Astigmatisme

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Dans le cas de l'astigmatisme, la forme irrégulière de la cornée de l'œil fait que la lumière incidente s'affiche de manière déformée sur la rétine. Du coup, les personnes concernées voient flou. L'astigmatisme peut avoir diverses causes. C'est souvent inné. Elle peut souvent être compensée par des aides visuelles spéciales. En savoir plus sur l'astigmatisme.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. H18H52

Astigmatisme : Description

La cornée est la partie la plus avancée du globe oculaire qui se trouve devant la pupille. Il est de forme légèrement ovale, légèrement plus petit qu'une pièce de 1 cent et d'environ un demi-millimètre d'épaisseur. Comme il repose sur le globe oculaire rond, il est lui-même incurvé sphériquement, un peu comme une lentille de contact.

Qu'est-ce que l'astigmatisme ?

La courbure de la cornée (à tort : « courbure de la cornée ») se produit lorsque la cornée n'est pas uniformément incurvée. Cette anomalie est aussi appelée astigmatisme. Les médecins parlent d'astigmatisme dans le cas d'astigmatisme, qui vient du grec et signifie quelque chose comme « inutilité ». Les deux termes indiquent déjà les effets de l'astigmatisme sur la vision :

Normalement, la cornée, avec le cristallin de l'œil, assure que les rayons lumineux incidents parallèles sont regroupés et focalisés sur un seul point de la rétine (point focal). Cela permet une vision nette.

Avec l'astigmatisme, cependant, la cornée est inégalement courbée, ce qui signifie que la lumière ne peut pas être regroupée correctement. Dans certains endroits, les rayons lumineux incidents sont plus fortement groupés que dans d'autres. En conséquence, ils ne s'unissent pas en un seul point sur la rétine, mais sur une ligne (ligne focale) : aucun point clair n'est représenté sur la rétine - la vue est floue.

Quels types d'astigmatisme existe-t-il ?

Avec un astigmatisme régulier, les rayons lumineux incidents sont mappés sur des lignes focales verticales (« tiges »). Cette forme d'astigmatisme peut être encore subdivisée. Cependant, cela est principalement pertinent pour l'opticien afin de produire une aide visuelle sur mesure.

Dans le cas d'une courbure cornéenne irrégulière, les plans optiques ne sont pas perpendiculaires entre eux. Pour le dire plus simplement : alors qu'un certain ordre prévaut encore avec un astigmatisme régulier, avec un astigmatisme irrégulier, parfois aucun système n'est reconnaissable. Avec des formes extrêmes (par exemple en raison de la cicatrisation de la cornée), la lumière est déviée dans différentes directions, de sorte qu'il n'y a pratiquement pas de lignes focales. L'astigmatisme irrégulier est donc plus difficile à traiter.

Une courbure cornéenne peut également être jugée par l'emplacement des lignes focales par rapport à la rétine. Souvent l'un est dans le plan rétinien, l'autre devant (astigmatisme myopicus simplex) ou derrière (astigmatism hyperopicus simplex). Il peut également y avoir une ligne focale devant et l'autre derrière (astigmatisme mixte). Parfois, en plus de l'astigmatisme, il existe une hypermétropie ou une myopie (hypermétropie ou myopie) : l'expert appelle cet astigmatisme compositus.

L'astigmatisme est également possible sans astigmatisme

Bien que l'astigmatisme et la courbure cornéenne aient souvent la même signification, le terme « astigmatisme » est en réalité plus large. En effet, des irrégularités du cristallin (astigmatisme lenticulaire) et même du fond d'œil peuvent conduire à l'astigmatisme. Cependant, l'astigmatisme est la raison la plus courante de l'astigmatisme.

Astigmatisme : Symptômes

Une courbure cornéenne n'est perceptible que si elle est plus prononcée. D'autre part, les formes légères de ce défaut visuel n'ont pratiquement aucun effet notable sur les personnes touchées et se retrouvent chez de nombreuses personnes. Cependant, un astigmatisme prononcé présente les symptômes suivants :

Vision floue de près et de loin (en revanche, avec la myopie ou l'hypermétropie, seule la vision de loin ou seule la vision de près est altérée)
Maux de tête et douleurs oculaires
une diminution permanente de la vue chez les enfants

De nombreux patients présentant un léger astigmatisme se plaignent principalement de maux de tête et de douleurs oculaires. Les symptômes d'une déficience visuelle, en revanche, n'apparaissent souvent que plus tard ou pas du tout. En effet, l'œil essaie constamment de corriger l'image floue en modifiant la forme du cristallin, ce qui, à long terme, sollicite certains muscles oculaires et entraîne finalement des maux de tête et une irritation des yeux.

Lorsque des problèmes de vision surviennent, les personnes concernées voient non seulement l'environnement flou, mais surtout déformé. Parce qu'il n'y a pas de point focal sur la rétine, mais des lignes focales, vous voyez des structures ponctuelles plus comme des rayures ou des bâtonnets. Cela explique aussi le terme « astuce ».

S'il est plus prononcé, un astigmatisme congénital chez l'enfant, s'il n'est pas traité, conduit à ce qu'on appelle une altération de la vision (amblyopie). En médecine, c'est le nom donné à une déficience visuelle qui survient parce que la vue n'est pas « appris » correctement. Puisqu'une image nette ne tombe jamais sur la rétine, les perceptions sensorielles correctes ne peuvent pas être transmises via le nerf optique au cerveau, où ces données sont traitées. Si un défaut visuel congénital dure trop longtemps, le cerveau s'y adapte et rend alors une vision normale impossible, même si le défaut visuel réel est finalement corrigé.

