoi faut-il faire attention après un don d'organes ?

Le centre de transplantation est un point de contact central pour les donneurs vivants et leurs proches avant et après le don d'organes.

Après le don d'organes post mortem

Après un don d'organes post-mortem, le corps est remis aux proches pour l'inhumation. Si vous le souhaitez, les proches peuvent également être pris en charge par des employés de la Fondation allemande pour la transplantation d'organes (DSO). Après un certain temps, le DSO vous informera des organes qui ont été transplantés et avec quel succès cela s'est produit. Cependant, vous ne recevrez aucune information sur le nom ou la maladie du destinataire.

Après don vivant

S'il n'y a pas de complications, vous, en tant que donneur, pouvez rentrer chez vous après 10 à 14 jours. Après un don de rein ou de foie, vous pouvez vous attendre à environ un à trois mois d'incapacité de travail - en fonction de l'effort physique au travail.

Le receveur d'organe doit rester plus longtemps à l'hôpital afin qu'il puisse être surveillé et vérifier si le nouvel organe est de retour au travail.

En tant que donneur, vous ne devez généralement pas vous attendre à des problèmes de santé à long terme. Des examens réguliers permettent de s'assurer que tout effet tardif du prélèvement d'organes peut être identifié et traité à temps. Demandez conseil au centre de transplantation sur la fréquence à laquelle vous devez vous rendre pour des soins de suivi après un don d'organe.

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