Parkinson : l'ancien ingrédient actif mieux que le nouveau
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Le symptôme devient un effet secondaire
La lévodopa, un médicament contre la maladie de Parkinson, présente un inconvénient majeur : après quelques années, sa prise peut entraîner des troubles du mouvement tels que des crampes musculaires ou une altération de la coordination des mouvements - bien que l'ingrédient actif soit précisément destiné à empêcher cela. Les médicaments plus récents tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase B (inhibiteurs de la MAO-B) ou les agonistes de la dopamine (DA) ne provoquent généralement pas ces symptômes. Cependant, d'autres effets secondaires tels que nausées, hallucinations, œdème ou insomnie sont plus fréquents lorsqu'ils sont pris.
Richard Gray et ses collègues de l'Université de Birmingham ont comparé les trois traitements dans une grande étude clinique. Ils ont accompagné 1620 patients parkinsoniens pendant sept ans. 528 ont été traités par la lévodopa, 632 ont reçu du DA et 460 ont reçu des inhibiteurs de la MAO-B. Les sujets ont rempli des questionnaires dans lesquels ils ont eux-mêmes évalué leur mobilité et leur qualité de vie sur une échelle de zéro à cent.
Plus agile et moins inconfortable
Le résultat : les participants à l'étude qui ont pris de la lévodopa étaient plus mobiles dans la vie quotidienne et ont évalué leur qualité de vie en moyenne de un à huit points de mieux que ceux qui ont avalé de nouveaux médicaments. De plus, ils se plaignaient globalement moins de plaintes physiques et avaient de meilleures capacités de perception et de communication - malgré les crampes musculaires.
"La lévodopa reste le meilleur traitement pour la plupart des patients", déclare Gray. Dans les opérations cliniques, cependant, les patients de moins de 70 ans recevraient généralement le nouveau médicament. Selon le médecin, cette pratique doit être reconsidérée en fonction des résultats de l'étude.
Pas assez de dopamine
La maladie de Parkinson est une maladie chronique du cerveau. Un manque de la substance messagère dopamine entraîne des troubles des mouvements corporels, tels que des tremblements musculaires incontrôlés, une raideur ou un ralentissement des mouvements. La maladie de Parkinson est incurable. Les médicaments ne combattent donc pas les causes de la maladie, mais atténuent plutôt les symptômes du patient. (une façon)
Source : Gray R. et al. : Efficacité à long terme des agonistes de la dopamine et des inhibiteurs de la monoamine oxydase B par rapport à la lévodopa comme traitement initial de la maladie de Parkinson (PD MED) : un grand essai randomisé ouvert et pragmatique, The Lancet, 10 juin 2014
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