Astigmatisme : causes et facteurs de risque

Dans de nombreux cas, l'astigmatisme est congénital. Il est alors parfois héréditaire - l'astigmatisme apparaît alors chez plusieurs membres de la famille. Un exemple d'astigmatisme congénital est le kératoglobe, dans lequel la cornée est arquée vers l'avant et amincie.

Dans certaines circonstances, l'astigmatisme n'apparaît qu'à l'âge adulte. Ensuite, il se manifeste, par exemple, à travers :

Ulcères et cicatrices sur la cornée (causés par des blessures, une inflammation et des infections de la cornée)
Cône cornéen (kératocône) : Ici, la cornée se gonfle en un cône en plusieurs phases, ce qui est généralement perceptible entre 20 et 30 ans.
chirurgie oculaire, telle que la chirurgie du glaucome (glaucome)

Astigmatisme : examens et diagnostic

L'ophtalmologiste peut utiliser diverses méthodes d'examen pour clarifier toute suspicion d'astigmatisme. Le type et l'étendue de l'astigmatisme peuvent également être déterminés plus en détail.

Réfraction objective

Par exemple, le défaut visuel peut être déterminé par ce que l'on appelle la réfraction objective. Une image infrarouge est projetée à l'arrière de l'œil du patient et en même temps on mesure si cette image est nette. Si ce n'est pas le cas, différents objectifs sont placés devant la caméra jusqu'à l'obtention d'une image nette. Cela permet à l'examinateur de tirer des conclusions sur le type de défaut visuel.

Ophtalmométrie

S'il est clair qu'il y a une courbure de la cornée, vous pouvez mesurer la cornée plus précisément et ainsi déterminer plus précisément l'astigmatisme. Cela se fait, par exemple, avec un ophtalmomètre. Cet appareil fait vaguement penser à un microscope. Il projette un creux et un réticule sur la cornée du patient :

Sur la cornée de forme idéale, les deux se trouveraient exactement l'une sur l'autre. Dans le cas d'un astigmatisme, par contre, les croix se déplacent les unes par rapport aux autres, plus l'astigmatisme est prononcé. Les valeurs du rayon de courbure et du pouvoir de réfraction de la cornée peuvent ainsi être déterminées très précisément.

Topographie cornéenne

Si la vision est irrégulière, l'ophtalmomètre atteint ses limites. Un appareil contrôlé par ordinateur (kératographe) est utilisé ici, qui analyse la puissance de réfraction de toute la surface cornéenne. Cet examen fournit les données les plus précises sur le type et l'étendue de l'astigmatisme.

Réfraction subjective

Si l'astigmatisme a été spécifié par divers appareils, la réfraction subjective suit finalement. La coopération du patient est ici requise. Pendant qu'il regarde des diagrammes oculaires, l'ophtalmologiste tient plusieurs aides visuelles devant ses yeux l'une après l'autre. Le patient doit maintenant dire avec quelle aide visuelle il peut voir les cartes de vision le plus clairement. Une fois ce problème résolu, rien ne s'oppose au traitement.

Des graphiques spéciaux aident les personnes concernées à se faire une idée de leur courbure cornéenne : la roue solaire dite d'astigmatisme et certaines formes de rayons sont perçues avec une distorsion typique lorsqu'elles sont vues à certaines distances en raison de l'astigmatisme. Cependant, ces graphiques ne sont pas un test fiable de l'astigmatisme !

Astigmatisme : traitement

Si l'angle et l'erreur de réfraction d'une courbure cornéenne sont connus, on peut essayer de compenser l'erreur visuelle avec des aides visuelles appropriées. Les autres options de traitement comprennent la chirurgie et les greffes de cornée.

Astigmatisme : aides visuelles

Les aides visuelles suivantes peuvent compenser l'astigmatisme :

Lunettes à coupe cylindrique (verres cylindriques)
lentilles de contact souples et incurvées qui s'alignent sur la cornée tordue
lentilles de contact dures qui plient correctement la cornée

Pour la plupart des personnes atteintes d'astigmatisme, le premier regard à travers des lunettes est à la fois une bénédiction et un choc. Vous pouvez maintenant voir avec une précision extrême, mais le monde semble inhabituellement incurvé. Et plus l'astigmatisme est corrigé tardivement, plus l'œil s'habitue lentement à l'aide visuelle. S'y habituer s'accompagne souvent de maux de tête.

Courbure cornéenne : Correction par chirurgie

Certaines personnes ont la possibilité de faire graver l'astigmatisme au laser. Le faisceau lumineux chaud élimine les irrégularités de la cornée et crée ainsi une surface plane. L'ophtalmologiste traitant décide si une procédure au laser est une option pour un patient.

Une autre approche chirurgicale du traitement consiste à corriger l'astigmatisme avec une nouvelle lentille. La cornée est laissée telle quelle, à la place la lentille oculaire est retirée et remplacée par une lentille artificielle (lentille intraoculaire). Il est façonné pour compenser au maximum l'astigmatisme. Cette procédure n'est généralement utilisée qu'en cas d'astigmatisme prononcé.

Courbure cornéenne : greffe de cornée

Dans de rares cas, ni les aides visuelles ni les interventions chirurgicales mentionnées ne seront utiles. Le dernier recours est la greffe de cornée. La cornée tordue est retirée et une cornée donneuse intacte est implantée en remplacement.

Astigmatisme : évolution et pronostic

Comparé à la myopie ou à l'hypermétropie, l'astigmatisme est un défaut visuel relativement compliqué qui n'est donc pas si facile à traiter. Malheureusement, les aides visuelles existantes n'offrent pas un résultat satisfaisant à 100 pour cent.

Habituellement, l'astigmatisme ne progresse pas, mais reste constant. Une exception est le kératocône : dans cette variante, la courbure cornéenne continue d'augmenter.

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